La cirugía de microdiscectomía, también conocida como cirugía de microdescompresión, es un procedimiento quirúrgico que se utiliza para aliviar la presión sobre un nervio lumbar debido a una hernia de disco en la parte baja de la espalda . El objetivo del procedimiento es aliviar el dolor, mejorar la movilidad y ayudarlo a recuperar la función normal relacionada con sentarse, pararse y caminar. La cirugía de microdiscectomía la realiza un cirujano ortopédico o un neurocirujano.
Índice
Propósito de la microdiscectomía
Si siente dolor en la espalda, el muslo o la parte inferior de la pierna, es posible que padezca ciática . El nervio ciático es el nervio más grande del cuerpo y va desde la zona lumbar inferior hasta el pie. Tiene dos nervios ciáticos, uno a cada lado del cuerpo. La ciática se produce cuando el nervio se pincha o se irrita. Una de las causas más comunes de pinchazos en los nervios de la zona lumbar es una hernia de disco lumbar.
La columna vertebral está formada por varios huesos apilados uno sobre otro. Entre cada hueso hay un disco intervertebral. El disco consta de dos partes: el material gelatinoso interno llamado núcleo pulposo y el cartílago externo llamado anillo fibroso. A veces, la gelatina del interior del disco se desplaza debido a una lesión o a una tensión repetida sobre el disco. Cuando esto sucede, la gelatina puede salir del disco y presionar contra un nervio raquídeo.
Los síntomas de una hernia de disco pueden incluir:
- Dolor de pierna
- Entumecimiento
- Estremecimiento
- Debilidad en los músculos de la pierna o piernas.
- Hormigueo en el área genital y dificultad para controlar los intestinos y la vejiga ( síndrome de la cola de caballo , una emergencia médica; consulte a un profesional médico de inmediato si experimenta esto)
- Dificultad para tolerar sentarse, estar de pie, agacharse o caminar debido al dolor en las piernas.
Si siente dolor de espalda y dolor en la pierna, debe visitar a su médico de inmediato. Puede realizarle pruebas como radiografías y resonancias magnéticas para diagnosticar la causa de su ciática. Si se encuentra una hernia de disco, es posible que lo deriven a un cirujano para evaluar la necesidad de una microdiscectomía para aliviar la presión sobre el nervio espinal.
Tenga en cuenta que muchos casos de ciática debidos a una hernia de disco no requieren cirugía. La cirugía de microdiscectomía se reserva para casos graves en los que la compresión del nervio está causando un dolor significativo o compromiso y debilidad neurológica.
Si su cirujano le recomienda una cirugía para su hernia de disco, la microdiscectomía es una opción. Otras opciones pueden incluir una laminectomía lumbar, una discectomía abierta o una cirugía de fusión lumbar . Debe analizar todas sus opciones con su cirujano antes de decidir si la microdiscectomía es adecuada para usted.
Los beneficios de la microdiscectomía sobre una discectomía abierta incluyen menos dolor, menos riesgo de infección y un tiempo de recuperación más rápido.
Riesgos y contraindicaciones
Al decidir someterse a una cirugía de microdiscectomía, es importante saber quiénes no deben someterse a esta cirugía. Las contraindicaciones para la cirugía de microdiscectomía pueden incluir:
- Hernias discales de múltiples niveles que causan dolor
- Osteoporosis o enfermedad que debilita los huesos
- Infección activa
- Edad avanzada con estenosis lumbar
- Pacientes con variaciones anatómicas que puedan limitar la visión quirúrgica
Su cirujano debe revisar la necesidad de una microdiscectomía y los riesgos asociados con el procedimiento.
Los beneficios esperados de la microdiscectomía incluyen:
- Disminución o eliminación del dolor en las piernas.
- Mejora la movilidad en la espalda o las piernas.
- Fuerza mejorada
- Función normal relacionada con sentarse, estar de pie y caminar.
Los riesgos asociados con la microdiscectomía pueden incluir:
- Sangría
- Daño a la raíz nerviosa
- Parálisis
- Muerte
- Infección
- Incapacidad para aliviar los síntomas
- Trombosis venosa profunda
Debe hablar con su cirujano sobre todos los beneficios y riesgos esperados asociados con la cirugía de microdiscectomía. De esa manera, podrá tomar una decisión informada sobre el procedimiento y si es adecuado para usted.
Antes de la microdiscectomía
Muchas personas con ciática causada por una hernia de disco no necesitan cirugía. Antes de la microdiscetomía, debe intentar un tratamiento conservador para su ciática. Esto puede incluir:
Si ha intentado un tratamiento conservador sin éxito y su cirujano le recomienda una microdiscectomía, entonces debe prepararse para el procedimiento. Su cirujano y su personal le brindarán información sobre cómo prepararse para la cirugía.
Probablemente le indicarán que evite comer o beber cualquier cosa la noche anterior a la cirugía. Cuando se duche la mañana de la cirugía, algunos profesionales de la salud le pedirán que use un exfoliante antibacteriano especial en el cuerpo. Esto limita el riesgo de infección durante la cirugía.
Llegará al hospital y le medirán los signos vitales. Le colocarán una vía intravenosa y lo llevarán al quirófano. Allí estarán el cirujano, las enfermeras y el anestesiólogo. El anestesiólogo le administrará medicamentos para sedarlo y luego podrá comenzar la cirugía.
Durante la cirugía
Una vez que esté sedado en el quirófano, se le realizará una pequeña incisión, generalmente de 1 a 2 pulgadas de largo, en la parte baja de la espalda. Se controlarán sus signos vitales durante el procedimiento. Se utilizarán herramientas especializadas para mover los músculos y el tejido y se colocará un microscopio con una luz en el campo quirúrgico. Luego, se utilizarán herramientas quirúrgicas para localizar y proteger los nervios espinales.
Una vez que el cirujano localice el disco herniado y el nervio raquídeo comprimido con el microscopio quirúrgico, se utilizarán herramientas para cortar con cuidado el material del disco. Esto aliviará la presión sobre el nervio lumbar.
Después de la descompresión del nervio, los músculos volverán a su posición original, se retirarán los instrumentos quirúrgicos y se suturará la incisión en la zona lumbar. Lo llevarán al área de recuperación, donde las enfermeras y los proveedores de atención médica se asegurarán de que recupere la conciencia de manera segura después de la anestesia.
Después de la cirugía de microdiscectomía
Después de la microdiscectomía, es probable que abandone el centro quirúrgico o el hospital más tarde ese mismo día. Algunos pacientes permanecen en el hospital durante la noche.
Al regresar a casa, podrá descansar durante unos días. Se le recetarán analgésicos, como opioides, aunque la mayoría de los pacientes no necesitan opioides durante más de unos días. Después de dos o tres días de descanso, se le indicará que aumente lentamente su nivel de actividad.
Durante el período posoperatorio inmediato, debe evitar agacharse o sentarse encorvado. Estas actividades pueden tirar de la incisión y provocar una nueva hernia del disco. Siéntese en sillas que le proporcionen apoyo y evite agacharse demasiado.
Algunos pacientes se benefician de la fisioterapia para aumentar su nivel de actividad después de una microdiscectomía. Su fisioterapeuta puede evaluar su estado y sus movimientos, y luego prescribir ejercicios para mejorar el rango de movimiento, la flexibilidad, la fuerza y la función . Su fisioterapeuta también puede ayudarlo a lograr y mantener una postura adecuada para evitar una posible nueva hernia de disco lumbar.
La mayoría de los pacientes pueden esperar moverse con normalidad aproximadamente entre dos y cuatro semanas después de la cirugía y la recuperación completa se dará a las ocho semanas. Algunos pacientes pueden tardar un poco más; asegúrese de hablar con su cirujano sobre qué esperar.
Una palabra de Health Life Guide
La microdiscectomía se utiliza para aliviar la presión de un nervio raquídeo debido a una hernia de disco. Es una opción quirúrgica para ayudar a aliviar el dolor de la ciática. Si tiene dolor, hormigueo o debilidad en las piernas y no ha funcionado el tratamiento conservador, puede beneficiarse de una microdiscectomía para aliviar el dolor y volver a su nivel de actividad anterior.