La insuficiencia renal aguda es causada por daño a los riñones, que puede ocurrir como resultado de pérdida de sangre, toxinas o daño físico a los riñones . La insuficiencia renal aguda ocurre rápidamente y causa síntomas generalizados, como náuseas y confusión. Es una afección grave, pero se puede tratar. Con el tratamiento adecuado , la mayoría de las personas pueden sobrevivir a un episodio sin consecuencias a largo plazo.
Muy bien / Ellen Lindner
Índice
Síntomas de insuficiencia renal aguda
El riñón controla la cantidad de líquido, electrolitos y desechos del cuerpo y envía los materiales sobrantes para que se eliminen en la orina. Los síntomas de insuficiencia renal aguda se producen porque estas sustancias se acumulan en el cuerpo cuando el riñón no funciona como debería.
Los niveles normales de líquidos y electrolitos son necesarios para que todo el cuerpo funcione de manera óptima. Los desechos son tóxicos para la mayoría de las células y tejidos del cuerpo, lo que produce síntomas de amplio espectro.
Los síntomas de la insuficiencia renal aguda se desarrollan rápidamente, en el transcurso de varias horas o días. Los síntomas más comunes son:
- Falta de energía y fatiga: Esto es el resultado de una disfunción temprana de los órganos de tu cuerpo, que no tienen la concentración adecuada de electrolitos para funcionar como deberían.
- Pérdida de apetito, náuseas y vómitos: esta sensación se produce porque el sistema digestivo, que requiere enzimas digestivas, músculos y nervios saludables para funcionar correctamente, puede volverse más lento y ser incapaz de mantener una actividad normal si el riñón no regula adecuadamente las sustancias del cuerpo.
- Debilidad muscular generalizada: los músculos necesitan electrolitos para funcionar. Cuando se padece insuficiencia renal, la función muscular se ve afectada.
- Latidos cardíacos rápidos, lentos o irregulares: los latidos del corazón están controlados por los músculos cardíacos (del corazón), que dependen de una serie de electrolitos importantes para funcionar correctamente. El cuerpo intenta preservar la función cardíaca durante el mayor tiempo posible. Si el cuerpo no puede compensar los efectos de la insuficiencia renal aguda, la función cardíaca puede verse afectada y producir ritmos cardíacos irregulares. Esto puede provocar, en última instancia, una falta de suministro adecuado de sangre a todo el cuerpo.
- Confusión: un síntoma grave de insuficiencia renal aguda, la confusión significa que el cerebro no recibe el suministro de sangre adecuado. Si experimenta confusión como resultado de una insuficiencia renal aguda, podría progresar rápidamente a una pérdida de conciencia o coma.
- Pérdida de conciencia o coma: este síntoma significa que el cerebro carece de un suministro de sangre adecuado y puede provocar un daño permanente a menos que reciba atención médica urgente.
Causas
Los riñones se ven afectados por muchos factores, como la presión arterial, los medicamentos, la salud general, la dieta y la cantidad de agua que bebe una persona. Hay varias formas diferentes en las que puede producirse una insuficiencia renal aguda . Cualquier cosa que dañe rápidamente los riñones reducirá la cantidad de trabajo que pueden realizar.
La insuficiencia renal aguda puede ser temporal o ser el signo de un problema mayor.
Hay tres categorías principales de causas de insuficiencia renal aguda:
Prerrenal
En este artículo se describen las causas de la insuficiencia renal que comienzan antes de que la sangre llegue a los riñones. Por ejemplo, la presión arterial baja se produce si el corazón no funciona de manera eficiente o si se deshidrata gravemente.
En este caso, los riñones en sí no son el problema principal, sino que se ven afectados por un suministro de sangre bajo, lo que dificulta que los riñones realicen su función de filtrar la sangre.
Una infección grave puede incluso progresar a un shock séptico , una afección que puede causar una lesión renal aguda porque la presión arterial cae a un nivel tan bajo que los riñones no pueden funcionar de manera eficiente.
Intrínseco
En este artículo se describen las causas de la insuficiencia renal en las que los riñones mismos se ven afectados. Las toxinas, incluidas las sustancias químicas, las drogas ilegales e incluso algunos medicamentos recetados, tienen que pasar por los riñones y pueden dañarlos.
Entre los medicamentos que pueden causar insuficiencia renal aguda se incluyen los materiales de contraste para pruebas de diagnóstico por imágenes. Estos tipos de medicamentos no provocan insuficiencia renal aguda en todas las personas que los toman, de lo contrario nadie los usaría. Pero pueden causar insuficiencia renal aguda en algunas personas y puede ser difícil predecir si tendrá esta reacción.
A veces, es posible que necesite análisis de sangre que midan la función renal antes de poder tomar medicamentos que tienen más probabilidades de causar insuficiencia renal aguda.
Otras situaciones que pueden causar insuficiencia renal aguda en la categoría intrínseca incluyen la falta de oxígeno en el torrente sanguíneo, la infección renal, la inflamación de los riñones y las enfermedades renales. Un cálculo renal muy grande también puede causar daño intrínseco al riñón.
Posrenal
En este artículo se describen las causas de la insuficiencia renal que tienen su origen en el tracto urinario, que es por donde fluye la orina después de que los riñones la procesan. Estas causas incluyen problemas que afectan a los uréteres (los conductos que llevan la orina a la vejiga), la vejiga o la uretra (el conducto que lleva la orina desde la vejiga hacia el exterior del cuerpo).
Por ejemplo, un cálculo renal grande o un tumor pueden estar ubicados en la vejiga o la uretra. Si es lo suficientemente grande como para que la orina no pueda pasar a través de ellos, la orina puede comenzar a retroceder y eventualmente llegar a los riñones. Esta presión y el reflujo de orina pueden causar hidroneureteronefrosis (dilatación de los uréteres o los riñones) y una lesión aguda en el riñón.
Diagnóstico
Existen ciertos criterios para el diagnóstico de insuficiencia renal aguda . Si presenta uno de los tres criterios siguientes en el transcurso de 48 horas, esto significa que padece insuficiencia renal aguda:
- Si su creatinina sérica (un análisis de sangre que mide la función renal) aumenta en 0,3 mg/dl
- Si su creatinina sérica aumenta en un 50 por ciento o más con respecto a los niveles normales
- Si su producción de orina cae a 0,5 mililitros por kilogramo de peso corporal por hora durante más de seis horas
Producción de orina
Si tiene una lesión renal aguda , es posible que produzca cantidades adecuadas de orina o muy poca. Incluso puede tener un aumento significativo en su nivel de creatinina, lo que indica una lesión renal aguda, pero aun así producir un nivel normal de orina.
Más de la mitad de todas las personas que padecen insuficiencia renal aguda continúan produciendo orina de una manera aparentemente normal.
- Para los adultos, la producción normal de orina es de 0,5 a 1 mililitro por hora por kilogramo de peso corporal o de uno a dos litros por día.
- Para los niños, lo normal es aproximadamente 1 mililitro por hora por kilogramo.
- Para los bebés, se considera normal 2 mililitros por hora por kilogramo de peso corporal.
(Como referencia, 30 mililitros equivalen aproximadamente a una onza de orina).
Hay tres categorías que describen la cantidad de orina producida durante la lesión renal aguda:
- No oligúrico: describe una situación en la que una persona continúa produciendo una cantidad adecuada de orina, que generalmente es más de 400 mililitros por día, o más, dependiendo del estado de salud y la ingesta de líquidos.
- Oligúrico: Describe una situación en la que una persona produce 400 mililitros de orina o menos por día.
- Anúrico: Describe una situación en la que una persona produce menos de 100 mililitros de orina por día.
Tratamiento
El tratamiento de la insuficiencia renal aguda depende de la causa del problema, así como de la gravedad de la situación. Muchas personas mejoran con el tratamiento y no experimentan problemas a largo plazo ni insuficiencia renal crónica .
Identificar el problema y obtener tratamiento lo más rápidamente posible es la mejor manera de prevenir el daño renal que causa problemas renales de por vida o requiere tratamientos de diálisis.
Los tratamientos pueden incluir:
- Líquidos intravenosos (IV): Una persona que tiene insuficiencia renal aguda debido a una deshidratación grave después de sufrir un golpe de calor puede mejorar con líquidos intravenosos . Cuando un volumen bajo de líquidos es la causa de la insuficiencia renal aguda, proporcionar líquidos al cuerpo puede ayudar a restablecer los niveles de líquidos.
- Manejo de electrolitos: si sus líquidos y electrolitos no están dentro del rango óptimo, sus proveedores de atención médica pueden darle suplementos de electrolitos o darle medicamentos que puedan eliminar el exceso de electrolitos.
- Suspender el uso de toxinas: si la insuficiencia renal aguda es causada por un medicamento o suplemento, el tratamiento debe incluir la suspensión del medicamento.
- Diálisis: cuando no se espera que las toxinas se eliminen de manera eficiente si simplemente se dejan de tomar, el tratamiento de la insuficiencia renal aguda requiere eliminar la sustancia química del cuerpo lo más rápido posible. A veces es necesaria la diálisis , un método mediante el cual una máquina puede realizar el trabajo del riñón eliminando toxinas y regulando el equilibrio de líquidos y electrolitos.
Pruebas de función renal
Las pruebas de función renal son un grupo de pruebas que examinan la función renal. Estas pruebas no se utilizan para diagnosticar la insuficiencia renal aguda, pero se utilizan para controlar si la insuficiencia renal está mejorando o empeorando.
A menudo, las pruebas de función renal pueden determinar la gravedad del problema, brindar información sobre cuál es la causa del problema y repetirse para mostrar si los riñones están respondiendo al tratamiento.
Las pruebas de función renal incluyen:
- Creatinina: producto de desecho producido por la descomposición muscular, el nivel de creatinina en la sangre proporciona una idea de cómo están funcionando los riñones, ya que estos deben eliminar la creatinina de la sangre. Un nivel superior a 1,21 mg/dl se considera alto y es una indicación de que los riñones no están funcionando como deberían.
- Nitrógeno ureico en sangre (BUN): el nitrógeno ureico, que también se mide en la sangre, se elimina por los riñones. Los niveles superiores a 25 mg/dl son indicativos de insuficiencia renal.
- Tasa de filtración glomerular (TFG): esta cifra se calcula en función del nivel de creatinina en la sangre, y tiene en cuenta la edad, la altura, el peso y otros factores que pueden provocar cambios individuales previstos. Una TFG normal debería ser superior a 60. Una TFG inferior a 20 suele significar que una persona tiene insuficiencia renal.
- Análisis de orina: un análisis de orina permite identificar sangre, proteínas, infecciones, inflamación y fármacos. Esta información permite conocer la causa y, en ocasiones, la progresión de la insuficiencia renal aguda.