Un embarazo molar es una complicación del embarazo en la que un óvulo fertilizado no viable se convierte en un tumor en lugar de un feto. La masa suele parecerse a un racimo de uvas cuando se observa en una ecografía.
DjelicS / Imágenes Getty
Los embarazos molares no suelen ser cancerosos, pero a veces el tumor puede ser maligno . Dado que el embarazo no puede llevarse a término y que la complicación puede suponer riesgos para la salud de la embarazada, el tratamiento consiste en interrumpir el embarazo, normalmente mediante dilatación y legrado (D&C).
Índice
También conocido como
Un embarazo molar también puede llamarse:
- Mola hidatiforme
- Enfermedad trofoblástica gestacional (ETG)
Tipos de embarazos molares
Los embarazos molares se dividen en varias categorías. Algunos tipos son más difíciles de tratar y pueden presentar complicaciones de salud a largo plazo.
Mola hidatiforme
Las molas hidatiformes se dividen en dos categorías: completas o parciales. Una mola completa no contiene ADN materno , sino dos conjuntos de ADN paterno. En una mola completa, no se forma ningún embrión.
Una mola parcial contiene una cantidad normal de ADN materno y el doble de la cantidad de ADN paterno. En una mola parcial, se forma un embrión junto con una placenta anormal .
En ambos casos, la placenta no se desarrolla ni funciona correctamente y el embarazo no es viable. En casos muy raros, un embarazo molar parcial puede dar como resultado un feto vivo. En la mayoría de los casos, el embrión desarrolla graves discapacidades congénitas y, finalmente, el crecimiento se apodera del embrión.
Lunar invasivo
Un lunar invasivo crece en el tejido muscular profundo del útero . Este tipo de lunares pueden originarse tanto de lunares completos como parciales, pero los lunares completos tienen una mayor tendencia a volverse invasivos.
A veces, un lunar invasivo puede crecer a través de la pared uterina, lo que puede provocar una hemorragia potencialmente mortal. Los lunares invasivos pueden hacer metástasis (diseminarse por todo el cuerpo).
Coriocarcinoma
El coriocarcinoma es un lunar maligno (canceroso). Los coriocarcinomas pueden hacer metástasis muy rápidamente, por lo que la detección y el tratamiento tempranos son importantes.
Aunque los coriocarcinomas son más comúnmente una complicación del embarazo molar, también pueden formarse en ausencia de embarazo. Con menor frecuencia, se desarrollan después de un aborto espontáneo , un embarazo ectópico o un embarazo normal.
Se puede sospechar un coriocarcinoma si:
- Los niveles de hormonas del embarazo aumentan a un ritmo anormal
- Hay sangrado vaginal
- Tienes dificultades respiratorias.
La mayoría de las veces, un embarazo molar no es canceroso. En estos casos, el crecimiento se limita al útero. Después del tratamiento, la mayoría de los embarazos molares no cancerosos se resuelven. Sin embargo, una persona a la que se le haya desarrollado un lunar deberá ser monitoreada de cerca durante seis meses o más después del embarazo.
Tumor trofoblástico del sitio placentario (PSTT)
Los tumores trofoblásticos del sitio placentario son lunares malignos extremadamente raros que crecen entre la placenta y el revestimiento del útero. Representan solo entre el 0,23 % y el 3,00 % de los GTD.
Los TTPS tienden a volverse invasivos y pueden desarrollarse después de la extirpación total o parcial de un lunar, pero la mayoría de las veces se desarrollan después de un embarazo a término. A veces, los TTPS no se detectan hasta años después de un embarazo a término.
La mayoría de las veces, los tumores malignos del ovario no producen metástasis, pero pueden hacerlo. Son resistentes a la quimioterapia , por lo que la histerectomía (cirugía para extirpar el útero) es el tratamiento estándar.
Tumor trofoblástico epitelioide (TTE)
La ETT es la forma más rara de GTD y representa entre el 1 % y el 2 % de todas las GTD. Al igual que las PSTT, la mayoría de las veces se desarrollan después de un embarazo a término. Estos lunares pueden tardar años en desarrollarse.
La quimioterapia suele ser ineficaz para tratar los tumores endometriales; la cirugía para extirpar el útero es el tratamiento estándar. Sin embargo, si el lunar ha hecho metástasis, la quimioterapia es un componente esencial del tratamiento.
Signos y síntomas del embarazo molar
Los síntomas del embarazo molar son similares a los de otras complicaciones relacionadas con el embarazo, por lo que es importante que su médico evalúe sus síntomas. Los síntomas incluyen:
- Sangrado vaginal
- Niveles anormalmente altos de hormonas del embarazo
- Anemia
- Hipertensión
- Crecimiento uterino anormal
- Dolor pélvico
- Náuseas o vómitos extremos
Causas
El embarazo molar se produce por anomalías cromosómicas que alteran el desarrollo del embrión. En un embarazo sano, el embrión se desarrolla a partir de un conjunto de cromosomas maternos y paternos.
En un embarazo molar, los cromosomas maternos pueden faltar y los cromosomas paternos estar duplicados (mola hidatiforme completa) o dos espermatozoides fecundan un óvulo y hay tres juegos de cromosomas (mola hidatiforme parcial).
Estos errores dan lugar al desarrollo de un tumor en lugar de un embrión y una placenta. Se pueden observar otros cambios genéticos en los lunares malignos.
Diagnóstico
Si presenta síntomas como niveles hormonales anormalmente altos o un crecimiento uterino rápido, su médico puede sospechar que tiene un embarazo molar. Una ecografía transvaginal suele confirmar el diagnóstico, especialmente si la mola es completa. La imagen ecográfica de una mola suele tener la apariencia de un racimo de uvas o un panal de abejas.
Es posible que se recomienden más pruebas para determinar qué tipo de lunar tiene y si se ha propagado a otras partes del cuerpo. Estas pruebas pueden incluir radiografías , tomografías computarizadas ( TC ) o imágenes por resonancia magnética ( IRM ) para ver el tórax, la cabeza y el abdomen.
Tratamiento
Algunos embarazos molares se resuelven mediante un aborto espontáneo (también conocido como aborto espontáneo), pero es importante asegurarse de que se elimine todo el crecimiento. La cirugía de dilatación y legrado es el tratamiento preferido para un embarazo molar diagnosticado. Si el lunar se ha extendido o si la cirugía no elimina todo el lunar, será necesario un tratamiento adicional.
Cirugía (D&C)
La dilatación y legrado en caso de embarazo molar suele ser realizada por un obstetra/ginecólogo y suele realizarse con anestesia general . Durante la cirugía, el médico utilizará un instrumento para ensanchar el cuello uterino y luego utilizará un dispositivo de succión para extraer el contenido del útero, incluido el tumor.
Luego, el médico utilizará una cureta (un instrumento parecido a una cuchara) para raspar el útero, lo que ayuda a garantizar que no quede tejido restante. Se le administrará un medicamento intravenoso para inducir las contracciones, lo que ayudará a expulsar el contenido uterino. Es normal experimentar sangrado vaginal y calambres durante hasta un día después del procedimiento.
El legrado suele ser un procedimiento ambulatorio, lo que significa que puede irse a casa el mismo día. Las complicaciones pueden incluir sangrado, infección y, más raramente, dificultad para respirar cuando un trozo de tejido trofoblástico se desprende y viaja a los pulmones.
Cuándo llamar a su proveedor de atención médica
Si bien es normal que haya algo de sangrado y calambres después de un legrado, debe informar a su proveedor de atención médica de inmediato si tiene sangrado abundante o calambres severos.
Cirugía (Histerectomía)
En el caso de los lunares PSTT y ETT, la histerectomía suele ser el método de tratamiento preferido porque esos tipos de lunares tienden a ser invasivos, malignos y resistentes a la quimioterapia. La histerectomía implica la extirpación de todo el útero, lo que significa que, después de la cirugía, ya no podrá quedar embarazada.
Las histerectomías se pueden realizar por vía abdominal, vaginal y, en algunos casos, por laparoscopia. La cirugía abdominal es más invasiva y se realiza a través de una incisión en el abdomen. En la cirugía laparoscópica, se realizan pequeñas incisiones para introducir una cámara e instrumentos.
La histerectomía vaginal implica la extirpación del útero a través de la vagina. La histerectomía vaginal es menos invasiva y la recuperación es más sencilla. El hecho de que se realice por vía vaginal, abdominal o laparoscópica generalmente dependerá del tamaño del útero. Si el útero es demasiado grande, la histerectomía vaginal no es una opción.
La histerectomía se realiza con anestesia general o regional y la realiza un obstetra-ginecólogo. Durante el procedimiento, el médico separará el útero de los ovarios , las trompas de Falopio y la vagina y luego extraerá el útero.
La histerectomía suele ser un procedimiento que requiere internación, lo que significa que probablemente permanecerá en el hospital durante un par de días después del procedimiento. Según si se realizó un procedimiento abdominal o vaginal, la recuperación puede llevar unas semanas, un mes o un poco más.
Los riesgos de la cirugía incluyen sangrado excesivo, infección y daños a los órganos y tejidos circundantes.
Quimioterapia y radiación
La quimioterapia es un medicamento que combate el cáncer y que generalmente se administra por vía intravenosa. La quimioterapia puede ser una parte importante del tratamiento si se descubre que el lunar es maligno y, especialmente, si ha hecho metástasis.
Existen muchos medicamentos de quimioterapia diferentes. El mejor para usted dependerá de sus circunstancias específicas y de lo avanzado que esté el cáncer.
Los efectos secundarios de la quimioterapia incluyen:
- Pérdida de cabello
- Náuseas y vómitos
- Pérdida de apetito
- Fatiga
- Mayor probabilidad de infección
La radioterapia no suele utilizarse para tratar la enfermedad de Gooseneck, a menos que la quimioterapia resulte ineficaz. El tratamiento con radioterapia utiliza rayos X de alta energía para matar las células cancerosas.
La sensación que produce un procedimiento de radiación es muy similar a la de una radiografía, aunque la duración es más prolongada. Los efectos secundarios son similares a los de la quimioterapia, pero también pueden incluir enrojecimiento y formación de ampollas en la piel, y diarrea.
Escucha
Si ha tenido algún tipo de embarazo molar, se le realizará un seguimiento durante seis meses o más después de que se le haya extraído el lunar. El seguimiento incluye análisis de sangre semanales para controlar los niveles hormonales. Una vez que los niveles hormonales sean normales durante tres semanas consecutivas, se controlarán los niveles mensualmente durante seis a doce meses.
Es posible que su proveedor de atención médica le recomiende que espere hasta que se complete el control de los niveles hormonales (entre seis meses y un año) para intentar concebir después de un embarazo molar. Esto se debe a que el aumento de los niveles hormonales, si bien es normal durante el embarazo, también puede indicar que la GTD ha regresado. El embarazo puede dificultar la identificación de la GTD recurrente.
Factores de riesgo
El embarazo molar es una complicación poco frecuente, que afecta a menos de 1 de cada 1.000 embarazos (menos del 1%).
Los factores de riesgo para desarrollar un embarazo molar incluyen:
- Ser menor de 20 años
- Tener más de 40 años
- Un embarazo molar previo
- Una historia de abortos espontáneos
- Vivir en una región geográfica donde la complicación es más común (Filipinas, México o el sudeste asiático)
Albardilla
Recuperarse de un embarazo molar es un desafío tanto físico como emocional. Además de las preocupaciones por su salud, es probable que también esté sufriendo la pérdida de un embarazo, posiblemente incluso la pérdida de la fertilidad.
El dolor por esa pérdida y la ansiedad por su salud y fertilidad son emociones muy normales que muchas personas experimentan después de un embarazo molar. Busque el apoyo de familiares, amigos y personas de su comunidad. Puede que también le resulte útil hablar con un terapeuta capacitado.
Dado que el embarazo molar es una complicación poco frecuente, es posible que la mayoría de las personas tengan una comprensión limitada de ella. Los grupos de apoyo en línea de personas que han pasado por algo similar pueden resultar tranquilizadores y reconfortantes. Recuerde que no está sola.
Una palabra de Health Life Guide
Un embarazo molar puede ser una experiencia aterradora y emotiva. Es comprensible que te sientas cansada por el control constante. Recuerda que el control semanal produce mejores resultados.
El riesgo de desarrollar un embarazo molar posterior, si bien es mayor que el riesgo anterior, en realidad sigue siendo muy pequeño. La mayoría de las personas que han tenido un embarazo molar no desarrollan otro embarazo molar y la mayoría de las personas se recuperan por completo.
Hablar con su proveedor de atención médica sobre su tratamiento, incluidas las posibles complicaciones y sus opciones futuras, puede ser una buena manera de sentirse involucrado.