Una tumorectomía es la extirpación quirúrgica de una pequeña zona de tejido mamario canceroso o sospechoso de ser canceroso. A veces se la denomina cirugía de conservación de la mama o mastectomía parcial. Las tumorectomías son una opción para algunos casos de cáncer de mama, pero no para todos, dependiendo de muchos factores.
Los cuidados de seguimiento también difieren considerablemente dependiendo de si se le realiza una tumorectomía o una mastectomía (extirpación total de uno o ambos senos).
Índice
Propósito del procedimiento
Esta cirugía se reserva generalmente para aquellas que tienen una única zona relativamente pequeña de tejido que debe extirparse. Es posible que las pacientes con una masa grande deban extirparse una cantidad significativamente mayor de tejido mamario, lo que a menudo requiere un enfoque más agresivo, como una mastectomía .
Una vez extirpada la masa, se puede analizar para determinar si es cancerosa y, de ser así, conocer detalles importantes sobre el tumor que ayudarán a guiar su plan de tratamiento.
Si bien una tumorectomía es menos desfigurante que una mastectomía y, por lo general, no requiere una cirugía plástica reconstructiva posterior, puede causar cambios significativos en la apariencia de la mama si se extrae una gran cantidad de tejido. Además de la cicatriz o las cicatrices que deja la cirugía , puede haber un cambio visible en la textura de la piel sobre el sitio quirúrgico. También puede ser obvio que falta tejido en el área, incluso después de que la piel se cura.
Lumpectomía vs. biopsia escisional
Si bien estos procedimientos pueden parecer similares, tienen objetivos diferentes. La tumorectomía se realiza después de diagnosticar el cáncer de mama y la misión es extirpar todo el tumor y un margen sano de tejido a su alrededor. Una biopsia escisional es un procedimiento de diagnóstico, no un tratamiento quirúrgico.
Riesgos y contraindicaciones
Toda cirugía conlleva ciertos riesgos. Los riesgos de una lumpectomía incluyen:
- Moretones
- Dolor y sensibilidad
- Infección
- Hinchazón
- Formación de tejido cicatricial duro
- Pérdida de sensibilidad en parte del seno, que puede regresar en cierta medida.
En la mayoría de los casos, es posible que empiece a notar una mejora en algunos de estos problemas unos días después de la cirugía. Algunos efectos secundarios, como la rigidez y la hinchazón, pueden persistir durante unos meses. Si cree que está experimentando efectos secundarios anormales, o si alguno parece ser de una intensidad significativa o durar mucho tiempo, hable con su proveedor de atención médica.
Los riesgos asociados con cualquier cirugía incluyen:
- Sangrado excesivo durante o después de la cirugía
- Problemas con la cicatrización de heridas
- Problemas respiratorios y cardíacos debido a la anestesia general (que no siempre se utiliza para la lumpectomía)
- Linfedema (cuando el líquido linfático no drena adecuadamente del brazo)
- Muerte por anestesia general (extremadamente rara)
Algunas personas no deberían someterse a una lumpectomía. Este procedimiento puede no considerarse una opción para personas que tienen:
- Un tumor grande o múltiples tumores que darían como resultado la extirpación de más del 30% del tejido mamario
- Microcalcificaciones difusas
- Márgenes positivos persistentes después de cirugías previas
- Esclerodermia
- Lupus eritematoso
Además, la tumorectomía sólo debe realizarse después de que una biopsia con aguja haya confirmado la presencia de cáncer de mama.
Otras contraindicaciones están relacionadas con la necesidad de radioterapia después de la tumorectomía, que ayuda a garantizar que todas las células cancerosas desaparezcan. Estas incluyen:
- Radioterapia previa de la pared torácica
- Soriasis
- Sarcoidosis
- Embarazo, hasta el tercer trimestre (para que la radiación pueda comenzar después del parto)
Si tiene alguna pregunta o inquietud acerca de los riesgos de una tumorectomía o si es la cirugía adecuada para usted, asegúrese de consultarlas con su proveedor de atención médica.
Antes del procedimiento
Es posible que el cirujano quiera revisar los ganglios linfáticos durante la lumpectomía. En ese caso, deberá realizarse una linfogammagrafía como preparación para una biopsia del ganglio linfático centinela , ambas pruebas se realizarán antes de la fecha de la lumpectomía.
El centro donde se realizará la lumpectomía puede ofrecerle una cita preoperatoria. Esto es útil para dejar de lado el papeleo, asegurarse de saber a dónde ir el día de la operación y darle la oportunidad de hacer preguntas. Asegúrese de leer los formularios de consentimiento antes de firmarlos para no encontrarse con sorpresas más adelante.
Si no tiene una cita preoperatoria, se encargarán de todo esto cuando llegue para la lumpectomía. No dude en llamar antes si tiene preguntas que quiera responder antes de la cirugía.
Momento
Probablemente le pedirán que llegue al centro un par de horas antes de la hora programada para el procedimiento. La cirugía en sí debería durar entre una y dos horas.
Si le van a realizar una cirugía ambulatoria, es posible que deba permanecer en recuperación durante algunas horas antes de que le den el alta y lo envíen a casa.
Ubicación
Las lumpectomías se pueden realizar en forma ambulatoria o en internación . Generalmente se realizan en hospitales o centros quirúrgicos y no en consultorios médicos.
Qué ponerse
Durante el procedimiento usará una bata quirúrgica, por lo que es posible que desee usar algo que sea fácil de cambiar.
Si piensa usar la misma ropa cuando vuelva a casa, piénselo bien: probablemente le recomendarán que use un sostén suave pero que le dé soporte, como un sostén deportivo. Es posible que no se sienta bien usar un sostén con aros. No debe levantar los brazos por encima de la cabeza después de la cirugía, por lo que es imprescindible que use una camisa abotonada.
Comida y bebida
Hable con su(s) proveedor(es) de atención médica sobre cualquier medicamento y suplemento dietético que esté tomando mucho antes de la fecha de la cirugía. Es posible que deba evitar algunos de ellos durante una semana antes de la cirugía, especialmente si pueden aumentar el sangrado. Algunos productos comunes de venta libre pueden tener este efecto, como la aspirina, el Advil (ibuprofeno), el aceite de pescado y la vitamina E. Si no deja de tomarlos cuando debería, su cirugía puede retrasarse.
Deberá evitar comer y beber entre ocho y doce horas antes de la cirugía. Pregunte con anticipación si puede tomar algún medicamento aprobado con una pequeña cantidad de agua.
Costo y Seguro de Salud
Si tiene seguro, consulte con su proveedor para saber qué cargos tendrá que afrontar (si corresponde) y cuándo deberá pagarlos. Compruebe también si su póliza cubre al cirujano, al anestesiólogo, el centro y las pruebas que se le realizarán al tumor después de extirparlo.
Si debe un copago, espere pagarlo antes de la cirugía, a menos que le indiquen lo contrario.
Qué llevar
Cuando llegue a la cita preoperatoria o a la cirugía, asegúrese de tener su tarjeta de seguro e identificación, una forma de pagar su copago y cualquier documento que su proveedor de atención médica le haya dado.
Además, lleve una lista de sus medicamentos actuales y su historial médico. Informe a su proveedor de atención médica sobre cualquier alergia relevante (medicamentos, látex, adhesivos, etc.) que pueda tener. Si va a pasar la noche en el hospital, asegúrese de que también conozca sus alergias alimentarias.
Es posible que desee traer un libro o un dispositivo electrónico para ocupar su tiempo antes de la cirugía. Si va a pasar la noche en el hospital, necesitará artículos de higiene personal de rutina, como un cepillo de dientes y cualquier cosa que necesite para sentirse más cómodo.
Otras consideraciones
Debe hacer arreglos para que alguien lo lleve a su casa después del procedimiento, especialmente si le van a aplicar anestesia general o si le van a hacer la tumorectomía en una clínica ambulatoria.
Durante el procedimiento
La cirugía de tumorectomía generalmente la realiza un oncólogo cirujano, un proveedor de atención médica que se especializa en cirugía del cáncer.
Cuando llegue para la cirugía, deberá registrarse y comenzar con los preparativos. Trate de llegar lo suficientemente temprano para ocuparse de los trámites y los copagos antes de la hora programada para el procedimiento. El centro generalmente le informará a qué hora desean que llegue.
Preoperatorio
Una vez que estés registrado, te pondrás una bata de hospital y guardarás tu ropa en un lugar seguro. Una enfermera te tomará los signos vitales y te hará algunas preguntas. Es posible que te marquen el seno para asegurarse de que la cirugía se realice en el correcto y, posiblemente, también para indicar dónde debe comenzar la incisión.
Algunos miembros del equipo quirúrgico vendrán a hablar contigo, incluidos tu cirujano y el anestesiólogo. Te hablarán sobre la cirugía, la anestesia que te aplicarán y posiblemente te den medicamentos para prevenir las náuseas. Te insertarán una vía intravenosa (IV) en la mano, a través de la cual recibirás líquidos, anestesia y posiblemente otros medicamentos.
Durante toda la cirugía
La lumpectomía se puede realizar bajo anestesia general o con un anestésico local leve para adormecer el sitio quirúrgico. La opción que se le practique dependerá de la extensión de la cirugía y, en cierta medida, de las preferencias personales.
Una vez que esté preparada, el cirujano realizará la incisión con un bisturí especial calentado que cauteriza el tejido, lo que ayuda a prevenir el sangrado. La incisión generalmente sigue el contorno natural de la mama, lo que permite que cicatrice correctamente.
Una vez que se abre la piel y el cirujano identifica el tejido que se va a extirpar, inspeccionará la masa para determinar de qué tipo de tejido está compuesta.
En algunos casos, la masa puede ser en realidad un quiste, que es un pequeño saco lleno de líquido. De ser así, se drenará el líquido y se guardará para su posterior análisis.
En la mayoría de los casos, sin embargo, el bulto de tejido no es un quiste y se lo extirpará del seno. Junto con el tejido que se sospecha que es canceroso, también se extirpará el área alrededor de la masa, que se denomina margen. Esto se hace por seguridad, en caso de que las células cancerosas se hayan desplazado a esa área.
Todo el tejido se guarda para que un patólogo lo analice más tarde. El cirujano también inspeccionará la zona para ver si hay otras estructuras del cuerpo afectadas por el bulto, como el músculo subyacente a la mama.
Luego, el cirujano inspeccionará el tejido mamario restante para detectar cualquier signo de cáncer. Si no hay indicios de que haya más tejido problemático, se puede cerrar la incisión con suturas (puntos) y vendar.
En algunos casos, el cirujano también extirpará ganglios linfáticos o tomará muestras de ellos para determinar si el cáncer se ha propagado. Esto requiere una incisión separada debajo del brazo. El cirujano puede tomar muestras de varios ganglios linfáticos o extirpar hasta 15 o 20, según la situación. Se colocará un drenaje para eliminar el exceso de líquidos y luego se lo quitará después de la cirugía.
Postoperatorio
Lo trasladarán a una sala de recuperación, donde lo controlarán hasta que se le pase la anestesia. Si se va a casa ese día, le darán instrucciones de seguimiento y luego, siempre que no surjan complicaciones, podrá irse a casa.
Si va a pasar la noche allí, lo trasladarán a su habitación del hospital.
Antes de partir, asegúrese de tener claro cómo tomar los medicamentos que le recetaron y a quién debe llamar si surgen problemas.
Después del procedimiento
Después de una tumorectomía típica, en la que se extirpa una masa de menos de 5 centímetros de tamaño, la recuperación suele tardar entre tres y cuatro semanas. Si el procedimiento requiere la extirpación de más tejido, la recuperación puede tardar hasta seis semanas.
Las suturas disolubles pueden absorberse lentamente en el cuerpo con el tiempo, en lugar de eliminarse. Las suturas estándar serán eliminadas por el cirujano durante una visita al consultorio, generalmente dentro de las dos semanas posteriores a la cirugía.
Gestión de la recuperación
Los primeros dos o tres días serán probablemente los más dolorosos, y el dolor irá disminuyendo poco a poco cada día. Asegúrese de cuidar la incisión según las indicaciones.
No se recomienda levantar objetos durante las semanas posteriores a la recuperación, ni realizar ninguna actividad que requiera rebotar o levantar los brazos por encima de la cabeza, ya que estas actividades pueden tensar la incisión y provocar un mayor dolor. No reanude el ejercicio hasta que le den el visto bueno.
Es posible que le indiquen que use un sostén de compresión de forma continua durante la primera o segunda semana, ya que disminuirá el movimiento del seno, evitará el dolor y sostendrá la incisión.
Tome los analgésicos según las indicaciones. Si el dolor no se controla bien, llame a su proveedor de atención médica para ver qué más puede hacer. Mantenga los vendajes secos y siga las instrucciones sobre el drenaje quirúrgico , si tiene uno.
Resultados y seguimiento
Una vez que se hayan completado las pruebas del tumor, recibirá el informe patológico . Este contiene información fundamental para determinar los tratamientos futuros. Por ejemplo, el margen puede contener células cancerosas, lo que significa que el cirujano debe extirpar más tejido para reducir el riesgo de recurrencia .
Si se examina el bulto y se descubre que es canceroso, se recomiendan tratamientos de radiación para tratar cualquier área cancerosa que no se haya localizado durante la cirugía.
Asegúrese de asistir a la cita de seguimiento con su proveedor de atención médica para que pueda analizar los resultados y los próximos pasos.
Una palabra de Health Life Guide
Ser candidata a una lumpectomía es una buena señal: significa que, incluso si tiene cáncer de mama, lo más probable es que esté limitado a una zona pequeña. Sabrá mucho más después de que se le haya extirpado y analizado la masa, y el conocimiento es poder cuando se trata de seleccionar el tratamiento adecuado para ayudar a dejar atrás el cáncer.