R-CHOP es el acrónimo de la combinación de medicamentos que se utilizan comúnmente como quimioterapia para ciertos tipos de cáncer, como los linfomas no Hodgkin (LNH).
Cada letra de R-CHOP representa un fármaco diferente, pero el acrónimo puede resultar confuso ya que a veces un mismo fármaco tiene más de un nombre:
- R = Rituximab
- C = Ciclofosfamida
- H = Clorhidrato de doxorrubicina (Hidroxidaunomicina)
- O = Sulfato de vincristina (Oncovin)
- P = Prednisona
El rituximab es un anticuerpo dirigido contra el antígeno CD20, una proteína que se encuentra en los linfocitos pre-B y B maduros (glóbulos blancos) normales y malignos. El rituximab desencadena una respuesta inmunitaria del paciente contra las células CD20 positivas.
La ciclofosfamida es conocida como un agente alquilante y tiene actividad anticancerígena y antiinmunitaria. En el hígado, la ciclofosfamida se convierte en metabolitos que se unen al ADN, impidiendo que las células hagan copias de ADN e iniciando la muerte celular.
La hidroxidaunomicina es una forma modificada de doxorrubicina, conocida como un antibiótico de tipo antraciclina, y tiene actividad anticancerígena.
La oncovina o vincristina se une a pequeñas estructuras en las células llamadas microtúbulos e interfiere con la capacidad de las células para dividirse.
La prednisona es un agente esteroide con propiedades antiinflamatorias y tiene muchos usos diferentes en medicina. En ciertos tipos de células cancerosas sensibles, la prednisona puede estimular la muerte celular programada.
El R-CHOP se utiliza ampliamente en el linfoma no Hodgkin. Puede utilizarse solo, junto con otros medicamentos o tratamientos, o para tratar otros tipos de cáncer además del linfoma.
De la misma manera, los componentes individuales de R-CHOP, como el rituximab, podrían usarse solos en algunas neoplasias malignas y en ciertos pacientes, para ayudar a controlar la enfermedad.
Índice
Más sobre R-CHOP
A medida que se amplía el conocimiento sobre los distintos tipos de linfomas, los científicos están descubriendo que los distintos subtipos del mismo linfoma pueden responder de manera diferente a un régimen determinado. Los ensayos clínicos están estudiando el uso de otros agentes, en combinación con R-CHOP, para una variedad de neoplasias malignas.
El tratamiento con R-CHOP se considera un tratamiento estándar para uno de los tipos más comunes de linfoma no Hodgkin (LNH), el linfoma difuso de células B grandes (DLBCL). Si se considera el LNH en su conjunto, el DLBCL representa entre el 25 % y el 35 % de todos los diagnósticos nuevos a nivel mundial cada año. El tratamiento con R-CHOP también se puede utilizar en ciertos casos de linfoma folicular , según las pautas de 2017 de la Red Nacional Integral del Cáncer.
¿Con qué frecuencia se administra cada agente?
Los detalles de todo el régimen, incluyendo cuántas veces se administra cada medicamento, durante qué período de tiempo y en qué secuencia, pueden variar dependiendo de la neoplasia maligna, la respuesta del paciente y los proveedores de atención médica o las instituciones involucradas.
- Una secuencia de medicamentos se denomina ciclo, por lo que es posible que escuche a los proveedores de atención médica hablar sobre “cuántos ciclos de R-CHOP” están planificados, por ejemplo.
- Un protocolo consiste en administrar rituximab en forma de infusión durante unas horas el primer día de tratamiento, mientras que los fármacos del régimen CHOP pueden iniciarse al día siguiente. El tratamiento completo puede repetirse cada tres semanas durante unos seis u ocho ciclos. Sin embargo, hoy en día los médicos también hablan de “regímenes similares al CHOP”, y existe una variedad de protocolos diferentes que los proveedores de atención médica pueden seguir y que utilizan estos medicamentos.
Como ejemplo de algunas de las variaciones emergentes de R-CHOP, se está explorando algo llamado “R-mini-CHOP”.
El Groupe d’Etude des Lymphomes de l’Adulte (GELA), un grupo de investigación con un nombre muy francés, examinó la cuestión de minimizar la toxicidad en personas con DLBCL de 80 a 95 años. Su objetivo era investigar la eficacia y seguridad de una dosis reducida de quimioterapia CHOP (doxorrubicina, ciclofosfamida, vincristina y prednisona) con una dosis convencional de rituximab (el anticuerpo monoclonal que se dirige a las células con la “etiqueta” CD20) en pacientes de edad avanzada con DLBCL.
Hasta ahora, los resultados han sido alentadores y también destacan la importancia de los factores individuales de los pacientes en este grupo de edad. Cuando se utilizó un régimen de quimioterapia de dosis más baja, o “R-mini-CHOP”, la eficacia pareció ser aproximadamente comparable a los dos años con la dosis estándar, pero con una frecuencia reducida de hospitalización relacionada con la quimioterapia.
Efectos secundarios comunes
Tanto el rituximab como el CHOP tienen efectos secundarios, y la lista completa de posibles efectos secundarios queda fuera del alcance de este artículo. Sin embargo, a continuación se enumeran algunos posibles efectos secundarios:
- Generalmente se pierde todo el cabello de la cabeza. El cabello de las cejas y otras zonas también puede volverse más fino o caerse. La caída del cabello suele comenzar después del primer o segundo ciclo de quimioterapia y casi siempre es temporal, ya que el cabello vuelve a crecer después de que finaliza la quimioterapia.
- Las náuseas y los vómitos o la sensación de malestar son comunes y pueden ocurrir desde inmediatamente después del tratamiento hasta tres días después del mismo.
- El estreñimiento puede surgir debido a la vincristina, así como a otros medicamentos que se pueden administrar para las náuseas y el dolor.
- Pueden aparecer llagas en la boca algún tiempo después del tratamiento, y esto puede aumentar la probabilidad de sufrir una infección en la boca, por lo que el cuidado bucal es importante.
- R-CHOP puede afectar su capacidad de quedar embarazada o engendrar un hijo.
- Usted puede ser más propenso a contraer infecciones durante el tratamiento con CHOP, así que trate de evitar el contacto con personas que tengan resfriados o gripe y lávese las manos con frecuencia para ayudar a reducir el riesgo de contraer un virus o una infección.
- R-CHOP puede reducir la cantidad de plaquetas que ayudan a la coagulación de la sangre, así que asegúrese de informar a su proveedor de atención médica si tiene algún hematoma o sangrado que no pueda explicar.
- La prednisona es un esteroide y tiene muchos efectos secundarios potenciales, incluidos cambios de humor, aumento de peso e hinchazón.