La lobectomía (extirpación de un lóbulo de un pulmón) es una cirugía mayor que se ofrece generalmente como tratamiento para el cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP). Deberá tomarse su tiempo para recuperarse de este procedimiento y atravesará un período de curación en el hospital y luego en su hogar. Durante este tiempo, se le desconectará gradualmente el respirador, se le colocarán los tubos torácicos que se insertaron después de la cirugía y podrá volver a comer y beber.
El tiempo que se necesitará para recuperarse por completo de una lobectomía (ya sea que se extirpe el lóbulo superior, el lóbulo medio o el lóbulo inferior) dependerá, en gran medida, de la técnica quirúrgica utilizada. Asegúrese de saber en qué consiste la cirugía y analice las posibles complicaciones y su pronóstico con su proveedor de atención médica antes de la cirugía.
Índice
Cuidados intensivos postoperatorios
Inmediatamente después de la cirugía, lo trasladarán a la sala de recuperación, donde lo controlarán de cerca durante varias horas. Es posible que le tomen una radiografía de tórax y le controlen los signos vitales (como la frecuencia cardíaca y la saturación de oxígeno ) hasta que se considere que es seguro trasladarlo.
Es posible que lo controlen en la unidad de cuidados intensivos (UCI) durante el primer día aproximadamente. La UCI está diseñada para atender a personas que están muy enfermas. No está enfocada en alojar a familiares y amigos. Por lo general, no se permiten flores y muchas personas tienen un límite de solo una o dos visitas a la vez.
Algunos proveedores de atención médica sugieren que solo sus familiares y amigos cercanos lo vean en este momento, por lo que es posible que desee alentar a otros a que lo visiten después de que lo hayan transferido a una sala de hospital regular.
Uso del ventilador
El tubo de respiración que permite que el respirador respire por usted durante la cirugía a veces se deja colocado mientras se recupera después de una lobectomía. Dado que esto puede causar algo de ansiedad, es posible que continúe bajo sedación leve hasta que le quiten el tubo.
En la mayoría de los casos, el tubo de respiración se puede retirar el mismo día de la cirugía. Es posible que necesite el respirador durante más tiempo si se extirpó una porción más grande del pulmón o si tiene una afección pulmonar crónica, como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
Si bien el uso de un respirador presenta algunos riesgos, en la mayoría de los casos usted comenzará a sentirse bien una vez que la capacidad pulmonar mejore hasta el punto en que pueda respirar por sí solo.
Cuando le quiten el respirador y tenga menos sueño, un terapeuta respiratorio le pedirá que tosa y le ayudará a utilizar un espirómetro incentivador. Se trata de un dispositivo en el que se respira para ejercitar los pulmones y ayudar a mantener abiertos los pequeños sacos de aire ( alvéolos ) de los pulmones.
Tubos torácicos
Las incisiones se habrán cerrado después del procedimiento. Sin embargo, el cirujano colocará un tubo torácico que sale del sitio quirúrgico, lo que permitirá que el exceso de líquido y aire salga del pecho.
El tubo torácico se mantendrá en su lugar hasta que el cirujano esté seguro de que el drenaje se ha detenido y no hay fugas de aire. La extracción suele realizarse entre tres y cuatro días después de la cirugía, pero puede llevar más tiempo si el procedimiento fue extenso.
Si el tubo se deja colocado más tiempo del normal, no significa que la recuperación no sea buena. Los cirujanos quieren ser cautelosos y es más fácil dejar el tubo colocado un poco más de tiempo que tener que volver a insertarlo si es necesario.
Coágulos de sangre
Cuando pueda, el personal de enfermería le ayudará a sentarse y, con el tiempo, le animará a levantarse y caminar con ayuda. Es posible que no tenga ganas de hacer actividad, pero moverse le ayudará a recuperar fuerzas más rápidamente y reducirá el riesgo de desarrollar coágulos de sangre .
Durante su estancia en el hospital, debe aprender a prevenir y reconocer los coágulos de sangre , ya que estos no son poco comunes en pacientes con cáncer de pulmón, tanto entre los que se han sometido a operaciones de pulmón como entre los que no se han sometido a cirugía.
La formación de coágulos sanguíneos, también conocida como tromboembolia venosa , afecta significativamente su recuperación y reduce las tasas de supervivencia.
Duración de la estancia hospitalaria
La duración de su estadía en el hospital puede variar según su edad, estado de salud, respuesta a la atención posoperatoria y el tipo de cirugía a la que se haya sometido:
- Para una cirugía toracoscópica asistida por video mínimamente invasiva (VATS), es posible que deba permanecer internado durante cinco días.
- Con una toracotomía abierta , que requiere una incisión larga en el pecho y la separación de las costillas, puede esperar permanecer aproximadamente ocho días en el hospital.
Muchas personas están ansiosas por salir del hospital y volver a su cama, pero cuando llegan a casa se dan cuenta de que no deberían haberse ido tan rápido. Confíe en que su cirujano sabrá mejor que nadie cuándo es el momento adecuado para darle el alta.
La VATS no solo requiere una hospitalización más corta, sino que también produce menos complicaciones quirúrgicas. Sin embargo, como tratamiento para el CPCNP en etapa temprana, la toracotomía abierta y la VATS ofrecen un pronóstico y tasas de supervivencia similares.
Recuperación en el hogar
Regresar a su estilo de vida habitual lleva tiempo, lo que puede resultar sorprendente si no tenía muchos síntomas de cáncer de pulmón antes del procedimiento.
Puede resultar útil concentrarse en los pequeños pasos hacia adelante (por ejemplo, retirar los tubos progresivamente) en lugar de esperar “volver a la normalidad”. Incluso si estaba en forma y gozaba de buena salud antes de la cirugía, debe darse tiempo para recuperarse.
A medida que se recupera, puede notar que la fatiga que experimenta es diferente a la fatiga que ha enfrentado anteriormente. La fatiga por cáncer puede ser frustrante , especialmente si usted es alguien a quien le cuesta reducir la velocidad y tomárselo con calma.
Tómese su tiempo al regresar a casa. Cada mañana, céntrese en las actividades que requieren más energía física o mental para poder tacharlas de la lista antes de cansarse demasiado. Delegar tareas a otras personas y aprender a aceptar ayuda puede permitirle recuperarse más rápido y aliviar la sensación de impotencia que suelen sentir sus seres queridos.
Su proveedor de atención médica le recomendará cuándo debe volver a trabajar. Pero incluso entonces, puede haber algunas restricciones físicas. Por ejemplo, debe evitar levantar objetos pesados durante los primeros meses para prevenir la tensión en los músculos del pecho y la incisión.
Rehabilitación Pulmonar
La rehabilitación pulmonar implica una variedad de terapias que se centran en ayudarle a sanar después de la cirugía de cáncer de pulmón y a realizar sus actividades cotidianas.
Tiene una amplia gama de objetivos, algunos de los cuales pueden ser más importantes en su caso específico que otros, como facilitar la respiración, aumentar su tolerancia a la actividad, controlar su nutrición y más. Los componentes pueden incluir ejercicios de respiración, instrucciones sobre cómo adaptarse a las limitaciones (como dificultades para tragar), planificación de la dieta y más.
Su equipo médico puede sugerirle esto antes y/o después de su cirugía, y su duración dependerá de su situación y progreso.
Complicaciones
Las complicaciones posteriores a un procedimiento de lobectomía no son infrecuentes.
Por ejemplo, si utiliza un respirador para ayudar a respirar en un solo pulmón durante su atención posoperatoria, puede causar niveles bajos de oxígeno en la sangre ( hipoxemia ) y posible daño tisular. Estos problemas pueden poner en peligro la vida si las afecciones no se controlan y previenen cuidadosamente, pero los investigadores continúan investigando la forma ideal de manejar la ventilación de un solo pulmón.
Incluso después de recibir el alta, es necesario que tenga en cuenta algunos posibles problemas. El dolor persistente, conocido como síndrome de dolor postoracotomía (un tipo de dolor neuropático), a veces puede persistir durante semanas y meses.
A medida que el dolor quirúrgico disminuye, es posible que aún tenga problemas para respirar. Incluso con la rehabilitación pulmonar, puede llevar tiempo adaptarse a la capacidad pulmonar reducida que resulta del tratamiento del cáncer de pulmón. Estos problemas son normales; simplemente debe persistir en la recuperación y tener paciencia.
Otras complicaciones, como infecciones y coágulos de sangre, requieren atención médica inmediata. Es importante saber qué síntomas deben impulsarlo a llamar a su proveedor de atención médica.
Llame a su proveedor de atención médica o busque atención de emergencia si experimenta:
- Dolor alrededor de la incisión que empeora.
- Falta de aliento repentina
- Dolor de pecho repentino e intenso
- Fiebre de 100,4 grados F o más
- Sangre, pus o secreción inusual de la incisión.
- Enrojecimiento, hinchazón y dolor alrededor de la incisión.
- Tos con flema de color amarillo verdoso o teñida con sangre
- Mareos, confusión o desmayos.
Una palabra de Health Life Guide
El período de recuperación después de una lobectomía es diferente para cada persona. Para ayudar a la curación, siga practicando los ejercicios de respiración recomendados y haga un esfuerzo por evitar los cigarrillos (incluido el humo de segunda mano), las infecciones respiratorias (como el resfriado y la gripe) y cualquier toxina ambiental, vapores químicos o humo.