La “recurrencia tardía” o recaída del cáncer de mama se refiere a los cánceres que vuelven a aparecer después de cinco años, pero que pueden no volver hasta 10, 20 o incluso más años después. En el caso de las personas que tienen cáncer de mama con receptores de estrógeno positivos, la tasa de recurrencia es en realidad mayor después de cinco años que en los primeros cinco años.
A diferencia de la creencia común de que sobrevivir durante cinco años después del tratamiento del cáncer es equivalente a una cura, en el caso de los tumores de mama sensibles a las hormonas (receptores de estrógeno y/o progesterona positivos), existe una tasa constante de riesgo de recurrencia durante al menos 20 años después del diagnóstico original, incluso con tumores muy pequeños con ganglios linfáticos negativos.
En este artículo se analiza el riesgo de recurrencia del cáncer de mama sensible a las hormonas, las características de la recurrencia temprana y tardía y los factores de riesgo de recurrencia. También se explica por qué se produce la recurrencia tardía y cómo reducir el riesgo.
Índice
Riesgo de recurrencia de tumores sensibles a las hormonas
Es importante ser consciente del riesgo de recurrencia tardía por varias razones. Las personas suelen quedar conmocionadas al enterarse de que su cáncer de mama ha vuelto a aparecer después de, digamos, 15 años. Los seres queridos que no comprenden este riesgo suelen tener menos probabilidades de apoyar a las personas que enfrentan el miedo a la recurrencia.
La terapia hormonal puede tener un efecto significativo en el riesgo de recurrencia. Calcular este riesgo puede ayudar a determinar quién debe recibir terapia hormonal prolongada (más allá de los cinco años). Las recurrencias tardías pueden diferir de las recaídas tempranas (dentro de los cinco años) en lo que respecta a los sitios de metástasis y la supervivencia.
Factores como el tamaño inicial del tumor, la cantidad de ganglios afectados y el estado de los receptores influyen en el riesgo de recurrencia tardía, pero la biología del tumor parece tener el mayor efecto. La investigación está buscando activamente formas de evaluar la expresión genética y el número de copias para predecir el riesgo.
En general, la probabilidad de que un tumor con receptores de estrógeno positivos vuelva a aparecer (recurrencia a distancia) entre cinco y veinte años después del diagnóstico varía entre el 10 % y más del 41 %. Las personas con estos tumores siguen estando en riesgo durante el resto de sus vidas.
Incidencia y estadísticas
Los cánceres de mama sensibles a las hormonas (aquellos que son positivos para los receptores de estrógeno y/o progesterona) representan aproximadamente el 70% de los cánceres de mama. Estos tumores son los que tienen más probabilidades (más del 50%) de volver a aparecer después de cinco años que durante los primeros cinco años después del diagnóstico, aunque algunos tumores triple negativos también plantean riesgos.
En el pasado, se sabía menos sobre las metástasis tardías, ya que muchos estudios seguían a las personas solo durante un corto período de tiempo, por ejemplo, durante un período de cinco años después del diagnóstico.
Para comprender mejor la incidencia de la recurrencia tardía, un estudio de 2017 publicado en el New England Journal of Medicine analizó la incidencia de recurrencia entre cinco y 20 años después del diagnóstico en personas de hasta 75 años que no tenían evidencia de cáncer (estaban libres de enfermedad) después de cinco años de terapia hormonal ( tamoxifeno o un inhibidor de la aromatasa ).
En el caso de los tumores con receptores hormonales positivos, se observó una tasa constante de recurrencia cada año, desde los cinco años hasta los 20. Un pequeño número de personas con cáncer de mama triple negativo también experimentaron recurrencias tardías.
Muchas sobrevivientes de cáncer de mama subestiman su riesgo de recurrencia tardía.
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Recurrencia temprana vs. recurrencia tardía
La recurrencia del cáncer de mama en cualquier momento puede ser devastadora. La recurrencia temprana generalmente se define como el cáncer que regresa dentro de los primeros cinco años posteriores al diagnóstico. La recurrencia tardía puede ocurrir en cualquier momento entre cinco y diez años o más después del diagnóstico.
Entendiendo la recurrencia
La recurrencia del cáncer de mama puede ser local (dentro de la mama), regional (afecta los ganglios linfáticos cercanos) o distante (con propagación a áreas como los huesos, los pulmones, el hígado o el cerebro).
Las metástasis a distancia se asocian a una tasa de supervivencia más baja que el cáncer local o regional. En este artículo se analizan las recurrencias a distancia.
Factores de riesgo de recurrencia general
Varios factores de riesgo aumentan el riesgo de recurrencia en general (combinando recurrencias tempranas y tardías). Estos incluyen:
- Tamaño del tumor : los tumores más grandes tienen más probabilidades de reaparecer que los más pequeños, tanto al principio como al final.
- Ganglios linfáticos positivos : los tumores que se han diseminado a los ganglios linfáticos tienen más probabilidades de reaparecer en cualquier momento que aquellos que no lo han hecho.
- Edad en el momento del diagnóstico : la recurrencia del cáncer de mama es más común en personas más jóvenes.
- Tratamientos recibidos y respuesta a los tratamientos : Tanto la quimioterapia como la terapia hormonal (tamoxifeno o inhibidores de la aromatasa) reducen el riesgo de recurrencia en los primeros cinco años.
- Grado del tumor : Los tumores más agresivos (grado 3) tienen más probabilidades de reaparecer que los tumores menos agresivos (por ejemplo, grado 1), especialmente en los primeros cinco años.
Algunos factores no parecen afectar el riesgo de recurrencia. Las tasas de recurrencia son las mismas para las personas que se someten a una mastectomía o lumpectomía con radiación y también son las mismas para las personas que se someten a una mastectomía simple o doble .
Estado del receptor y recurrencia: temprana y tardía
Al hablar sobre el estado de los receptores y las tasas de recurrencia, es importante señalar que no hay dos tumores iguales y que los cánceres de mama (incluso aquellos con el mismo estado de los receptores) son un grupo heterogéneo de tumores. Dicho esto, el estado de los receptores desempeña un papel importante en el momento en que pueden producirse las recurrencias.
En los tumores con receptores de estrógeno negativos ( HER2 positivos o triple negativos), el riesgo de recurrencia alcanza su punto máximo alrededor de dos años después del diagnóstico y es relativamente poco común después de cinco años.
Por el contrario, los tumores con receptores de estrógeno y/o progesterona tienen más probabilidades de volver a aparecer más de cinco años después del diagnóstico que en los primeros cinco años en las personas tratadas con terapia hormonal. Dicho esto, algunos tumores con receptores de hormonas tienen más probabilidades de volver a aparecer más tarde que otros.
En el cáncer de mama con receptores de estrógeno positivos (tumores sensibles a las hormonas), más de la mitad de las recurrencias ocurren después de cinco años.
Tratamientos y recurrencia: temprana y tardía
Los tratamientos también influyen en las recurrencias tempranas y tardías. Si bien la quimioterapia puede reducir significativamente el riesgo de recurrencia en los primeros cinco años, tiene una influencia mucho menor en el riesgo de recurrencia tardía.
La terapia hormonal reduce el riesgo de recurrencia en los primeros cinco años (disminuye el riesgo en más de un tercio con tamoxifeno y aún más con inhibidores de la aromatasa), pero también puede reducir el riesgo de recurrencias tardías. Es esta reducción del riesgo lo que ha llevado a recomendar extender la terapia hormonal para las personas con alto riesgo más allá de los cinco años.
Se ha demostrado que extender la terapia hormonal de cinco a diez años reduce el riesgo de recurrencia tardía, pero es necesario sopesar el riesgo de recurrencia frente a los efectos secundarios de la terapia continua.
Un estudio de 2019 descubrió que las personas con tumores luminal A continuaron obteniendo beneficios significativos de la terapia con tamoxifeno durante 15 años después del diagnóstico.
La adición de bifosfonatos (Zometa o Bonefos) a un inhibidor de la aromatasa en personas posmenopáusicas con cáncer de mama en etapa temprana puede mejorar la supervivencia, pero es demasiado pronto para determinar el efecto sobre las recurrencias tardías. Los bifosfonatos reducen el riesgo de metástasis óseas, pero los sitios más comunes de recurrencia tardía distante son el cerebro, el hígado y los pulmones.
Factores asociados con la recurrencia tardía
Como se señaló anteriormente, los factores de riesgo de recurrencia tardía pueden diferir de los de las recurrencias que ocurren en los primeros cinco años.
Tamaño del tumor y estado de los ganglios linfáticos
El riesgo de recurrencia está relacionado con el tamaño del tumor original, así como con la cantidad de ganglios linfáticos positivos, aunque estos factores por sí solos no pueden explicar todas las recurrencias.
En el estudio de 2017, las mujeres que nacieron sin cáncer después de cinco años de terapia hormonal tuvieron el mayor riesgo de recurrencia si tenían tumores grandes que se habían propagado a cuatro o más ganglios linfáticos (40 % en los siguientes 15 años). El riesgo más bajo se observó en personas con tumores pequeños que no afectaban a los ganglios linfáticos.
Sin embargo, el riesgo de recurrencia de estos tumores pequeños y sin afectación de los ganglios linfáticos sigue siendo significativo, aproximadamente un 1% por año, hasta al menos 20 años después del diagnóstico. Debido a la expectativa de vida del cáncer de mama metastásico (actualmente alrededor de tres años), el riesgo de muerte es algo menor que el de recurrencia.
| Tasa de recurrencia tardía y estado de los ganglios linfáticos | |||
|---|---|---|---|
| Años después del diagnóstico | Recurrencia (Muerte): Nodo Negativo | Recurrencia (Muerte): 1-3 Nodos Positivos | Recurrencia (Muerte): 4-9 Nodos |
| 5 años | 6% (3%) | 10% (5%) | 22% (12%) |
| 10 años | 11% (8%) | 19% (14%) | 36% (29%) |
| 15 años | 16% (12%) | 25% (21%) | 45% (40%) |
| 20 años | 22% (15%) | 31% (28%) | 52% (49%) |
Dentro de estos rangos, el riesgo de recurrencia fue mayor en las mujeres que tenían tumores más grandes (T2) que en las que tenían tumores más pequeños (T1). El grado del tumor y el Ki-67 tuvieron solo un valor predictivo moderado, y el estado del receptor de progesterona y el estado de HER2 no tuvieron valor predictivo en este estudio.
Cabe destacar que las mujeres que tenían entre uno y tres ganglios linfáticos positivos tenían el doble de probabilidades de que el cáncer volviera a aparecer en lugares distantes entre cinco y veinte años después del diagnóstico que en los primeros cinco años. Las mujeres que tenían tumores sin ganglios linfáticos positivos tenían aproximadamente cuatro veces más probabilidades de sufrir una recurrencia tardía que temprana.
La tasa constante de recurrencia significa que el riesgo de que un cáncer de mama con receptor de estrógeno positivo recurra entre 15 y 16 años después del diagnóstico es el mismo que el riesgo de que recurra entre cinco y seis años después del diagnóstico.
Estado del receptor de progesterona
Los tumores que son positivos para el receptor de estrógeno pero negativos para la progesterona parecen tener un mayor riesgo de recurrencia en los primeros cinco años, especialmente en tumores que son altamente proliferativos.
Sin embargo, el cáncer de mama con receptor de progesterona positivo se identificó como un factor de riesgo de recurrencia tardía en un estudio de caso de cuatro pacientes que recayeron 10 años después del diagnóstico inicial.
Positividad del receptor de estrógeno
En lugar de simplemente “presente o ausente”, existen diferentes grados de sensibilidad al estrógeno, y algunos tumores con receptores de estrógeno positivos son mucho más sensibles al efecto del estrógeno que otros.
En un estudio de 2016, casi todas las personas que experimentaron recaídas tardías tenían títulos altos de receptores de estrógeno (mayores o iguales al 50%). Los cánceres con un grado tumoral más bajo también tenían más probabilidades de volver a aparecer después de cinco años.
Impacto de la recurrencia tardía
No se puede enfatizar lo suficiente el impacto de la recurrencia tardía a distancia. Una vez que el cáncer de mama se vuelve metastásico, ya no es curable. Si bien hay algunas sobrevivientes a largo plazo con cáncer de mama en etapa 4 (metastásico), la expectativa de vida promedio actualmente es de solo unos tres años.
Predicción de recurrencia tardía
Dada la importancia de la recaída tardía a distancia del cáncer de mama, los investigadores han analizado diversas formas de predecir las recurrencias tardías.
Una calculadora ( Calculadora CTS-5 ) es una herramienta que utiliza el tamaño del tumor, la cantidad de ganglios linfáticos, la edad y el grado del tumor para predecir la recurrencia a distancia después de cinco años de terapia endocrina. Divide el riesgo de recurrencia durante los próximos cinco a diez años en riesgo bajo (menos del 5 %), riesgo intermedio (del 5 % al 10 %) o riesgo alto (más del 10 %).
Lamentablemente, los hallazgos clínicos, patológicos (bajo el microscopio) y de subtipificación inmunohistoquímica (estado del receptor) pueden brindar una estimación, pero tienen una capacidad limitada para predecir la recurrencia tardía en un individuo específico.
Por este motivo, los investigadores han estado evaluando factores biológicos (subtipos moleculares) para delimitar aún más quiénes corren riesgo. Los subtipos moleculares se pueden dividir en:
- Subtipos intrínsecos , basados en la expresión genética (PAM50)
- Subtipos integrativos , basados en el número de copias y la expresión genética (IntClust)
En general, un panel de pruebas genómicas parece ser mucho más preciso que cualquier prueba individual.
Subtipos intrínsecos y recurrencia tardía
Se han evaluado varios métodos diferentes para predecir la recurrencia tardía. Algunos de ellos son:
Mayor expresión de genes sensibles al estrógeno : un estudio de 2018 encontró que las personas con cánceres de mama con receptores de estrógeno positivos/HER2 negativos que tenían una mayor expresión de genes sensibles al estrógeno (usando perfiles de ARNm) y no fueron tratadas con terapia hormonal prolongada tenían un alto riesgo de recurrencia después de cinco años.
Ensayos multigénicos : varios ensayos multigénicos pueden ayudar a predecir la recurrencia tardía, pero el uso de esta información para determinar cuándo extender la terapia hormonal requiere más investigación. Una evaluación de 2018 de una firma de 18 genes a 10 años encontró que la información sobre el pronóstico era similar a otras pruebas, incluidas Oncotype DX Recurrence Score, Prosigna PAM50 risk of recurrence score, Breast Cancer Index e IHC4.
Subtipos integrativos y recurrencia tardía
Los investigadores desarrollaron recientemente un modelo para identificar 11 subtipos integrativos de cáncer de mama con diferentes riesgos y momentos de recurrencia, según los hallazgos de un estudio de 2019 publicado en línea en Nature.
Se identificaron cuatro subtipos integradores que se asociaron con un alto riesgo de recurrencia tardía (una tasa de recurrencia del 47% al 62%). En conjunto, estos cuatro subtipos representaron aproximadamente el 26% de los cánceres de mama con receptores de estrógeno positivos y HER2 negativos.
Estos subtipos incluían tumores que tenían un número enriquecido de copias y alteraciones en genes que se cree que impulsan el crecimiento del cáncer (mutaciones o alteraciones impulsoras), entre ellas:
- CCND1
- FGF3
- EMSY
- Paquete 1
- RSF1
- ZNF703
- FGFR1
- RPS6KB1
- Mi C
Es importante destacar que varios de estos son tratables, lo que significa que actualmente hay terapias dirigidas disponibles que apuntan a la mutación genética u otra alteración.
Los investigadores también pudieron identificar un subgrupo de tumores triple negativos que tenían pocas probabilidades de volver a aparecer después de cinco años, así como un subgrupo en el que las personas siguen teniendo riesgo de recurrencia tardía. Se ha desarrollado una calculadora de recurrencia del cáncer de mama que incluye subtipos integradores, pero por el momento, está destinada únicamente a fines de investigación.
Células tumorales circulantes a los 5 años del diagnóstico
Además, la biopsia líquida (muestras de análisis de sangre) para detectar la presencia de células tumorales circulantes cinco años después del diagnóstico también puede ayudar a predecir la recurrencia tardía.
En un estudio de 2018 publicado en el Journal of the American Medical Association ( JAMA) , las mujeres que tenían células cancerosas en la sangre (células tumorales circulantes) cinco años después del diagnóstico tenían aproximadamente 13 veces más probabilidades de experimentar una recurrencia que las que no las tenían.
El hallazgo fue significativo sólo para las mujeres que tenían tumores con receptores de estrógeno positivos, y ninguna de las mujeres que tenían células tumorales circulantes en la sangre pero tumores con receptores de estrógeno negativos experimentaron una recurrencia.
El uso de biopsias líquidas para predecir la recurrencia aún se encuentra en la etapa de investigación y actualmente no se utiliza para tomar decisiones sobre si la terapia hormonal debe continuar o no más allá de cinco años.
Dicho esto, estos hallazgos, junto con la subtipificación molecular, ofrecen esperanzas de que los médicos podrán predecir mejor quién debería recibir terapia hormonal prolongada en el futuro.
¿Por qué recurrencia tardía?
Hasta la fecha, los investigadores no han logrado comprender las razones por las que las células cancerosas pueden permanecer latentes durante largos períodos de tiempo y son muy difíciles de estudiar. Las células cancerosas latentes son difíciles de detectar y no se han realizado suficientes investigaciones al respecto.
Se han propuesto varias hipótesis para explicar cómo estas células permanecen latentes y cómo pueden reactivarse o “despertarse”. Mientras están latentes, estas células son, de hecho, la mayor amenaza para las personas a las que se les diagnostica la enfermedad en etapa temprana.
Se cree que, en la mayoría de los casos, las células del cáncer de mama hacen metástasis (en pequeñas cantidades o micrometástasis) antes de que se detecte el cáncer, y se ha descubierto que aproximadamente el 30 % de las personas con cáncer de mama en etapa temprana tienen células cancerosas en la médula ósea. Dado que estas células no se dividen activamente, no son sensibles a tratamientos como la quimioterapia que interfieren con la división celular.
Es probable que el microambiente del tumor también influya, independientemente del mecanismo. Las células cancerosas no trabajan solas, sino que “reclutan” células normales cercanas para ayudarlas en su crecimiento y supervivencia.
La comunicación cruzada entre las células cancerosas metastásicas y el microambiente tumoral puede afectar la vigilancia inmunológica (si el sistema inmunológico detecta o no las células cancerosas), la angiogénesis (el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos que permite que un tumor crezca) y más.
En 2019, los científicos descubrieron un conjunto de genes que parecen ayudar a mantener latentes algunas células cancerosas (mieloma), lo que ofrece la esperanza de que se avecinan avances en la comprensión de la biología de la latencia.
Dada la importancia de las células cancerosas latentes, el Reino Unido ha creado un desafío ( Grand Challenge Award ) para que los científicos identifiquen y ataquen las células cancerosas latentes. Si se pueden desarrollar tratamientos que mantengan las células cancerosas en su estado latente o, en cambio, puedan deshacerse de ellas incluso mientras están latentes, se podrían lograr avances importantes en materia de supervivencia.
Reducción del riesgo de recurrencia tardía
Para las personas que tienen cáncer de mama con receptores de estrógeno positivos (y algunos tumores triple negativos), reducir el riesgo de recurrencia tardía es fundamental para reducir las muertes por la enfermedad.
Tratamiento médico
Si bien la quimioterapia reduce principalmente las recurrencias tempranas, la terapia hormonal puede reducir el riesgo de recurrencia tardía. Lamentablemente, tanto el tamoxifeno como los inhibidores de la aromatasa tienen efectos secundarios que pueden reducir la calidad de vida de una persona.
Además, los riesgos y beneficios de extender el tratamiento más allá de los cinco años deben evaluarse cuidadosamente para cada paciente. Después de cinco años de terapia con tamoxifeno, extender el tratamiento por otros cinco años con tamoxifeno o un inhibidor de la aromatasa reduce el riesgo de recurrencia tardía entre un 2% y un 5%.
Se han realizado algunos estudios (pero no todos) que sugieren que el uso regular de aspirina está asociado con un menor riesgo de recurrencia. Un estudio danés que analizó todos los casos de cáncer de mama no metastásico informados en una base de datos clínica entre 1996 y 2004 descubrió que la aspirina puede tener un efecto anticancerígeno, especialmente en los primeros 15 años después del diagnóstico.
Sin embargo, tomar aspirina también tiene efectos secundarios . Hable con su oncólogo sobre los beneficios y los riesgos, especialmente si existen otras razones por las que la aspirina puede ser beneficiosa para usted, como por ejemplo para reducir el riesgo de enfermedades cardíacas.
Lo que puedes hacer tú mismo
Hay algunas cosas que puede hacer usted mismo para reducir el riesgo de recurrencia tardía:
- El ejercicio regular (30 minutos diarios) se asocia con un menor riesgo de muerte por cáncer de mama, así como de muerte por todas las causas.
- Es importante que todas las personas se hagan un análisis de los niveles de vitamina D , aunque todavía no se sabe con certeza cuál es su papel. La deficiencia de vitamina D está asociada a la pérdida ósea, una preocupación para la mayoría de las personas que han padecido cáncer de mama.
- También es importante perder peso si tiene sobrepeso o mantener un peso saludable. Las células grasas producen estrógeno y, cuanto más tenga, más estrógeno tendrá en su cuerpo. El estrógeno puede provocar que se desarrollen y crezcan cánceres de mama con receptores hormonales positivos.
Direcciones futuras
Se están realizando investigaciones no solo para comprender mejor quién puede tener una recurrencia tardía, sino también para evaluar posibles métodos para reducir estas recurrencias. Los estudios actuales están analizando la aspirina, los ácidos grasos omega-3 y la terapia adyuvante (el estudio “CLEVER” con Afinitor (everolimus) y Plaquenil (hidroxicloroquina)) con la esperanza de atacar las células cancerosas latentes y más.
Los investigadores también se preguntan si el uso de inhibidores de CDK4/6, como Ibrance (palbociclib) o Kisqali (ribocicib), en el cáncer de mama en etapa temprana podría reducir las recurrencias, pero no hay evidencia en este momento.
Cómo evitar que las células cancerosas latentes se “despierten”
A pesar de su importancia, las investigaciones sobre qué hace que las células cancerosas latentes se despierten están en sus primeras etapas.
Detección de recurrencia
Aunque algunas pruebas pueden detectar la recurrencia del cáncer de mama antes de que aparezcan los síntomas (por ejemplo, biomarcadores), no se ha demostrado actualmente que diagnosticar una recurrencia de forma temprana mejore las tasas de supervivencia.
Cómo afrontar el miedo a la recurrencia
Afrontar el miedo a la recurrencia puede ser un desafío, especialmente cuando el riesgo de recurrencia persiste, como sucede con los cánceres de mama con receptores de estrógeno positivos. En el pasado, muchas personas creían que si llegaban a los cinco años, las probabilidades de que se recuperaran eran altas. Lamentablemente, las investigaciones a más largo plazo han desmentido esta creencia.
Un cierto grado de miedo puede ser positivo. Saber que el cáncer de mama puede volver a aparecer suele impulsar a las personas a tener cuidado con las visitas de seguimiento y a adoptar cambios saludables en su estilo de vida para reducir el riesgo. Sin embargo, demasiado miedo puede ser paralizante.
Si estás luchando contra este miedo, buscar ayuda profesional puede ser una buena idea. De hecho, hay estudios que vinculan el apoyo psicológico con la supervivencia.
El mito y el estigma de la cura de “cinco años”
Muchas personas aún creen que el cáncer de mama, incluso la enfermedad con hormonas positivas, se cura esencialmente después de cinco años. Los seres queridos que no comprenden la recurrencia tardía pueden restarle importancia a sus sentimientos o criticarla cuando piensa en “tumor cerebral” cada vez que le duele la cabeza.
Hasta que la información sobre la recurrencia tardía se conozca más ampliamente, es posible que deba educar a sus seres queridos sobre el riesgo y por qué debe preocuparse cuando desarrolla síntomas nuevos o inexplicables.
Cuando el cáncer vuelve a aparecer después de 5 años
Cuando el cáncer reaparece en un sitio distante, ya no se trata de un cáncer de mama en etapa temprana. Las características del cáncer también pueden cambiar. Los tumores que inicialmente son positivos para el receptor de estrógeno pueden ahora ser negativos y viceversa (algo que se conoce como “discordancia”). El estado de HER2 también puede cambiar.
Por esta razón, y debido a que ahora hay una serie de alteraciones que pueden ser tratadas (medicamentos que pueden tratar cambios genéticos específicos), es importante que las personas se hagan una biopsia y pruebas genéticas de su tumor (como la secuenciación de próxima generación).
Pronóstico de recurrencia tardía y temprana del cáncer
La recurrencia tardía se asocia con un mejor pronóstico que la recurrencia temprana en el cáncer de mama con receptores de estrógeno positivos. Un estudio de 2018 en Clinical Breast Cancer encontró que la supervivencia después de la recurrencia fue significativamente más larga en las personas con una recurrencia tardía en comparación con las personas con una recurrencia temprana (52 meses en comparación con 40 meses). En este estudio, los pulmones fueron el sitio más común de recurrencia distante tardía.
Resumen
Saber que las recurrencias tardías son comunes en el cáncer de mama con receptores hormonales positivos puede ser desconcertante. La tasa constante de recurrencia después de cinco años contradice la opinión popular de que sobrevivir cinco años equivale a una cura o, al menos, cada año que se sobrevive significa un menor riesgo de recurrencia.
Si bien la mayoría de las veces escuchamos que el cáncer de mama triple negativo o HER2 positivo es “peor”, existen desafíos independientemente del tipo de cáncer de mama que tenga. En algunos sentidos, los tumores con receptores hormonales positivos son más tratables, pero pueden ser menos curables.
Cada cáncer de mama es diferente, e incluso los cánceres del mismo estadio y estado de receptor son un grupo heterogéneo de tumores. Por este motivo, es importante hablar con su oncólogo sobre su cáncer en particular. Algunas personas se benefician de una terapia hormonal prolongada (más de cinco años), pero para otras, los riesgos superan los beneficios.
Al igual que con todos los aspectos de la atención oncológica, abordar el riesgo de recurrencia tardía requiere que usted sea su propio defensor en su atención. Participar activamente en la comunidad del cáncer de mama puede permitirle no solo hablar con otras personas que están manejando el riesgo prolongado de recurrencia, sino también aprender sobre las últimas investigaciones sobre el riesgo de recurrencia y las posibles opciones para reducir el riesgo.