La retrolistesis es un movimiento hacia atrás de una vértebra espinal en relación con la vértebra que se encuentra debajo de ella. Históricamente, se ha considerado que la retrolistesis no tiene importancia clínica. Sin embargo, a medida que continúan las actividades de investigación, se están estableciendo
asociaciones con dolor, disminución de la funcionalidad y cambios degenerativos en la columna vertebral .
Por ejemplo, un estudio de 2003 publicado en The Spine Journal encontró que las mujeres afroamericanas tenían de 2 a 3 veces más anterolistesis. ( deslizamiento vertebral hacia adelante ) que sus contrapartes caucásicas. La anterolistesis no afectó negativamente la función de la espalda. El mismo estudio también encontró que la retrolistesis (deslizamiento vertebral hacia atrás) era mucho menos frecuente en esta misma comunidad (4%) pero disminuyó la función de la espalda de los participantes.
Un estudio publicado en la edición de marzo de 2015 de la revista Journal of the Korean Neurosurgical Society identificó la retrolistesis como una compensación que mueve una vértebra hacia atrás cuando la columna y la pelvis están demasiado inclinadas hacia adelante en el plano anterior/posterior. Los investigadores dicen que un pequeño grado de lordosis lumbar y/o un pequeño ángulo de inclinación de la pelvis pueden instigar la formación de una retrolistesis.
Índice
Cirugía de espalda y retrolistesis
En un estudio de 2007 publicado en Spine Journal, los investigadores evaluaron a 125 pacientes que se sometieron a una discectomía L5-S1. Su objetivo era buscar la presencia de retrolistesis. Descubrieron que casi 1/4 de los pacientes del estudio presentaban este deslizamiento hacia atrás de L5 sobre S1.
Si tiene retrolistesis, estos resultados no significan automáticamente que tendrá más dolor que alguien que no la tenga. Los investigadores descubrieron que antes de la discectomía, los síntomas experimentados por ambos grupos (es decir, con y sin retrolistesis) eran aproximadamente iguales.
Los investigadores también examinaron los cambios en las estructuras espinales que acompañan a los casos de retrolistesis. En general, descubrieron que la presencia de retrolistesis no se correspondía con una mayor incidencia de enfermedad degenerativa del disco o cambios degenerativos en el anillo óseo en la parte posterior de la vértebra.
La retrolistesis puede producirse a causa de una intervención quirúrgica. Otro estudio, publicado en Spine Journal en 2013, descubrió que 4 años después de una discectomía, el dolor por retrolistesis se presentaba por primera vez o empeoraba. Lo mismo sucedía con el funcionamiento físico.
Al igual que en el estudio de Dartmouth, los resultados de los pacientes con retrolistesis que se sometieron a discectomía fueron comparables a los de los pacientes que no la habían realizado. Sin embargo, esta vez los resultados incluyeron el tiempo de la cirugía, la cantidad de pérdida de sangre, el tiempo de hospitalización o internación ambulatoria, las complicaciones, la necesidad de cirugía adicional de la columna y/o hernias de disco recurrentes.
Otro estudio (publicado en la edición de diciembre de 2015 del Journal of Neurosurgery: Spine) concluyó que la cirugía puede no ser adecuada para pacientes que tenían una retrolistesis mayor del 7,2 % mientras estaban en extensión (arqueamiento de la espalda). La razón era que la retrolistesis en estos casos aumentaba los riesgos de los pacientes de sufrir una hernia discal lumbar posoperatoria. (La cirugía en cuestión fue una laminectomía parcial bilateral, junto con la extirpación del ligamento de sostén posterior).
¿Quién padece de retrolistesis?
¿Qué tipo de pacientes padecen retrolistesis? El estudio de 2007 mencionado anteriormente determinó que la presencia de retrolistesis era constante en todos los tipos de pacientes, ya fueran mayores, jóvenes, hombres, mujeres, fumadores o no, con o sin educación, y sin importar la raza.
Dicho esto, las personas con retrolistesis tenían más probabilidades de recibir una indemnización laboral. Y la edad fue un factor en quienes tenían cambios en la placa terminal vertebral y/o enfermedad degenerativa del disco (tanto con retrolistesis como sin ella). Esto puede deberse a que, en general, dichos cambios están relacionados con la edad.
Y, por último, los participantes del estudio que tuvieron cambios en las placas terminales de las vértebras tendían a ser fumadores y también tendían a no tener seguro.