Signos y síntomas del hallux limitus

El hallux limitus significa literalmente rigidez en la articulación del dedo gordo del pie. Es una afección que se caracteriza por una disminución del rango de movimiento y dolor en la articulación del dedo gordo del pie (primera articulación metatarsofalángica). Con el tiempo, el rango de movimiento limitado puede provocar artritis en la articulación del dedo gordo del pie. La disminución del rango de movimiento que causa el hallux limitus es una ocurrencia común, pero no suele reconocerse hasta que el dedo gordo del pie comienza a doler. 

Dos pies con los dedos flexionados

FotoAlto / Jana Hernette / Brand X Pictures / Getty Images 

Signos y síntomas

  • Dolor en la articulación del dedo gordo del pie , que empeora con la actividad atlética o al caminar.
  • Un agrandamiento óseo o protuberancia en la parte superior de la articulación del dedo gordo del pie (metatarsofalángica)
  • Disminución del rango de movimiento de la articulación del dedo gordo del pie: se observa como una incapacidad para flexionar el dedo gordo del pie unos 65 grados hacia arriba mientras está de pie.
  • Espolones óseos y estrechamiento del espacio articular en la articulación del dedo gordo del pie, observados en una radiografía
  • Un callo en el costado del dedo gordo del pie
  • Cojeando

Con cada paso, se requiere una cierta cantidad de flexibilidad en la articulación del dedo gordo del pie. Esto permite que el pie absorba y transfiera adecuadamente el peso corporal cuando los pies tocan el suelo. Cuando la flexibilidad del pie se ve comprometida, otras articulaciones del cuerpo pueden sentir los efectos. El tratamiento exitoso del hallux limitus y el hallux rigidus puede reducir los síntomas del dolor de espalda.

Causas

El hallux limitus suele deberse al desgaste o, en algunos casos, a una anatomía anormal del pie. Un primer metatarsiano elevado, como el que se observa en los pies planos , dificultará el rango de movimiento adecuado del dedo gordo. Una longitud anormal del segundo o del primer metatarsiano también puede causar hallux limitus.

El ejemplo clásico de una longitud anormal del metatarso es el dedo de Morton. El dedo de Morton es otro nombre para un segundo dedo del pie que es más largo que el dedo gordo. Este tipo de pie es más propenso a la incomodidad del hallux limitus.

Otras causas

La reducción del rango de movimiento asociada con el hallux limitus puede progresar a una pérdida más grave del rango de movimiento, conocida como hallux rigidus . El hallux rigidus es el resultado de un daño articular crónico o agudo que hace que la articulación metatarsofalángica se vuelva rígida.

Tratamiento

Una vez realizado el diagnóstico de hallux limitus o hallux rigidus, las posibles opciones de tratamiento incluyen:

  1. Reposo, hielo, compresión y elevación ( RICE ) de la extremidad afectada
  2. Estiramiento del dedo gordo del pie
  3. Ortesis o soportes para el arco del pie con modificaciones especiales para aliviar la tensión sobre el dedo gordo del pie. Estos pueden ser recetados por un especialista en pies y tobillos.
  4. Estilos de calzado especiales, como los de suela rígida o los de suela con forma de balancín, que se utilizan en determinados zapatos de tonificación. Estos estilos ayudan a reducir el movimiento en la articulación del dedo gordo del pie.
  5. Almohadillas de venta libre que se agregan al interior del zapato
  6. Cirugía, si las medidas conservadoras no mejoran los síntomas. La cirugía implica procedimientos para restaurar el rango de movimiento hasta cierto punto o fusionar la articulación por completo para evitar cualquier movimiento.
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  1. Valero J, Moreno M, Gallart J, et al. Un nuevo procedimiento quirúrgico para el tratamiento del hallux limitus: osteotomía en doble V en la base de la falange proximal del hallux . Medicine (Baltimore). 2017;96(39):e8127. doi:10.1097/MD.0000000000008127

  2. Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos. Dedo gordo del pie rígido (hallus rigidus) .

  3. Colegio Americano de Cirujanos de Pie y Tobillo. Hallux rigidus .

  4. Cusack J, Shtofmakher G, Kilfoil RL, Vu S. Mejora de la simetría de la longitud del paso y disminución del dolor lumbar con el uso de un zapato con suela oscilante en un paciente con hallux rigidus unilateral . BMJ Case Rep. 2014;2014. doi:10.1136/bcr-2014-206408

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