El síndrome de plica, a veces llamado “síndrome de plica sinovial”, es una afección en la que se produce irritación del tejido que recubre internamente la articulación de la rodilla. La membrana sinovial es el tipo de tejido que forma el revestimiento de una articulación. El tejido sinovial contiene el espacio articular y ayuda a producir el líquido normal que lubrica la articulación.
Las plicas sinoviales son membranas que separan la rodilla en compartimentos durante el desarrollo fetal. Estas bandas de plica normalmente se reducen de tamaño durante el segundo trimestre del desarrollo fetal. En los adultos, existen como mangas de tejido llamadas “pliegues sinoviales” o plica. En algunas personas, la plica sinovial es más prominente y propensa a la irritación. En realidad, no se conoce la función de una plica, es simplemente una variación anatómica residual que existe en algunas personas y en otras no.
Índice
Síndrome de plica
La plica en la parte interna de la rodilla, llamada plica medial, es el tejido sinovial más propenso a la irritación y las lesiones. Cuando la rodilla está doblada, la plica medial queda expuesta a lesiones directas y también puede lesionarse en síndromes de uso excesivo . Cuando la plica se irrita y se inflama, se produce la afección denominada síndrome de plica.
El diagnóstico del síndrome de plica se realiza mediante un examen físico o en el momento de la cirugía artroscópica. El síndrome de plica tiene características similares a los desgarros de menisco y la tendinitis rotuliana , y estas afecciones pueden confundirse. Los signos más comunes del síndrome de plica incluyen:
- Dolor de rodilla en el lado interno de la articulación.
- Sensibilidad directamente sobre la plica medial
- Hinchazón y calor alrededor de la plica.
- Chasquidos y chasquidos cuando se dobla la rodilla
Las radiografías de la rodilla suelen ser normales en un paciente con síndrome de plica. Se puede realizar una resonancia magnética para ayudar con el diagnóstico, pero esta prueba no es un método perfecto para diagnosticar esta afección.
Tratamiento del síndrome de plica
El síndrome de plica se trata mejor dejando descansar la articulación de la rodilla y permitiendo que la inflamación disminuya. Los tratamientos para reducir la inflamación incluyen la aplicación de hielo y medicamentos antiinflamatorios . Estas medidas suelen ser suficientes para permitir que la plica irritada se calme. En ocasiones, una inyección de cortisona en la rodilla será útil.
Si estas medidas no alivian los síntomas, puede ser necesaria la extirpación quirúrgica de la plica . Este procedimiento quirúrgico se realiza mediante cirugía artroscópica de rodilla o una pequeña cámara que se inserta en la rodilla junto con instrumentos para eliminar el tejido inflamado. La resección artroscópica de la plica tiene buenos resultados suponiendo que la plica sea la causa de los síntomas. A menudo, se ve una plica en el examen artroscópico. A menos que los síntomas del paciente sean compatibles con el síndrome de plica y la plica se vea inflamada e irritada, generalmente se deja intacta. La resección de la plica durante la artroscopia solo se realiza si se cree que la plica es la fuente de los síntomas.
¿Es siquiera un problema?
Existe controversia sobre si el síndrome de plica existe o no. Muchas personas tienen una plica y algunas parecen tener dolor en esa ubicación mientras que otras no. Algunos médicos creen que la banda de plica puede ser una fuente de dolor, mientras que otros creen que es probable que el dolor sea resultado de otro problema, como el síndrome de dolor patelofemoral o un desgarro de menisco .
La mayoría de los cirujanos coinciden en que, si bien la inflamación sinovial puede ser una fuente de posible dolor de rodilla, es relativamente poco común y solo debe considerarse la fuente del dolor cuando se han descartado otras afecciones más comunes. Sin duda, se deben intentar los esfuerzos para controlar los síntomas con tratamientos no quirúrgicos antes de considerar la cirugía para abordar esta afección.