Una estenosis esofágica es un estrechamiento gradual del esófago que puede provocar dificultades para tragar.
Los proveedores de atención médica lo diagnostican en aproximadamente el 10 por ciento de las personas con enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE).
Índice
Causas
Una de las causas de las estenosis esofágicas es la enfermedad por reflujo gastroesofágico, una afección en la que el exceso de ácido se refluye desde el estómago hacia el esófago, lo que provoca inflamación en la parte inferior del esófago.
La cicatrización se produce después de repetidas lesiones inflamatorias y su curación, incluidas nuevas lesiones y nuevas curaciones. Con el tiempo, la cicatrización estrecha el esófago.
Además de la ERGE, existen otras causas de estrechamiento esofágico, como:
- Uso prolongado de una sonda nasogástrica(esto aumenta los niveles de ácido en el esófago)
- Ingestión de sustancias corrosivas (por ejemplo, limpiadores domésticos)
- Infecciones virales o bacterianas que causan esofagitis y luego una estenosis.
- Lesiones causadas por endoscopios
- Cirugía previa en el esófago (por ejemplo, por cáncer de esófago )
- Exposición del esófago a la radiación
- Esofagitis eosinofílica
- Esofagitis inducida por pastillas
- Cáncer (esto se llama estenosis maligna)
Síntomas
Los síntomas comunes observados en la estenosis esofágica incluyen:
- Dificultad para tragar, llamada disfagia (puede comenzar con sólidos y luego progresar a líquidos)
- Molestias al tragar
- Una sensación de que la comida se queda atascada en el esófago o en el área del pecho.
- Regurgitación de alimentos
- Pérdida de peso
Si su estenosis esofágica se debe a ERGE, también puede experimentar acidez de estómago, dolor de estómago o de pecho, mal aliento, sensación de ardor en la garganta o la boca, tos, dolor de garganta o un cambio en la voz.
Diagnóstico
Si su proveedor de atención médica está preocupado por una posible estenosis esofágica, generalmente se solicitan dos pruebas:
- Deglución de bario : usted traga una sustancia llamada bario y se toman radiografías a medida que el bario baja por el esófago. Si hay una estenosis, el bario se moverá lentamente o puede atascarse.
- Examen endoscópico : es un procedimiento que realiza un gastroenterólogo. Implica colocar un tubo angosto con una luz y una cámara en la boca, a través del esófago y hasta el estómago. Permite al médico visualizar el interior del esófago para ver si hay algún estrechamiento u otras anomalías.
Tratamiento
El principal tratamiento para la estenosis esofágica es la dilatación. En este procedimiento, se estira el esófago utilizando un dilatador mecánico o un dilatador con balón que se pasa a través de un endoscopio.
Existe una tasa muy baja de complicaciones graves relacionadas con la dilatación esofágica ; cuando ocurren, incluyen sangrado y perforación (cuando se forma un orificio en el esófago).
Si bien esta terapia trata la gran mayoría de las estenosis, puede ser necesaria una dilatación repetida para evitar que la estenosis regrese.
Según un artículo de investigación publicado en Current Treatment Options in Gastroenterology (Opciones de tratamiento actuales en gastroenterología) , aproximadamente el 30 % de las personas desarrollan una estenosis recurrente después de una dilatación durante el primer año.
Los inhibidores de la bomba de protones, como Prilosec (omeprazol), Nexium (lansoprazol) o AcipHex (rabeprazol), también pueden evitar que vuelvan a aparecer las estenosis. Por lo general, se recetan después del procedimiento si la persona no está tomando alguno.
La buena noticia es que, por lo general, la persona puede volver a sus rutinas y dietas habituales después del tratamiento. Sin embargo, es posible que vuelva a desarrollar estenosis, por lo que debe tener cuidado con los problemas recurrentes para tragar.
Los médicos también pueden recomendar cambios en la dieta y el estilo de vida si la estenosis esofágica es consecuencia de la ERGE. Algunos de estos cambios que pueden ayudar a controlar la ERGE y, por lo tanto, posiblemente retrasar o prevenir las estenosis incluyen:
- Limitar los alimentos picantes y grasosos
- Limitar las bebidas carbonatadas
- Evitar el alcohol
- Dejar de fumar
- Mantener un peso saludable
- Comer comidas más pequeñas y permanecer en posición vertical durante 2 a 3 horas después de una comida.
El tratamiento quirúrgico de la estenosis esofágica rara vez es necesario. Solo se realiza si la estenosis no se puede dilatar lo suficiente para permitir el paso de alimentos sólidos. De hecho, no recibir suficiente líquido ni nutrición es una complicación grave de las estenosis esofágicas. Otra complicación grave es el mayor riesgo de que la regurgitación de alimentos, líquidos o vómitos ingrese a los pulmones y provoque asfixia o neumonía por aspiración.
También se realiza una cirugía si las dilataciones repetidas no evitan que estas estenosis vuelvan a aparecer. A veces, se consideran otros procedimientos cuando las estenosis siguen reapareciendo, incluida la terapia de dilatación con inyecciones de esteroides o la colocación de un stent.