Existen muchas causas del dolor de pies, pero si sientes un dolor agudo y punzante que mejora cuando dejas de caminar y te masajeas el pie, es posible que tengas lo que se conoce como neuroma de Morton. Si bien tiene un nombre que suena aterrador, esta afección es benigna y, afortunadamente, muy tratable.
En términos básicos, un neuroma es un agrandamiento o engrosamiento de un nervio del pie en la zona entre los dedos, generalmente el tercer espacio interdigital entre el tercer y cuarto dedo, seguido por el segundo espacio interdigital entre el segundo y tercer dedo. Los neuromas de Morton rara vez pueden afectar el cuarto y primer espacio interdigital.
A veces también se lo denomina neuroma intermetatarsiano, neuroma interdigital , metatarsalgia de Morton (dolor en la zona metatarsiana), fibrosis perineural (tejido cicatricial alrededor de un nervio) o neuropatía por atrapamiento (nervio anormal debido a la compresión).
Si tiene neuroma de Morton, existe un 15% de posibilidades de que lo desarrolle en ambos pies.
Índice
Síntomas del neuroma de Morton
Al principio, estos síntomas pueden aparecer de vez en cuando, pero a medida que la afección empeora, los síntomas pueden aparecer todo el tiempo:
- Dolor (agudo, punzante, palpitante, punzante)
- Entumecimiento
- Hormigueo o sensación de “alfileres y agujas”
- Incendio
- Calambres
- Una sensación de estar pisando algo o de que hay algo en tu zapato.
Generalmente se siente mejor quitándose el zapato y masajeándose el pie .
Causas
Se cree que el neuroma de Morton es causado por una lesión en el nervio, pero los científicos aún no están seguros de la causa exacta de la lesión. La lesión puede ser causada por un daño en las cabezas de los metatarsianos, el ligamento intermetatarsiano transversal profundo (que mantiene unidas las cabezas de los metatarsianos) o una bursa intermetatarsiana (saco lleno de líquido).
Todas estas estructuras pueden causar compresión y lesión del nervio, lo que inicialmente provoca hinchazón y daño al nervio. Con el tiempo, si la compresión o lesión continúa, el nervio se repara a sí mismo con tejido muy fibroso que conduce al agrandamiento y engrosamiento del nervio.
Los neuromas de Morton se presentan con mayor frecuencia en mujeres de entre 30 y 50 años de edad, a menudo debido a un calzado mal ajustado .
Otras causas de lesión del nervio pueden incluir simplemente tener un estilo de caminar incorrecto o una estructura de pie extraña, como sobrepronación (el pie gira hacia adentro), hipermovilidad (demasiado movimiento), cavo varo ( pie de arco alto ) y dorsiflexión excesiva (los dedos se doblan hacia arriba) de los dedos.
Estos factores biomecánicos (cómo se mueve el pie) pueden provocar lesiones en el nervio con cada paso. Si el nervio se irrita y se agranda, ocupa más espacio y se comprime e irrita aún más. Se convierte en un círculo vicioso.
Diagnóstico
Su podólogo (médico de los pies) le hará muchas preguntas sobre sus signos y síntomas y le realizará un examen físico. Algunos de los exámenes pueden incluir una prueba de compresión del espacio interdigital.
La prueba de compresión se realiza apretando los metatarsianos (los huesos justo debajo de los dedos del pie) con una mano y usando el pulgar y el índice de la otra para comprimir el área afectada y reproducir el dolor u otros síntomas.
Generalmente se percibe un chasquido palpable (chasquido de Mulder). Esta prueba también puede provocar dolor que se extiende hasta los dedos de los pies, lo que se denomina signo de Tinel.
La prueba de Gauthier consiste en apretar los metatarsianos y moverlos hacia arriba y hacia abajo durante 30 segundos. Esto suele causar dolor o provocar otros síntomas. El signo de Sullivan es positivo cuando te pones de pie y los dedos afectados están separados.
El neuroma de Morton generalmente se diagnostica basándose en la historia clínica y los hallazgos del examen físico, pero a veces se necesitan otras pruebas como una radiografía , una ecografía o una resonancia magnética .
Tratamiento
El tratamiento incluye enfoques invasivos y no invasivos:
- Elección del calzado : utilice calzado que sea ancho y profundo en la puntera para que no ejerza presión sobre los dedos ni los metatarsianos. Evite utilizar tacones altos porque aumentan la presión sobre la parte anterior del pie.
- Almohadillas metatarsianas : ayudan a levantar y separar las cabezas de los metatarsianos para quitarle presión al nervio. Se colocan justo detrás del lugar donde sientes el dolor, no encima del punto doloroso.
- Modificación de la actividad : por ejemplo, puede intentar nadar en lugar de correr hasta que los síntomas desaparezcan.
- Vendaje con cinta atlética
- Formación de hielo
- AINE (medicamentos antiinflamatorios): incluyen Aleve, ibuprofeno, etc.
- Soportes para el arco o aparatos ortopédicos : ayudan a controlar parte del movimiento anormal de los pies. El movimiento anormal puede provocar torsión y presión adicionales sobre el nervio.
- Fisioterapia
- Inyección de cortisona : ayuda a disminuir el tamaño del nervio irritado y agrandado.
- Inyección de alcohol : ayuda a destruir el nervio químicamente.
- Cirugía : si el tratamiento conservador no ayuda, puede ser necesaria una cirugía. La cirugía puede implicar cortar el nervio o el ligamento intermetatarsiano. Los estudios han demostrado que la cirugía tiene una tasa de éxito del 80 al 85 %.
Prevención
Para ayudar a prevenir el neuroma de Morton:
- Evite usar zapatos estrechos y puntiagudos.
- Evite usar zapatos de tacón alto