El túnel tarsiano es un espacio en el pie formado entre los huesos y el tejido fibroso que los recubre. Dentro del túnel tarsiano se encuentra un nervio llamado nervio tibial posterior, así como arterias, venas y tendones. El túnel tarsiano está amurallado en un lado por huesos robustos y en el otro por tejido fibroso resistente del ligamento del retináculo flexor. Este túnel tiene un espacio muy limitado y las superficies duras no son flexibles para permitir más espacio.
El síndrome del túnel tarsiano se produce cuando el nervio tibial posterior se comprime dentro del túnel tarsiano. Esta afección es muy similar, en cuanto al mecanismo, al síndrome del túnel carpiano en la muñeca. Ambas afecciones se producen cuando un nervio se comprime dentro de un espacio reducido.
El túnel tarsiano tiene poco espacio para ceder. Cuando el espacio se vuelve reducido, el nervio tibial se comprime.
Índice
Síntomas
Cuando el nervio tibial posterior se comprime en el túnel tarsiano, los pacientes suelen quejarse de entumecimiento en la planta del pie, así como de dolor , ardor y hormigueo en la base del pie y el talón. Algunas personas se quejan de un dolor punzante. El dolor puede estar en un solo lugar o puede presentarse en una zona más amplia del pie, el tobillo y la pantorrilla. En ocasiones, el síndrome del túnel tarsiano se confunde con fascitis plantar o espolones calcáneos .
Causa
La causa del síndrome del túnel tarsiano es desconocida en la mayoría de los casos, pero puede ser el resultado de fracturas, espolones óseos artríticos, ganglios y otros tumores benignos , pinzamiento muscular o deformidades del pie. Si tiene arcos caídos y el talón se inclina hacia afuera, eso puede causar tensión en el área del túnel tarsiano. Si tiene hinchazón o inflamación en el tobillo debido a un esguince de tobillo , diabetes o artritis, es posible que el túnel se estreche. Una vena varicosa o un tendón hinchado también pueden ser una causa.
Diagnóstico
Debido a los síntomas del síndrome del túnel tarsiano, la mayoría de los pacientes describen una historia similar de síntomas. Sin embargo, como se mencionó anteriormente, el diagnóstico del síndrome del túnel tarsiano puede ser confuso. La realización de un golpecito sobre el nervio a su paso por el túnel tarsiano, la llamada “prueba de Tinel”, puede generar los síntomas e indicar que el síndrome del túnel tarsiano es la causa del problema. Los estudios electrodiagnósticos que detectan qué tan bien se conduce un pulso de electricidad a través de un nervio también pueden ayudar con el diagnóstico si existe algún motivo de confusión.
Tratos
El tratamiento comienza con medicamentos antiinflamatorios y, posiblemente, una inyección de cortisona en la zona que rodea el nervio. Las plantillas ortopédicas y los cambios en el calzado también pueden ayudar a aliviar los síntomas.
Si ninguna de estas medidas ayuda, puede ser necesario un procedimiento llamado liberación del túnel tarsiano. Se trata de un procedimiento quirúrgico que se realiza en el quirófano y dura entre 30 y 45 minutos. Cuando se realiza una liberación del túnel tarsiano, se realiza una incisión para abrir el túnel tarsiano y disminuir la presión sobre el nervio tibial posterior. Esta cirugía también es muy similar a la liberación del túnel carpiano en la muñeca.