La terapia de ondas de choque ha surgido como una posible opción de tratamiento para pacientes con problemas crónicos de tendones. El procedimiento utiliza aire presurizado o pulsos electromagnéticos para enviar ondas de choque al cuerpo y ayudar a tratar una variedad de trastornos crónicos, entre ellos:
Índice
Cómo funciona
Existe un tratamiento con ondas de choque de alta y baja energía. Ambas formas se pueden utilizar para tratar estas afecciones.
Los tratamientos con ondas de choque de baja energía se administran en series de tres o más sesiones. Las ondas de choque de baja energía no son dolorosas o son levemente dolorosas.
Por el contrario, los tratamientos con ondas de choque de alta energía se realizan en una sola sesión. Los tratamientos con ondas de choque de alta energía son bastante dolorosos y, a menudo, se necesita algún tipo de anestesia. Para los tratamientos de alta energía se puede administrar
un bloqueo regional o anestesia general .
Se cree que la terapia con ondas de choque funciona induciendo microtraumatismos en el tejido afectado por estos problemas. Estos microtraumatismos inician una respuesta curativa en el cuerpo.
La respuesta curativa provoca la formación de vasos sanguíneos y un mayor aporte de nutrientes a la zona afectada. Se cree que el microtraumatismo estimula un proceso de reparación y alivia los síntomas del dolor.
Opciones de tratamiento
Se informó por primera vez en 1996 y varios investigadores han publicado resultados satisfactorios al utilizar ondas de choque para tratar estas afecciones. Posteriormente, en 2000, la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) aprobó el uso de ondas de choque para el tratamiento de la fascitis plantar.
Desde entonces, se han desarrollado diferentes versiones de la tecnología para tratar esta y otras afecciones musculoesqueléticas.
La terapia de ondas de choque extracorpóreas (ESWT) utiliza tecnología neumática (aire presurizado) para inducir microtraumatismos, mientras que la terapia de ondas de choque focalizadas (FSWT) normalmente utiliza pulsos electromagnéticos para inducir el mismo efecto.
Existen numerosos estudios sobre la eficacia del tratamiento de estas diferentes afecciones. Algunos estudios demuestran buenos resultados, en particular en el caso de la tendinitis calcificada y la fascitis plantar.
Sin embargo, también hay numerosos informes que no han tenido tanto éxito y no muestran diferencias significativas en comparación con los tratamientos más estándar de estos problemas.
Ventajas
El aspecto más atractivo del tratamiento con ondas de choque es que es una opción no invasiva para problemas que a veces son difíciles de tratar.
Debido a estos desafíos, los médicos siempre buscan tratamientos más efectivos para los pacientes que no parecen mejorar con tratamientos más simples. Cada vez hay más evidencia de que la terapia con ondas de choque puede ser una solución.
Un estudio de 2017 publicado en la revista Medicine sugirió que la terapia por ondas de choque extracorpóreas (ESWT) tenía más probabilidades de brindar alivio de la fascitis plantar crónica que ningún tratamiento. Por el contrario, los beneficios de la terapia por ondas de choque extracorpóreas (FSWT) en el tratamiento de la fascitis plantar siguen sin estar claros.
Además, uno de los aspectos más preocupantes del tratamiento quirúrgico de afecciones como la fascitis plantar es que existen complicaciones potencialmente graves. Se han reportado pocas complicaciones con el uso de la terapia de ondas de choque.
Los pacientes que se someten a cirugía corren el riesgo de sufrir dolor continuo, problemas con las heridas e infecciones. El problema principal con la terapia por ondas de choque extracorpóreas es que no todos los pacientes se curan de sus síntomas.
Contras
La terapia con ondas de choque es bastante cara y no se sabe si es un tratamiento eficaz o no. Cada tratamiento individual puede costar mucho dinero y, según la modalidad que se elija, puede acabar necesitando varios tratamientos.
Por último, se cuestiona la eficacia de los tratamientos. Si bien los tratamientos con ondas de choque son útiles, la diferencia es pequeña.
Los informes en la literatura son bastante variables, pero incluso en los estudios que muestran un buen efecto de la ESWT, probablemente solo ayuda a una fracción de los pacientes. Por lo tanto, un número significativo de pacientes seguirá teniendo dolor después de los tratamientos con ondas de choque.
Debido a la falta de evidencia clara que respalde su uso, la mayoría de las aseguradoras de salud no cubren la terapia de ondas de choque para trastornos musculoesqueléticos, incluidas la fascitis plantar o la tendinitis. Verifique los términos de su póliza antes de comenzar el tratamiento.
Recomendaciones actuales
Aún no se ha decidido si la terapia con ondas de choque es un tratamiento eficaz para estas afecciones ortopédicas. Las recomendaciones actuales para este tratamiento son que es un tratamiento seguro para pacientes en los que no han funcionado las medidas conservadoras y que pueden requerir un tratamiento más invasivo.
Es importante que los pacientes prueben tratamientos más tradicionales durante un período de al menos seis meses a un año antes de considerar la terapia de ondas de choque. Para los pacientes con fascitis plantar, las medidas de tratamiento conservadoras que consisten en medicamentos, aplicación de hielo , ejercicios y plantillas para zapatos suelen ser tratamientos eficaces.
Además, también se ha sugerido que la terapia de ondas de choque se administre durante un período de seis meses a un año para que sea efectiva.
Los pacientes que no obtienen resultados satisfactorios con estos tratamientos tradicionales pueden beneficiarse de la terapia con ondas de choque. Es una opción razonable considerar la ESWT antes de la intervención quirúrgica. Los posibles efectos secundarios de la ESWT son mínimos.
Por lo tanto, en pacientes que padecen fascitis plantar crónica y que no han respondido a un ensayo mínimo de seis meses de tratamientos estándar, la terapia de ondas de choque es una alternativa de tratamiento segura a la cirugía.