Si va a recibir quimioterapia durante un período prolongado o si es candidato para un trasplante de sangre o médula ósea , su proveedor de atención médica puede recomendarle una vía central o un catéter venoso central (CVC). Los CVC también pueden denominarse dispositivos de acceso venoso (VAD).
Los catéteres CVC son catéteres que se insertan en las venas del brazo o del pecho y tienen una punta que se ubica en una vena grande cerca del corazón llamada vena cava superior . Estos catéteres permanecen en su lugar durante largos períodos de tiempo y permiten que los proveedores de atención médica le administren medicamentos y productos sanguíneos, y tomen muestras de sangre sin tener que pincharle las venas repetidamente.
Hay tres tipos principales de CVC que se utilizan para pacientes con cáncer de sangre: líneas tunelizadas, CVC de inserción periférica (líneas PICC) y puertos implantados.
Índice
CVC tunelizado
Los CVC tunelizados reciben muchos nombres diferentes. Algunos ejemplos de CVC tunelizados son Broviac, Hickman, Neostar, Leonard y Groshong.
Por lo general, los CVC tunelizados se insertan en un quirófano o en una sala de procedimientos estéril. Mientras usted estará despierto durante la inserción, su proveedor de atención médica probablemente le dará medicamentos para mantenerlo relajado y cómodo, así como también anestesia local para adormecer el área por donde el catéter ingresará en el cuerpo.
El médico que inserte el catéter realizará dos pequeñas incisiones en el pecho. Una estará a unos centímetros por encima del pezón (llamada sitio de salida) y la otra estará más arriba, justo debajo de la clavícula (llamada sitio de entrada o inserción). Luego, hará un túnel debajo de la piel entre las dos incisiones. El CVC se introduce desde el sitio de salida hasta el sitio de entrada y luego en la vena debajo de la clavícula.
El túnel se cura con el tiempo y cumple dos funciones: primero, dificulta que las bacterias suban por el tubo y entren en el torrente sanguíneo y, segundo, ayuda a mantener el catéter en su lugar.
Se aplicará un vendaje sobre el lugar y será necesario enjuagar el catéter de manera especial para mantenerlo en buen estado de funcionamiento. Su equipo de atención médica le brindará información sobre cómo cuidar su CVC tunelizado cuando regrese a su hogar.
CVC de inserción periférica (vía PICC)
A menudo se piensa que los CVC de inserción periférica, o vías PICC , son lugares de inserción intravenosa de gran tamaño en el brazo. Sin embargo, aunque se insertan en el brazo, son catéteres venosos centrales, es decir, el extremo del catéter se encuentra en una vena grande cerca del corazón.
Los catéteres PICC suelen insertarse mediante un procedimiento estéril por parte de una enfermera especializada o un proveedor de atención médica. Durante la inserción, usted estará despierto y alerta. El proveedor de atención médica que inserte el catéter generalmente adormecerá el área en la parte interna del codo, o justo por encima de allí, con un anestésico local. A veces, utilizará una ecografía para obtener una vista de la vena. Luego, ingresará en la vena con una aguja grande y hueca y pasará el catéter a través de la aguja hasta la vena.
Cuando el catéter esté colocado, se lo puede suturar o asegurar para que no se salga accidentalmente. Se aplicará un vendaje sobre el sitio. Si se va a casa con el catéter PICC, un familiar o cuidador recibirá instrucciones sobre cómo cuidar el catéter.
Puertos implantados
Los puertos implantados, a veces llamados Port-a-Caths, son pequeños dispositivos con un catéter conectado. El dispositivo se coloca quirúrgicamente debajo de la piel, generalmente en la parte superior del pecho, y el catéter se introduce en el sistema venoso. Cuando el dispositivo está colocado, no hay ninguna parte del CVC que esté fuera del cuerpo; todo está ubicado debajo de la piel.
momento de que le hagan un análisis de sangre o le administren medicamentos, su enfermera accederá al CVC con una aguja especial que atraviesa su piel hasta el puerto. Algunos pacientes se quejan de una sensación de pinchazo cuando se inserta la aguja.
Cuando el puerto implantado no está en uso, no es necesario aplicar ningún vendaje. Si se va a casa con un puerto, es posible que deba regresar al hospital o al centro oncológico con regularidad para que le limpien y le den mantenimiento al CVC.
Ventajas
- Menos pinchazos de aguja durante el tratamiento
- Se pueden administrar mayores volúmenes de líquido con mayor rapidez.
- Algunos medicamentos son tan irritantes para las venas más pequeñas del cuerpo que solo pueden administrarse a través de un CVC.
Desventajas
- Los CVC deben manipularse con cuidado para prevenir infecciones y complicaciones.
- Cambios en tu imagen corporal
- La inserción conlleva ciertos riesgos médicos, como ocurre con todos los procedimientos quirúrgicos.
- Generalmente requiere mantenimiento y suministros en casa.
Preguntas para hacerle a su proveedor de atención médica
- ¿Por qué necesito un CVC?
- ¿Por cuánto tiempo crees que lo necesitaré?
- ¿Qué tipo de mantenimiento requiere?
- ¿Dónde puedo conseguir los suministros para ello?
- ¿Cuál es el costo de insertar y mantener este dispositivo?
- ¿Qué efectos secundarios se esperan? ¿De cuáles debería preocuparme?
- ¿A quién contacto si tengo preguntas o inquietudes?
¿Cuándo debería preocuparse por su CVC?
Si tiene alguno de los siguientes síntomas o situaciones, debe buscar ayuda médica de inmediato:
- Falta de aliento repentina
- Dolor en el pecho
- CVC roto o dañado, o CVC con fugas
- CVC desalojado o parcialmente desalojado
- Fiebre
- Enrojecimiento, hinchazón o secreción en el sitio de inserción.
- Hinchazón del cuello, brazo o cara.
El resultado final
Los CVC pueden facilitar muchos aspectos del tratamiento del cáncer de sangre. Están diseñados para un uso a largo plazo y brindan a los proveedores de atención médica acceso a los vasos sanguíneos grandes del cuerpo. De hecho, algunos tratamientos o terapias requieren el uso de un CVC.
Si bien tener un catéter venoso central puede ser conveniente en muchos sentidos, también es un portal desde el mundo exterior hacia el torrente sanguíneo y conlleva riesgos específicos. Para garantizar que su catéter esté disponible y sea seguro de usar cuando lo necesite, es fundamental prevenir infecciones y saber cómo mantener su catéter venoso central.