Si bien es muy común que se produzcan distintos grados de pérdida de la visión (y que esta se deba a diversos factores), en la actualidad se puede recurrir a la cirugía ocular para corregir muchos de estos problemas. Pero, al mismo tiempo, es necesario tener cuidado cuando se trate de problemas oculares y de visión, por lo que es importante consultar a un oftalmólogo antes de tomar cualquier decisión.
Muy bien / Michela Buttignol
Índice
LASIK
LASIK (que es la abreviatura de queratomileusis in situ asistida por láser) es el tipo más común de cirugía ocular refractiva para tratar una variedad de problemas de visión, entre ellos:
- Miopía (visión corta)
- Hipermetropía (presbicia)
- Astigmatismo (superficie del ojo de forma irregular)
Sin embargo, el procedimiento no puede revertir la visión de cerca relacionada con la edad ( presbicia ). Pero, si alguien que padece presbicia desea someterse a LASIK , puede optar por una versión modificada de la cirugía llamada “monovisión”, en la que se corrige un ojo para ver de lejos y el otro para ver cosas cercanas.
LASIK estándar
La cirugía LASIK estándar es un procedimiento quirúrgico ambulatorio que utiliza un láser ultravioleta para eliminar una capa delgada de la córnea, remodelándola en el proceso y permitiendo que los rayos de luz se enfoquen más claramente en la retina.
El procedimiento se realiza con gotas anestésicas para los ojos mientras el paciente está despierto y lleva aproximadamente entre 10 y 15 minutos en cada ojo. Aunque no todos los pacientes tienen una visión 20/20 después de la cirugía LASIK, el 95 % de las personas informan estar satisfechas con el resultado.
LASIK personalizado
El LASIK personalizado, también conocido como “LASIK guiado por frente de onda”, utiliza un tipo de láser más avanzado para obtener una imagen tridimensional del ojo del paciente. El objetivo es utilizar esa imagen para garantizar que las correcciones realizadas en la córnea del paciente sean lo más precisas posibles.
Los láseres se utilizan en más que sólo la cirugía refractiva
La cirugía láser y la cirugía refractiva a menudo se utilizan indistintamente, pero no son lo mismo.
- La cirugía refractiva es el término general para los procedimientos quirúrgicos para corregir la miopía, la hipermetropía y el astigmatismo.
- La LASIK es un tipo de cirugía refractiva que utiliza láser, pero también se utilizan láseres para muchos otros tipos de cirugías. De manera similar, existen métodos para realizar cirugía refractiva que no implican láseres.
PRK
La queratectomía fotorrefractiva (PRK) es otro tipo de cirugía láser utilizada para corregir la miopía leve, la hipermetropía y el astigmatismo.
Al igual que el LASIK, el procedimiento implica el uso de luz ultravioleta para remodelar la córnea. La diferencia es que en la PRK el láser remodela la superficie de la córnea mientras que en el LASIK remodela la córnea debajo de un colgajo.
Aproximadamente el 90% de las personas que se han sometido a PRK informaron tener una visión de 20/40 o mejor sin anteojos ni lentes de contacto.
Cirugía de cataratas
Cuando el cristalino del ojo de una persona se vuelve opaco, es probable que se deba a cataratas . Para tratarlas, suele ser necesaria una cirugía.
La cirugía de cataratas implica extraer el cristalino opaco del ojo (ubicado en la parte frontal del ojo) y reemplazarlo por un cristalino artificial transparente.
Aproximadamente el 90% de las personas informan que experimentan una mejora en su visión después de la cirugía de cataratas, aunque eso no significa que la visión de la persona se recuperará por completo. Muchas personas aún deben usar anteojos o lentes de contacto después del procedimiento.
Uso de anestesia en cirugía ocular
Debido a que existen varios tipos diferentes de cirugía ocular, con distintos grados de invasividad, se utilizan distintos tipos de anestesia.
Cualquier cirugía ocular realizada en niños generalmente utiliza anestesia general (cuando se pone todo el cuerpo en un “sueño” inducido médicamente).
En el caso de los adultos, depende de lo que implique el procedimiento. Por ejemplo, si bien algunas cirugías de cataratas se pueden realizar con anestesia local o tópica , otras requieren que el paciente reciba anestesia general.
Cirugía de glaucoma
Si una persona ha estado lidiando con el glaucoma y los medicamentos o los tratamientos con láser no ayudan, su médico puede recomendar una cirugía. Si bien la cirugía de glaucoma no cura el glaucoma ni deshace la pérdida de visión, al menos puede evitar que el glaucoma de una persona empeore y ayudar a reducir la presión en el ojo o los ojos. Si un paciente necesita cirugía de glaucoma en ambos ojos, el médico realizará cada procedimiento por separado.
Hay tres tipos principales de cirugía de glaucoma :
Trabeculectomía
Este procedimiento quirúrgico, que se utiliza habitualmente para tratar el glaucoma de ángulo abierto, implica que el cirujano realice una pequeña abertura en la parte superior del ojo (debajo del párpado, por lo que queda bastante bien oculta). La incisión permite drenar el exceso de líquido del ojo del paciente, lo que reduce la presión ocular.
Aunque se realiza en un hospital, el procedimiento ambulatorio suele durar menos de una hora.
Cirugía de implantes para glaucoma
Se utiliza para tratar:
- Glaucoma congénito
- Glaucoma neovascular
- Glaucoma causado por una lesión
Este procedimiento ambulatorio dura de una a dos horas e implica que el cirujano implanta un pequeño tubo en la parte blanca del ojo para permitir que el exceso de líquido drene del ojo, reduciendo la presión ocular.
Cirugía mínimamente invasiva del glaucoma (MIGS)
Existen varios tipos diferentes de MIGS, aunque todos utilizan equipos de tamaño microscópico e incisiones diminutas. Si bien eso puede significar que un paciente se recupera más rápidamente después de la cirugía, también puede significar que la cirugía no es tan efectiva como una que utiliza métodos tradicionales.
En general, la cirugía del glaucoma suele tener una eficacia del 70 al 90 % en pacientes mayores.
Cirugía de degeneración macular
Existen dos tipos de degeneración macular : seca y húmeda. Aproximadamente el 80% de las personas con degeneración macular tienen la variedad seca, que lamentablemente no tiene tratamientos efectivos en la actualidad. Pero el 20% de las personas con degeneración macular húmeda, que es el tipo más grave, las opciones de tratamiento incluyen un medicamento inyectable o cirugía láser.
Durante la cirugía láser, el médico dirige un rayo de luz láser hacia los vasos sanguíneos anormales del ojo del paciente, reduciendo la cantidad de vasos y retardando su filtración.
Si bien no se conoce la tasa de éxito específica de este procedimiento, un estudio de 2015 demostró que, en algunos casos, la cirugía láser limita la progresión de la degeneración macular.
Cirugía de córnea
Si bien algunos problemas de la córnea se pueden solucionar con LASIK u otros procedimientos, en algunos casos, las capas corneales frontal e interna de una persona están dañadas, lo que significa que necesita un trasplante de córnea. Esto se denomina queratoplastia penetrante (PK) o trasplante de córnea de espesor total.
Esto implica extraer la córnea enferma o dañada del paciente y luego coser una córnea de donante transparente en su lugar.
Teniendo en cuenta factores como el posible rechazo de la córnea del donante , la tasa de éxito de la PK varía ampliamente, por lo que es mejor que el paciente discuta su situación específica con su médico.
Cirugía de retinopatía diabética
A las personas con diabetes se les puede diagnosticar una enfermedad ocular llamada retinopatía diabética . Esta afección, que puede causar pérdida de la visión, se produce cuando los niveles altos de azúcar en sangre dañan los vasos sanguíneos de la retina. Si bien existen algunas opciones no quirúrgicas para la retinopatía diabética (como la medicación), se utilizan dos tipos de cirugía para tratar la afección:
- Cirugía láser: se utiliza para ayudar a reducir o sellar los vasos sanguíneos que gotean, lo que puede reducir la hinchazón de la retina. En algunos casos, se necesita más de un tratamiento.
- Vitrectomía : procedimiento quirúrgico que consiste en extraer el humor vítreo y la sangre de los vasos sanguíneos que presentan filtraciones en la parte posterior del ojo, lo que permite que los rayos de luz vuelvan a enfocarse correctamente en la retina. También puede incluir la eliminación de tejido cicatricial de la retina.
Si bien los resultados de las cirugías varían según el grado de daño ocular del paciente, entre el 75 y el 98% de los pacientes informan mejoras significativas en su actividad visual después de recuperarse de los procedimientos.
Cirugía vítreorretiniana
Además de tratar la retinopatía diabética, la cirugía vítreo-retiniana también se puede utilizar para las siguientes afecciones :
- Flotadores y destellos
- Degeneración macular
- Agujeros maculares
- Desprendimientos o desgarros de retina
- Retinitis pigmentosa
- Oclusión de la vena retiniana
- Retinopatía del prematuro
- Retinoblastoma
Hay algunos procedimientos diferentes que se consideran cirugía vítreo-retiniana, aunque generalmente implican que un cirujano haga tres pequeñas incisiones en el ojo del paciente y las use para hacer los ajustes necesarios en el ojo.
Nuevamente, debido a que existen diferentes procedimientos considerados cirugías vítreo-retinianas, las tasas de éxito dependen del procedimiento, aunque por lo general varían entre aproximadamente el 90 y el 98 %.
Cirugía del músculo ocular
La cirugía de los músculos oculares se utiliza para corregir los problemas musculares oculares que causan estrabismo (también conocido como estrabismo). Aunque se realiza con mayor frecuencia en niños, la cirugía de los músculos oculares también se puede realizar en adultos.
El procedimiento implica que el cirujano haga una pequeña incisión en el tejido transparente que cubre la parte blanca del ojo, llamado conjuntiva.
A partir de ahí, el cirujano identificará los músculos oculares que requieren cirugía y luego fortalecerá o debilitará el músculo, según las necesidades específicas del paciente. Cuanto antes se realice la cirugía de los músculos oculares, más efectiva será.
Aproximadamente entre el 10 y el 20 % de los pacientes adultos regresan para una cirugía de seguimiento para corregir cualquier problema restante de alineación ocular.
Una palabra de Health Life Guide
Es completamente normal estar nervioso antes de cualquier tipo de cirugía , especialmente si involucra los ojos. Si los riesgos de un procedimiento superan sus beneficios, el médico ni siquiera lo habría mencionado como una opción.
El día de la cirugía, póngase lo más cómodo posible. Esto puede incluir usar ropa holgada o suave (es probable que se ponga una bata, pero es mejor que viaje al hospital y de regreso cómodamente) o llevar a un amigo de confianza con usted (también necesitará que lo acompañe a casa).