Tratamiento intravenoso para la anemia por deficiencia de hierro

Si le han diagnosticado deficiencia de hierro con o sin anemia , puede parecer una solución fácil. “Solo tomaré algunas pastillas de hierro y todo estará bien”. Si bien esto es cierto para muchas personas con deficiencia de hierro, puede ser mucho más complicado.

Cómo determinar qué terapia con hierro es la adecuada para usted

A la hora de determinar qué terapia con hierro (oral o intravenosa) es la adecuada para usted, es importante tener en cuenta varios factores, entre ellos los siguientes.

• Edad:  Históricamente, los bebés y los niños han sido tratados con hierro oral, excepto en circunstancias excepcionales, como en el caso de los niños que no pueden absorber el hierro oral debido a problemas gastrointestinales. En los adultos, el hierro intravenoso se utiliza con más frecuencia, en particular en personas con sangrado continuo o después de una cirugía de bypass gástrico, lo que dificulta la absorción del hierro.
• Costo: Sin duda, el hierro oral es más económico. Se consigue fácilmente sin receta y puede ser la única opción en entornos con pocos recursos. Se puede administrar en casa con poco control. El hierro intravenoso debe administrarse en una clínica u hospital para una infusión controlada, lo que lo hace más costoso.
• Absorción:  Algunas personas no pueden absorber el hierro oral. Las causas pueden incluir la cirugía de bypass gástrico (el hierro se absorbe en el estómago y requiere ácido gástrico para su absorción), enfermedad celíaca , enfermedad inflamatoria intestinal o después del  procedimiento de Whipple .
• Tolerancia: Aunque el hierro oral es económico, casi el 70% de las personas que lo toman se quejan de efectos secundarios gastrointestinales, como náuseas, estreñimiento, dolor de estómago o vómitos. Las formas líquidas de hierro oral, en particular, tienen un sabor metálico y pueden causar manchas en los dientes. Afortunadamente, las manchas son temporales y se pueden minimizar cepillando los dientes después. Estos efectos secundarios son razones comunes por las que las personas no toman hierro según lo recomendado por su médico.
• Duración del tratamiento:  el hierro oral puede tardar meses en corregir por completo la anemia, y aún más tiempo en restablecer por completo las reservas de hierro del organismo. El hierro intravenoso puede corregir la deficiencia de hierro con una o dos dosis.
• Causa de anemia: En personas con anemia por deficiencia de hierro causada por pérdida de sangre constante, es poco probable que la terapia con hierro oral satisfaga las necesidades. El hierro intravenoso puede ser una mejor opción en estas situaciones.

Opciones para el hierro intravenoso

Durante muchos años, el hierro intravenoso se reservó para casos graves de anemia ferropénica porque los productos de hierro intravenoso disponibles podían causar reacciones alérgicas o anafilácticas. Sin embargo, las formulaciones más nuevas son más seguras y es mucho menos probable que produzcan estas reacciones. A continuación se analizan algunas de las formas de hierro intravenoso disponibles actualmente.

• Hierro dextrano: Esta es la versión menos costosa del hierro intravenoso. La deficiencia de hierro generalmente se puede corregir con una sola infusión. Las versiones más nuevas de hierro dextrano tienen menos probabilidades de causar reacciones alérgicas que las formulaciones más antiguas. Por lo general, primero se administra una pequeña dosis de prueba y, si se tolera bien, se administra el resto de la dosis. A veces se administran medicamentos antes del hierro intravenoso en un intento de prevenir una reacción. Esta es la forma más común de hierro que se usa en niños (aunque se puede usar cualquier forma).
• Gluconato férrico: esta forma de hierro intravenoso se puede administrar en varias dosis más pequeñas. Esta formulación se utiliza habitualmente en personas que reciben hemodiálisis por enfermedad renal grave.
• Sacarosa de hierro: la sacarosa de hierro también se administra en dosis pequeñas múltiples. Si es alérgico a otros medicamentos, puede recibir primero una pequeña dosis de prueba para asegurarse de que no haya ninguna reacción antes de recibir el resto del medicamento. Esta forma de hierro intravenoso se puede utilizar en múltiples entornos, incluida la diálisis o en mujeres embarazadas.
• Carboximaltosa férrica: este medicamento se administra en una o dos infusiones según la gravedad de la deficiencia de hierro. Se ha utilizado de forma segura en múltiples situaciones, incluso en niños.

Una palabra de Health Life Guide

La deficiencia de hierro es una causa común de anemia en los Estados Unidos y en todo el mundo. Si bien el hierro oral puede ser un tratamiento fácil y económico para muchas personas, puede no ser la mejor opción para todos. Hable con su médico sobre todas las opciones de tratamiento, incluidos los riesgos y los beneficios, antes de comenzar a tomar nuevos medicamentos.