Una complicación poco frecuente del cáncer cerebral es el sangrado dentro del cerebro (llamado hemorragia intracraneal) que puede derivar en un accidente cerebrovascular hemorrágico . Se trata de una situación relativamente rara, pero que es más probable que ocurra en personas mayores de 60 años que padecen ciertos tipos de cáncer cerebral o que se han sometido a tratamientos de radiación en la cabeza o el cuello.
Tim Liedtke / Muy bien
Índice
Síntomas
Los síntomas de un accidente cerebrovascular causado por una hemorragia intracerebral son diferentes a los de un accidente cerebrovascular típico . Esto se debe a que la mayoría de los accidentes cerebrovasculares, conocidos como accidentes cerebrovasculares isquémicos , ocurren de repente cuando se bloquea un vaso sanguíneo en el cerebro.
Dado que los tumores cerebrales crecen lentamente, los síntomas de un accidente cerebrovascular tienden a desarrollarse en el transcurso de días, semanas o meses en lugar de horas o minutos. Si la ruptura de un vaso sanguíneo en el cerebro provoca un accidente cerebrovascular, se denomina accidente cerebrovascular hemorrágico. Los síntomas más comunes de un accidente cerebrovascular hemorrágico incluyen:
- Un fuerte dolor de cabeza
- Visión doble
- Debilidad en un lado del cuerpo
- Parálisis o entumecimiento en un lado del cuerpo.
- Incapacidad para hablar
- Incapacidad para comprender el lenguaje hablado
- Dificultad para escribir o leer
- Cambios en la visión o pérdida de la visión.
- Convulsiones o ataques epilépticos
Tanto la cantidad de sangrado como la localización de la hemorragia determinarán si los síntomas son leves o graves.
Los estudios sugieren que las personas que desarrollan un accidente cerebrovascular como resultado de un tumor cerebral son altamente vulnerables a sufrir un segundo accidente cerebrovascular, generalmente dentro de los 2,2 años.
Causas
Existen dos tipos principales de tumores cerebrales , cualquiera de los cuales puede generar sangrado:
- Los tumores cerebrales primarios se originan en el tejido cerebral. Algunos ejemplos son los tumores hipofisarios, los gliomas (generalmente de crecimiento rápido) y los meningiomas (generalmente de crecimiento lento y benignos).
- Los tumores cerebrales metastásicos comienzan en un área del cuerpo (como los pulmones, los senos o los riñones) y se propagan a otra parte del cuerpo.
El sangrado de un tumor cerebral primario es un evento relativamente raro. La tendencia de un tumor cerebral a sangrar depende de las características del tumor. Por ejemplo, los meningiomas (que se desarrollan en la membrana que rodea el cerebro y la médula espinal) rara vez causan sangrado.
Aunque las metástasis cerebrales de cáncer de pulmón o de mama tienen menos probabilidades de sangrar, las asociadas con melanoma son muy vulnerables a las hemorragias. Los estudios sugieren que hasta el 50% de las hemorragias intracraneales causadas por metástasis están relacionadas con el melanoma.
Por el contrario, los gliomas (que se desarrollan en las células pegajosas que rodean las neuronas) son más vulnerables al sangrado, en parte porque crecen rápidamente. Los tumores hipofisarios también son propensos al sangrado.
Según un estudio de 2017 publicado en la revista Stroke, el 72 % de los accidentes cerebrovasculares provocados por un tumor cerebral son consecuencia de un glioma. La radioterapia previa en la cabeza y el cuello también es un factor de riesgo importante, que se da en no menos del 71 % de los casos.
Diagnóstico
El sangrado de un tumor cerebral generalmente se puede diagnosticar con una tomografía computarizada (TC). En una tomografía computarizada del cerebro, la zona de sangrado generalmente aparece como una zona blanca brillante, en contraste con el aspecto grisáceo del tejido cerebral normal. Además, la sangre en el cerebro generalmente está rodeada por una zona más oscura, que representa la hinchazón cerebral.
La mayoría de las lesiones en el cerebro, incluidos los accidentes cerebrovasculares y los tumores cerebrales, causan hinchazón. La forma y el tamaño de la hinchazón ayudan a los médicos a determinar si el sangrado se debe a un tumor cerebral o a otra afección (como un traumatismo craneal).
Si existe alguna sospecha de que se trate de un tumor cerebral, la siguiente prueba será solicitar una resonancia magnética del cerebro junto con una inyección de un agente de contraste conocido como gadolinio. El gadolinio ayuda a delimitar áreas de tejido cerebral sano, sangre y tejido canceroso.
No es raro que el sangrado intracraneal causado por un glioma se diagnostique erróneamente como una crisis hipertensiva . A menos que se solicite una resonancia magnética con un agente de contraste, el glioma puede pasar completamente desapercibido y permitir que crezca sin control.
Tratamiento
El tratamiento de la hemorragia intracraneal depende de los síntomas y del volumen de sangre involucrado. El tratamiento estándar consiste en extirpar la sangre y el tumor al mismo tiempo. Sin embargo, si el volumen de sangre es pequeño y los síntomas son leves, es posible que no sea necesaria la cirugía.
Si es seguro retrasar la cirugía, se realizarán otras pruebas para ayudar a confirmar la ubicación del tumor cerebral y si es primario o metastásico. Luego, un oncólogo puede decidir qué otros tratamientos contra el cáncer son necesarios, como radioterapia y quimioterapia.
En términos generales, el pronóstico es malo si el ictus se produce como resultado de un cáncer cerebral. Aunque el 85 % de las personas pueden sobrevivir sin enfermedad durante un año, la recurrencia suele ocurrir antes del segundo año. En total, el tiempo de supervivencia medio es de 11,7 meses desde el momento de la cirugía.
Dicho esto, los tiempos de supervivencia pueden aumentar a cinco años e incluso más si el accidente cerebrovascular fue leve y el cáncer se diagnostica en una etapa temprana.
Una palabra de Health Life Guide
Si usted o un ser querido ha sufrido una hemorragia cerebral causada por un tumor, deberá seguir de cerca la evolución de la enfermedad con un equipo médico, que incluye un oncólogo, un neurólogo y un neurocirujano. Si bien la recuperación puede ser lenta y agotadora, tanto física como mentalmente, con el apoyo firme de sus seres queridos y de su equipo de atención médica, podrá superarla.