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Índice
Puntos clave
- Un nuevo estudio se suma a la creciente evidencia de que los exámenes de resonancia magnética se pueden realizar de forma segura en pacientes que tienen dispositivos no aptos para resonancia magnética.
- Existen marcapasos y DCI que han sido desarrollados específicamente para ser seguros en las resonancias magnéticas.
- Existen alternativas a las resonancias magnéticas, como las tomografías computarizadas.
Las imágenes por resonancia magnética (IRM) pueden ser una herramienta crucial para la detección temprana y el tratamiento de enfermedades, especialmente aquellas que no presentan síntomas. Sin embargo, aunque estas herramientas de diagnóstico se consideran vitales para muchos, durante años se ha recomendado a los pacientes con dispositivos cardíacos implantados que eviten las IRM. Sin embargo, un nuevo estudio busca cambiar esta recomendación.
Un estudio publicado en octubre en Radiology: Cardiothoracic Imaging concluye que los exámenes de resonancia magnética se pueden realizar de forma segura en pacientes con dispositivos electrónicos cardíacos implantables no aptos para resonancia magnética cuando se siguen los protocolos de seguridad.
Las resonancias magnéticas ayudan a los médicos a detectar una variedad de problemas, como cáncer, lesiones cerebrales y enfermedades cardíacas, al tomar imágenes detalladas del interior del cuerpo mediante imanes. Durante mucho tiempo, esta exploración se ha considerado potencialmente peligrosa para quienes viven con dispositivos cardíacos electrónicos permanentes, como marcapasos y desfibriladores, debido a los potentes campos magnéticos que pueden provocar cambios en la configuración de un marcapasos, entre otros riesgos.
Para evitar estos riesgos, las empresas desarrollaron versiones más nuevas de estos dispositivos que son compatibles con la resonancia magnética, y la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA) aprobó estos dispositivos nuevos y más caros y los etiquetó como “condicionales para resonancia magnética”.
“Este estudio proporciona evidencia de que las resonancias magnéticas se pueden realizar de manera segura en pacientes que tienen dispositivos que no están específicamente etiquetados como compatibles con resonancias magnéticas; la gran mayoría de los dispositivos implantados no están específicamente aprobados para resonancias magnéticas”, le dice a Health Life Guide Kevin R. Campbell, MD, FACC , un cardiólogo de Florida que no participó en el estudio.
Qué significa esto para usted
Nuevas evidencias indican que si tiene un dispositivo cardíaco implantado, como un marcapasos o un DCI que no sea “condicional para resonancia magnética”, aún podría someterse a una resonancia magnética si usted y su médico siguen ciertas medidas y protocolos de seguridad. Hable con su médico sobre sus opciones antes de someterse a un examen.
Siguiendo los protocolos de seguridad
Para comprobar si los dispositivos más antiguos, que no son compatibles con la resonancia magnética, eran seguros de usar con los escáneres de resonancia magnética, el Dr. Sanjaya K. Gupta , del Saint Luke’s Mid America Heart Institute, en Missouri, y sus colegas, reclutaron a más de 500 pacientes que se habían sometido a 608 exámenes de resonancia magnética (61 de ellos eran exámenes de resonancia magnética cardíaca). Estos participantes tenían una variedad de dispositivos, entre ellos:
- Marcapasos
- Desfibriladores cardioversores implantables (DCI)
- Marcapasos para terapia de resincronización cardíaca (TRC)
- Desfibriladores CRT
- Pistas abandonadas
Después de seguir un protocolo estándar cada vez, el equipo de Gupta descubrió que no hubo complicaciones relacionadas con el paciente ni con el dispositivo.
Su protocolo de seguridad consistió en:
- Comprobación de los dispositivos antes y después de cada resonancia magnética
- Monitorización estrecha de los signos vitales durante el tiempo que el paciente permanece en el escáner
- Activación del modo asincrónico de los dispositivos en pacientes dependientes de marcapasos antes de introducirlos en el escáner
- Desactivación de terapias de taquicardia en pacientes con DCI durante la resonancia magnética
Estos hallazgos son potencialmente una gran noticia para los pacientes con dispositivos cardíacos implantados más antiguos, ya que, según Campbell, los dispositivos aprobados por resonancia magnética son más caros y aumentan el costo del implante del dispositivo necesario.
Alternativas a las resonancias magnéticas
Los pacientes con marcapasos permanentes o DCI pueden recibir de forma segura una tomografía computarizada (TC) como alternativa a una resonancia magnética. Una tomografía computarizada utiliza rayos X para generar una serie de imágenes dentro del cuerpo.
“Si alguien necesitara una prueba de imagen y la resonancia magnética está contraindicada debido a un dispositivo o cables más antiguos, el paciente podría optar por una tomografía computarizada”, explica a Health Life Guide el Dr. Laurence Epstein, director del sistema de electrofisiología de Northwell Health en Nueva York. “Hay algunos centros que todavía realizan pruebas de imagen para resonancia magnética con dispositivos más antiguos, pero se consideraría una prueba “fuera de etiqueta” y parte de un estudio de investigación o protocolo, ya que no estaría aprobada por la FDA. Hay muchos factores a tener en cuenta aquí: los tipos de dispositivos y cables, si la FDA aprueba la resonancia magnética y si el seguro, incluido Medicare, lo pagará”.
Aunque las tomografías computarizadas se pueden utilizar en lugar de una resonancia magnética, utilizan radiación ionizante para crear imágenes del cuerpo, lo que se asocia con un mayor riesgo de cáncer debido a su potencial para afectar los tejidos biológicos.
Según el Instituto Nacional de Salud, la exposición a la radiación de la tomografía computarizada es mayor que la de los procedimientos con rayos X estándar, pero el aumento del riesgo de cáncer a partir de una tomografía computarizada sigue siendo pequeño.