En 2007, el Instituto para la Mejora de la Atención Sanitaria (IHI) desarrolló un marco para ayudar a los sistemas de atención sanitaria a optimizar el rendimiento utilizando una variedad de métricas. Dado que el marco utiliza un “enfoque de tres frentes”, el IHI lo denominó el Triple Objetivo.
Las tres áreas de enfoque del Triple Objetivo son:
- Mejorar la experiencia del paciente
- Reducción de los costes per cápita de la atención sanitaria
- Mejorar la salud de las poblaciones en general
El logro del triple objetivo será crucial para el éxito de las organizaciones de atención médica que están avanzando hacia sistemas de pago basados en el valor. El triple objetivo también alienta a los líderes de la atención médica a utilizar las estrategias para mejorar la salud de sus comunidades más allá de los hospitales y las clínicas que conforman el sistema de atención médica.
Si bien el Triple Objetivo tiene tres componentes, no son necesariamente pasos. Las organizaciones de atención médica deben perseguir los tres aspectos del Triple Objetivo al mismo tiempo.
Sin embargo, hay varios pasos que las organizaciones de atención médica pueden tomar antes de la implementación que ayudarán a que la transición sea más fluida:
- Determinar las necesidades únicas de la comunidad e identificar las poblaciones en riesgo.
- Establecer objetivos específicos de la organización y del sistema.
- Desarrollar una forma de medir, rastrear y demostrar el progreso.
Índice
Mejorando la experiencia del paciente
Uno de los objetivos principales del Triple Objetivo es mejorar la experiencia que tienen los pacientes cuando interactúan con el sistema de atención sanitaria. Para hacerlo de manera eficaz y a nivel de la población, los sistemas de atención sanitaria deben evaluar la salud general de las comunidades a las que sirven, identificar cualquier preocupación existente o áreas de riesgo y evaluar la mortalidad general.
Además, en la última década se han llevado a cabo varias iniciativas destinadas a ayudar a los pacientes a navegar más fácilmente por el sistema de atención sanitaria, incluidas medidas para mejorar la comunicación entre proveedores.
Los registros médicos electrónicos (EHR), las Organizaciones de Atención Responsable (ACO), las Organizaciones de Atención Administrada (MCO), la Toma de Decisiones Compartida y los equipos de coordinación de atención centrados en el paciente son solo algunos ejemplos de los cambios que se están implementando en los sistemas de atención médica en todo Estados Unidos.
Las organizaciones de atención médica pueden rastrear el impacto de estos cambios a través de encuestas de satisfacción del paciente y medidas de mejora de la calidad establecidas.
Reducción de costes
Estados Unidos tiene el sistema de salud más caro del mundo, que representa el 17% del producto interno bruto (PIB). Se espera que para 2020 esa cifra alcance el 20%. Si bien el costo de los servicios de salud está aumentando , la calidad de esos servicios no lo hace.
En otras partes del mundo, los sistemas de atención sanitaria han logrado una mayor calidad de atención a un menor costo. Sabiendo esto, Estados Unidos está motivado a aumentar la calidad de la atención sanitaria que brinda y al mismo tiempo reducir los costos, pero es un acto de equilibrio complejo. Hay muchos factores que influyen en la calidad y el costo de la atención sanitaria en cualquier nación, varios de los cuales son particularmente onerosos en Estados Unidos.
En primer lugar, la población estadounidense está envejeciendo y desarrollando más problemas de salud crónicos. Muchos de ellos son simplemente consecuencia de vivir más tiempo. Los países con una mayor expectativa de vida deben lidiar naturalmente con las enfermedades crónicas que afectan a las poblaciones que envejecen, muchas de las cuales pueden ser costosas de diagnosticar y tratar.
El componente de reducción de costos del Triple Objetivo alienta a las organizaciones de atención médica a encontrar formas de reducir el costo de la atención que brindan, al mismo tiempo que aumentan la calidad, además de identificar poblaciones en riesgo y abordar los problemas de salud de la comunidad.
Mejorar la salud de la población
Una de las facetas clave del Triple Aim es el enfoque en la identificación y el abordaje de riesgos en las comunidades. Todos los habitantes de la comunidad de la que forma parte una organización de atención médica podrían convertirse en pacientes. Comprender cuáles serían las razones más probables para que los miembros de una población específica interactúen con el sistema de atención médica puede ayudar a las organizaciones a desarrollar estrategias preventivas para compensar los costos y brindar una atención mejor, centrada en el paciente y coordinada.
El IHI formuló cinco recomendaciones8 las organizaciones de atención de salud que están en el proceso de diseñar nuevos modelos de atención para servir mejor a sus poblaciones y ayudarlas a alcanzar los objetivos interdependientes del Triple Objetivo:
- Involucrar a las personas y a las familias en el diseño de modelos de atención
- Rediseñar los servicios y estructuras de atención primaria
- Mejorar la prevención de enfermedades y la promoción de la salud.
- Construir una plataforma de control de costes
- Integración y ejecución de sistemas de soporte
Una palabra de Health Life Guide
El Triple Aim es un marco desarrollado por el Institute for Healthcare Improvement (IHI) en 2007 con la intención de ayudar a los sistemas de atención médica a optimizar el rendimiento, reducir los costos y mejorar la atención al paciente mediante una variedad de intervenciones y métricas. La implementación de estos cambios se producirá con el tiempo y de manera continua hasta que los sistemas de atención médica de todo Estados Unidos los hayan adoptado, implementado e integrado en la prestación de servicios de atención.
A medida que más organizaciones de atención médica avancen en la adopción de los objetivos del Triple Aim, la evidencia ayudará a reorientar la dirección del sistema de atención médica en general en los Estados Unidos. Como ha sido el caso durante las últimas décadas, los esfuerzos continuos y sostenidos para reducir los costos, mejorar la calidad y hacer que la atención esté más centrada en el paciente y mejor coordinada probablemente seguirán siendo prioridades. La esperanza es que a medida que más organizaciones de atención médica dentro del sistema innoven e inviertan en mejorar estos procesos, se inspirará un cambio en todo el sistema que beneficiará a los pacientes, los proveedores y los pagadores.