Integra es un producto que se utiliza para ayudar a que vuelva a crecer la piel en partes del cuerpo donde se ha eliminado piel o está muy dañada. Inicialmente se utilizó para cubrir de forma segura grandes áreas de tejido quemado donde era necesario que volviera a crecer piel. Sin embargo, Integra ahora se utiliza mucho más ampliamente como parte de los injertos de piel en la cirugía reconstructiva. A veces se hace referencia a Integra como matriz dérmica o andamiaje dérmico.
Índice
Propósito de Integra
Integra se utiliza para ayudar a curar heridas grandes en las que la piel ha sufrido lesiones y/o necesita regenerarse. Inicialmente, se aprobó para pacientes que habían sufrido quemaduras extensas y que no tenían suficiente piel donante para cubrir las áreas dañadas. Más tarde, se aprobó para el tratamiento de cicatrices de quemaduras y úlceras del pie diabético que son resistentes al tratamiento.
Además de los usos aprobados por la FDA, Integra se utiliza ampliamente para otros fines. Estos incluyen cubrir heridas en áreas donde es poco probable que funcione un injerto de piel. Además, Integra se puede utilizar para cubrir heridas en las extremidades donde los tendones están expuestos. También se puede utilizar en áreas donde es útil tener una cobertura más gruesa de la que sería posible con injertos de piel. Por ejemplo, a veces se utiliza para mejorar la apariencia de la cicatriz de una faloplastia radial del antebrazo . También se puede utilizar en la reconstrucción después de la eliminación de nevos congénitos , particularmente nevos gigantes. Los nevos congénitos son lunares que están presentes en el momento del nacimiento y que pueden necesitar ser eliminados por razones de salud o estéticas.
Cómo funciona Integra
La piel está formada por varias capas. La capa más interna es el tejido subcutáneo, que está formado por grasa, tejido conectivo y vasos sanguíneos más grandes. Esta es la capa sobre la que se coloca Integra. La capa intermedia de la piel es la dermis. Esta es la capa que la matriz de injerto de piel Integra está diseñada para ayudar a reconstruir. Por último, la capa superior es la epidermis. Esta es la capa que contiene los pigmentos de la piel y en la que la gente piensa cuando habla de piel.
Al igual que la piel, la matriz del injerto cutáneo Integra también está formada por varias capas. La capa principal funciona como un andamio. Cuando se coloca sobre una herida adecuada, los vasos sanguíneos y otras células comienzan a migrar hacia la matriz. Luego, comienzan a construir una nueva capa de dermis dentro de la matriz. Durante un período de aproximadamente un mes, el colágeno que compone gran parte de la matriz se reemplaza lentamente con colágeno producido por el cuerpo. Al mismo tiempo, nuevos vasos sanguíneos crecen dentro de la matriz para abastecer la dermis en crecimiento.
Una vez que la dermis contenida en la matriz Integra tiene todo el suministro de sangre que necesita, se puede cubrir con un injerto de piel de espesor parcial . Sin embargo, hasta entonces, la nueva dermis necesita una fuente alternativa de protección. Esta toma la forma de la segunda capa de Integra: una lámina de silicona. Esta lámina protege la herida y la piel en crecimiento. Reduce el riesgo de infección y mantiene todo húmedo y seguro.
Riesgos y contraindicaciones de Integra
Como Integra contiene colágeno bovino (de vaca), no debe ser utilizado por pacientes que sean sensibles al colágeno bovino o a la condroitina . No se recomienda su uso en quemaduras de tercer grado. Integra puede no ser una buena opción para personas que se han sometido recientemente a un tratamiento de radiación, ya que hay cierta evidencia de que puede no funcionar tan bien en heridas irradiadas. Sin embargo, puede ser razonable utilizar Integra antes del tratamiento de radiación, ya que puede sobrevivir a ese tratamiento.
Una complicación común del uso de Integra es la formación de hematomas o seroma . Ambos casos implican la acumulación de líquido (sangre o suero). Si esto sucede, será necesario que un profesional de la salud extraiga el líquido. Esto se puede hacer a menudo con una aguja, pero puede requerir que se corte el Integra para extraer un coágulo más grande o más sólido. La infección es otro riesgo potencial y puede provocar que el Integra no se adhiera correctamente. Si la matriz no se adhiere adecuadamente a la herida, es posible que sea necesario retirarla y reemplazarla. Por último, en algunos casos, la lámina de silicona comenzará a separarse antes de tiempo. Esto puede requerir que el injerto de piel se realice antes de lo previsto, pero solo si la nueva dermis tiene un buen suministro de sangre.
Existen algunos casos en los que se utiliza Integra tanto por razones estéticas como por sus posibles beneficios funcionales. Un ejemplo de ello es el uso de Integra para reducir la profundidad de la cicatriz después de utilizar un colgajo libre radial del antebrazo para la reconstrucción. En estos casos, es importante reconocer que los beneficios de Integra tienen una desventaja importante: la necesidad de un procedimiento adicional bajo anestesia general. Esto se debe a que, en lugar de cubrir la herida con un injerto de piel durante el procedimiento inicial, el injerto de piel debe esperar hasta que el cuerpo haya creado nuevos vasos sanguíneos en la matriz de Integra.
¿Es Integra adecuado para usted?
Si ha sufrido una herida grande por una quemadura, cáncer u otra causa, su proveedor de atención médica puede analizar si Integra es una buena opción para usted. Hay una serie de factores que el médico puede considerar, incluidos los siguientes:
- Tamaño de la herida
- Ubicación de la herida
- Disponibilidad de piel donante
- Tipo o causa de la herida
- Necesidad de/acceso a terapia de heridas con presión negativa
En algunos casos, como en el caso de determinados tipos de quemaduras y úlceras del pie diabético, Integra puede ser la opción más clara. En otros, puede haber ventajas y desventajas en el uso de una matriz dérmica como parte de una cirugía reconstructiva. Una desventaja potencialmente significativa es el costo. Las compañías de seguros a menudo solo cubren Integra y productos similares en circunstancias muy específicas. Otra es la necesidad de procedimientos adicionales si sin el uso de Integra la herida se pudiera cerrar en una sola cirugía. Hablar de las ventajas y desventajas con su proveedor de atención médica puede ayudarlo a tomar la decisión adecuada para usted.