Una vasectomíaLa vasectomía es la única forma de anticoncepción permanente en los hombres. Esta pequeña cirugía, también llamada esterilización masculina, consiste en cerrar los conductos deferentes (los dos conductos ubicados cerca de cada testículo) que normalmente transportan los espermatozoides fuera del cuerpo. Además de ser muy eficaz, existe un bajo riesgo de complicaciones asociadas con la vasectomía.
Índice
¿Qué es una vasectomía?
El conducto deferente es un conducto que almacena y transporta los espermatozoides producidos en cada testículo. Conecta el epidídimo con la uretra, donde los espermatozoides se mezclan con el semen y salen del cuerpo.
En todas las vasectomías, los extremos de los dos conductos deferentes se cierran mediante ligaduras, clips o cauterizaciones (quemaduras con calor).
Esta cirugía electiva de 20 a 30 minutos generalmente la realiza un urólogo en su consultorio o en un centro quirúrgico ambulatorio bajo anestesia local.
Con menor frecuencia, la vasectomía se puede realizar en un hospital o centro quirúrgico bajo anestesia general . La ubicación definitiva depende de la anatomía del hombre y de sus preferencias personales.
La vasectomía es una de las cirugías más comúnmente realizadas en los Estados Unidos, y más de medio millón de hombres eligen realizarse el procedimiento cada año.
Varias técnicas quirúrgicas
Hay dos técnicas quirúrgicas principales que un proveedor de atención médica puede utilizar para acceder al conducto deferente:
- Vasectomía convencional o incisional: se accede al conducto deferente utilizando un bisturí para realizar una incisión de aproximadamente dos centímetros en el escroto (la bolsa que contiene los testículos).
- Vasectomía sin bisturí: se accede al conducto deferente mediante herramientas quirúrgicas especializadas. El médico primero utiliza una pinza de aro para sujetar el conducto deferente desde el exterior. Luego, se hace una abertura en la piel de 10 milímetros o menos con un disector de conductos, un dispositivo similar a una tijera con un extremo puntiagudo fino. Luego se expone el conducto deferente extendiendo suavemente la piel y el tejido que lo recubre.
Si bien ambas técnicas de vasectomía son igualmente efectivas, la vasectomía sin bisturí se asocia con menos sangrado, infección y dolor que el tipo convencional. Es la técnica quirúrgica más preferida en los Estados Unidos.
Contraindicaciones
Las principales contraindicaciones para realizarse una vasectomía incluyen la presencia de lo siguiente:
- Hematoma escrotal
- Infección genitourinaria o inguinal
- Granuloma espermático
Sin embargo, se puede realizar una vasectomía si se resuelven los problemas antes mencionados (por ejemplo, se trata y elimina la infección con un antibiótico).
Las posibles contraindicaciones para someterse a una vasectomía incluyen la presencia de:
- Trastorno hemorrágico
- Varicocele
- Hidrocele
- Masa escrotal
- Testículo no descendido (criptorquidia)
Propósito de la vasectomía
Después de una vasectomía, los espermatozoides se siguen produciendo en los testículos del hombre, pero no se pueden mezclar con el semen y, en cambio, son absorbidos por el cuerpo. Esto se hace intencionalmente con el objetivo específico de que el hombre no pueda tener hijos.
Dado que una vasectomía significa esterilidad de por vida, antes de someterse a ella, un hombre primero consultará con su proveedor de atención médica primaria o urólogo para asegurarse de que sea la decisión correcta para él y su familia.
En particular, dado que este procedimiento es permanente, la decisión de someterse a una vasectomía no debe tomarse a la ligera. Si tiene pareja, debe incluirla en la decisión. Debe estar seguro de que no desea tener hijos biológicos en el futuro.
Además de no desear tener hijos, también es fundamental que tengas claras y aceptes otras realidades de esta cirugía, como:
- La cronología de la esterilidad después de una vasectomía: no es inmediata, por lo que se requiere otra forma de anticoncepción durante un período de tiempo.
- El riesgo de embarazo después de una vasectomía: es aproximadamente 1 en
- Los posibles riesgos y complicaciones de una vasectomía (por ejemplo, sangrado, infección o dolor escrotal crónico)
Todo esto debe discutirse detalladamente en la consulta preoperatoria de vasectomía.
Se le niega la cirugía
En casos excepcionales, si un cirujano no cree que una vasectomía sea lo mejor para su paciente, puede negarse a realizarla. Esta situación puede ocurrir en un hombre que, si bien es competente y no tiene contraindicaciones médicas, su cirujano considera que es demasiado joven para tomar una decisión tan permanente y para toda la vida.
Si bien no se puede obligar a un proveedor de atención médica a realizar una vasectomía, debe explicar sus motivos para rechazar la cirugía y derivar al paciente a otro médico (si el paciente así lo desea).
Recuerde que siempre y cuando no tenga ninguna contraindicación médica para la cirugía, la luz verde para realizar este procedimiento es, en última instancia, suya.
Cómo prepararse
Una vez que haya tomado la decisión de que desea seguir adelante con una vasectomía, su urólogo revisará su historial médico y realizará un examen físico para asegurarse de que esté autorizado para el procedimiento.
Antes de prepararse para la vasectomía, se le pedirá que firme un formulario de consentimiento para confirmar que está optando por el procedimiento y que es consciente de su intención, así como de sus riesgos, incluida la posible ineficacia.
Una vez que se programe una fecha para la cirugía, recibirá instrucciones sobre qué hacer para prepararse para el procedimiento. Es posible que le sugieran que:
- Evite ciertos medicamentos durante un período de tiempo antes del procedimiento (por ejemplo, anticoagulantes como aspirina o ibuprofeno).
- Afeitarse y limpiarse el área genital antes de llegar.
- Coma una comida ligera el día del procedimiento.
- Traiga un suspensorio o un par de pantalones cortos de compresión ajustados para usar después de la cirugía.
- Haga arreglos para que alguien lo lleve a casa después de la cirugía.
Qué esperar el día de la cirugía
El día de la vasectomía, se le pedirá que se vista cómodamente y que no use joyas ni nada que pueda interferir con el procedimiento
Una vez que llegue, le pedirán que se ponga una bata. En ese momento, es posible que le den un medicamento contra la ansiedad (a veces, se toma antes de llegar al consultorio). Luego se relajará y se acostará con la espalda sobre la mesa de examen o de operaciones.
La vasectomía generalmente se lleva a cabo siguiendo los siguientes pasos:
- Administración de anestesia local debajo de la piel (a menudo mediante una inyección o una aguja muy pequeña) para adormecer los genitales.
- Afeitado del área genital, si es necesario (una vez que el área esté adormecida)
- Preparación de la piel dentro y alrededor del sitio quirúrgico utilizando una solución que mata las bacterias.
Luego, el cirujano accederá al conducto deferente a través de una incisión o punción en el escroto. Una vez expuesto, el conducto deferente se puede cortar, atar con un punto o quemar. Si bien no debería sentir dolor durante este tiempo, es posible que sienta una sensación de tirón, tirón o calambres.
Luego se cerrará la piel del escroto con puntos absorbibles o se dejará que cicatrice por sí sola.
Después de la cirugía, podrá regresar a su casa de inmediato, aunque alguien deberá llevarlo en automóvil. Su proveedor de atención médica le dará instrucciones posoperatorias sobre qué actividades debe evitar y qué síntomas puede esperar en términos de recuperación.
Recuperación
Después de una vasectomía, puede esperar algunos de los siguientes síntomas durante la recuperación:
- Es posible que su escroto permanezca adormecido durante una o dos horas.
- Es posible que sienta un leve dolor e hinchazón en el escroto durante tres o cuatro días.
- Es posible que tenga un poco de sangrado o secreción en el lugar de la incisión.
Cuando regrese a casa, para aliviar el dolor y la hinchazón, su proveedor de atención médica le pedirá que haga lo siguiente:
- Coloque compresas frías (una bolsa de guisantes o maíz congelados también funciona) sobre el escroto; nunca coloque hielo directamente sobre la piel.
- Eleve el escroto colocando una toallita doblada o una toalla de mano debajo del área cuando esté sentado o acostado.
- Use un suspensorio o pantalones cortos o ropa interior de compresión ajustados.
- Si es necesario, tome un analgésico como Tylenol (acetaminofén).
También se le recomendará que:
- Recuéstese y relájese en casa durante un día o dos después de la cirugía.
- Quédese en casa sin ir a trabajar durante uno o dos días.
- Evite levantar objetos pesados o realizar ejercicio extenuante durante una semana.
- Evite las relaciones sexuales durante una semana .
- Evite bañarse o nadar durante 24 a 48 horas después de la cirugía.
¿Cuándo se vuelve efectiva una vasectomía?
Es importante tener en cuenta que la vasectomía no es efectiva hasta tres meses después de la cirugía (cuando los espermatozoides han desaparecido de las trompas), por lo que el uso de anticonceptivos (por ejemplo, condones) es importante durante este tiempo para prevenir el embarazo.
Aproximadamente tres meses después del procedimiento, o después de haber tenido la oportunidad de eyacular 20 veces, se analizará una muestra de semen para asegurarse de que el procedimiento funcionó y que su semen esté libre de espermatozoides.
Cuándo buscar atención médica
Durante su recuperación, es importante llamar a su proveedor de atención médica si experimenta alguno de los siguientes síntomas:
- Fiebre
- Dolor escrotal intenso o que empeora, hinchazón o secreción o sangrado anormal
- Problemas para orinar
- Un bulto en el escroto
Cuidados a largo plazo
Las implicaciones a largo plazo de una vasectomía son positivas en el sentido de que esta cirugía ofrece una solución permanente al control de la natalidad para quienes la buscan.
Otros beneficios de la vasectomía son que:
- Es menos costosa que la ligadura de trompas , una cirugía para el control permanente de la natalidad en las mujeres.
- Es de bajo riesgo (las complicaciones son raras)
- Implica una recuperación leve y rápida.
- No tiene efectos negativos sobre la salud sexual.
Dicho esto, hay algunos puntos a tener en cuenta.
En primer lugar, la vasectomía no protege contra las infecciones de transmisión sexual , por lo que el uso del condón sigue siendo necesario si hay más de una pareja involucrada.
En segundo lugar, en el caso poco frecuente de que una vasectomía falle (menos del 1%), puede ser necesario repetirla. Se determina que una vasectomía ha fracasado si se observa algún espermatozoide móvil en un análisis de semen posterior a la vasectomía realizado a los seis meses.
Riesgos potenciales
Al igual que cualquier procedimiento quirúrgico, la vasectomía conlleva diversos riesgos y efectos secundarios, aunque la mayoría son poco frecuentes.
Los riesgos inmediatos después de una vasectomía incluyen:
- Hematoma : es normal que se presente algo de hinchazón, molestias leves y hematomas en el escroto después de una vasectomía. Estos síntomas deberían desaparecer en dos semanas. Sin embargo, un hematoma es una complicación que provoca un sangrado importante en el escroto, lo que provoca una hinchazón dolorosa.
- Infección: después de una vasectomía puede producirse una infección de la herida o del escroto (denominada epididimitis ). Los síntomas potenciales incluyen fiebre y dolor y enrojecimiento del escroto.
- Granuloma espermático: después de una vasectomía, puede formarse en el escroto un bulto pequeño, generalmente indoloro, llamado granuloma. Esto es causado por la fuga de esperma de los conductos deferentes.
- Síndrome de dolor posvasectomía: aproximadamente entre el 1% y el 2% de los hombres que se someten a una vasectomía experimentan dolor testicular crónico que es constante o aparece y desaparece. El dolor interfiere en la calidad de vida del hombre. Los medicamentos pueden ayudar, mientras que las intervenciones quirúrgicas (por ejemplo, la reversión de la vasectomía ) son opciones de último recurso.
Resumen
En general, la vasectomía es una forma de control de la natalidad muy eficaz y de bajo riesgo. Dicho esto, someterse a una vasectomía es una decisión muy personal que requiere una reflexión cuidadosa, especialmente considerando su permanencia. Si bien revertir una vasectomía es teóricamente una opción, puede ser un procedimiento técnicamente desafiante, además de costoso y posiblemente infructuoso.