La maladie de Dupuytren est une maladie qui provoque la formation de tissus tendus dans la paume de la main et les doigts. La cause exacte de cette maladie est un mystère, mais on sait qu’elle est due à une composante génétique et que d’autres facteurs, comme le mode de vie, les activités et d’autres conditions médicales, peuvent également jouer un rôle.
Ce resserrement des tissus de la paume, appelés fascias, tire les doigts vers le bas, ce qui rend les activités simples difficiles, surtout lorsque la maladie s’aggrave. C’est pourquoi de nombreuses personnes atteintes de cette maladie recherchent des traitements pour améliorer la fonction de la main. Différents traitements peuvent comporter différents risques.
Voici quelques-unes des complications les plus courantes qui peuvent survenir lors du traitement de la contracture de Dupuytren .
Table des matières
Récurrence
La récidive de la maladie de Dupuytren est presque inévitable après un traitement contre la contracture. La maladie de Dupuytren est une maladie qui entraîne le développement d’une contracture. Le traitement du symptôme (la contracture) n’éradique pas le problème sous-jacent (la pathologie). Par conséquent, au fil du temps, le problème est susceptible de réapparaître.
Les recherches actuelles portent sur la biologie de la maladie de Dupuytren et, au fil du temps, nous pourrions développer des traitements systémiques qui pourraient modifier l’évolution de cette maladie. Cependant, les traitements actuels, notamment la chirurgie, la thérapie, l’ aponévrotomie à l’aiguille et les injections de collagénase , ciblent tous les symptômes. Le délai moyen avant qu’une récidive ne se produise diffère selon ces traitements : environ 50 % des personnes présentent une récidive dans les trois ans suivant l’aponévrotomie à l’aiguille et dans les cinq ans suivant l’intervention chirurgicale. Il est presque impossible de prédire le moment ou la gravité d’une récidive.
Lésion nerveuse
La complication la plus redoutée par les chirurgiens dans le traitement de la maladie de Dupuytren est généralement une lésion nerveuse. Les cordes de Dupuytren peuvent s’enrouler étroitement autour des nerfs des doigts et parfois la corde entraîne le nerf vers un endroit inattendu. Avec tout traitement invasif, le nerf peut être blessé. Lorsqu’une lésion nerveuse se produit, le doigt peut développer des picotements ou un engourdissement et cela peut être un problème permanent.
Bien que les prestataires de soins de santé puissent débattre de la sécurité des différents traitements, la vérité est que la probabilité de lésion nerveuse n’est pas trop différente selon les différentes options de traitement. Il est certain que la meilleure façon d’éviter une lésion nerveuse est de se faire soigner par un professionnel de la santé compétent dans le traitement choisi. Par exemple, un chirurgien qui pratique régulièrement une intervention chirurgicale peut avoir moins de risques de lésion nerveuse avec une intervention chirurgicale qu’avec un traitement à l’aiguille, mais la différence est davantage due à l’expérience du chirurgien qu’au traitement spécifique. Un chirurgien qui pratique régulièrement l’aponévrotomie à l’aiguille est susceptible d’avoir un risque similaire de provoquer des lésions nerveuses.
Douleur
La douleur après le traitement est un problème frustrant. En général, la contracture de Dupuytren est un problème gênant, mais pas douloureux. Cependant, jusqu’à 20 % des personnes déclarent ressentir une douleur importante après le traitement de cette maladie.
La main et les doigts sont remplis de terminaisons nerveuses et sont susceptibles de développer une gêne après le traitement. En général, la douleur disparaît avec le temps, mais certaines personnes souffrent de douleurs chroniques ou d’une affection appelée syndrome douloureux régional complexe qui peut entraîner une gêne et une invalidité permanentes.
La douleur après le traitement de la maladie de Dupuytren peut souvent être atténuée par des activités thérapeutiques spécifiques. Pour de nombreuses personnes, travailler avec un ergothérapeute ou un thérapeute de la main peut être bénéfique. Il s’agit de personnes qui ont reçu une formation spécifique et qui aident à rétablir la fonction normale des mains et des doigts. En raison de l’interaction complexe des articulations, des tendons, des muscles et d’autres structures, travailler avec une personne expérimentée et experte dans le domaine de la fonction des mains peut aider les personnes qui souffrent d’inconfort après le traitement de la maladie de Dupuytren.
Déchirures cutanées
Les lésions cutanées sont étonnamment fréquentes après un traitement pour la maladie de Dupuytren. Lorsque la maladie de Dupuytren tire les doigts vers la paume de la main, la peau peut également se tendre et se contracter. De plus, la peau devient beaucoup moins souple et flexible.
Lors de la libération de la corde de Dupuytren, il peut s’avérer nécessaire de libérer la peau ou de la déchirer. Pendant l’intervention chirurgicale, une greffe de peau est parfois nécessaire pour fermer les plaies. Après des injections de collagénase ou une aponévrotomie à l’aiguille, la peau peut se déchirer et des trous peuvent s’ouvrir. Ces ouvertures dans la peau peuvent s’infecter et devenir douloureuses. Pour cette raison, la tension cutanée peut finalement limiter l’amélioration que votre prestataire de soins de santé peut obtenir grâce au traitement.
Tissu cicatriciel
Le tissu cicatriciel est le résultat de tout type de traitement invasif. Avec un traitement moins invasif, moins de tissu cicatriciel se forme généralement. Avec des traitements plus invasifs, davantage de tissu cicatriciel peut se former. Le tissu cicatriciel est plus courant après un traitement chirurgical et peut finalement limiter les options de traitement futures si et quand la contracture réapparaît.
L’un des aspects frustrants du traitement de la maladie de Dupuytren est le fait que la contracture de Dupuytren provoque une réaction sous-cutanée très similaire à la formation de tissu cicatriciel. C’est l’une des principales raisons pour lesquelles les cliniciens sont souvent réticents à traiter la maladie de Dupuytren de manière agressive. Pour certaines personnes, le traitement peut être tout aussi mauvais, voire pire, que le problème initial. L’espoir avec des traitements moins invasifs tels que l’aponévrotomie à l’aiguille et les injections de collagénase est qu’ils procurent un soulagement sans risque de développement de tissu cicatriciel.