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Table des matières
Principaux points à retenir
- Les personnes atteintes d’une maladie rhumatismale prenant certains médicaments immunosuppresseurs pourraient avoir un risque plus faible de développer une forme grave de la COVID-19.
- Les personnes prenant des inhibiteurs du TNF ont été hospitalisées moins fréquemment que les autres patients atteints de COVID-19 et souffrant de maladies rhumatismales.
- Les immunosuppresseurs sont étudiés comme traitements contre la COVID-19 chez les personnes qui ne souffrent pas de maladie rhumatismale.
Les patients atteints de maladies rhumatismales qui prennent certains médicaments pourraient connaître une évolution plus légère de la COVID-19 s’ils sont infectés, selon une nouvelle étude. Une analyse d’un registre de données de patients compilé par la Rheumatology Alliance suggère que les patients sous certains médicaments immunosuppresseurs sont hospitalisés pour COVID-19 moins fréquemment que les personnes qui ne prennent pas ces médicaments.
Malgré le buzz qui l’entoure, l’hydroxychloroquine ne fait pas partie de ces médicaments.
Les maladies rhumatismales telles que la polyarthrite rhumatoïde (PR) et le lupus peuvent être traitées avec des produits biologiques, une classe de médicaments pouvant être utilisés pour l’immunosuppression. Selon la nouvelle étude, trois types de produits biologiques peuvent inhiber la tempête de cytokines (ou réponse immunitaire hyperactive) associée aux cas graves de COVID-19 :
- Inhibiteurs du TNF
- Inhibiteurs de l’IL-6
- Inhibiteurs de l’IL-1
« Les patients atteints de maladies auto-immunes du tissu conjonctif qui prennent des immunosuppresseurs ont un système immunitaire anormal qui les prédispose à un risque accru d’infections », explique à Health Life Guide Jihan Saba, MD, FACR , rhumatologue basée à Fort Lauderdale, en Floride. Saba ne participe pas actuellement au registre. « Cependant, dans le cas de la COVID-19, les patients sous certaines thérapies biologiques immunosuppressives se sont bien comportés dans le registre de la Global Rheumatology Alliance, ce qui est rassurant. »
D’autres études soutiennent l’utilisation des immunosuppresseurs
Le registre de la Global Rheumatology Alliance, qui comprend jusqu’à présent des données rapportées par les médecins de 4 293 patients ainsi que 13 363 réponses à une enquête auprès des patients, a publié son premier article sur la COVID-19 dans les Annals of the Rheumatic Diseases en mai. Cet article a démontré que si le traitement à la prednisone (stéroïde) semblait augmenter les risques d’hospitalisation chez les patients atteints de maladies rhumatismales avec la COVID-19, les inhibiteurs du TNF réduisaient le risque
Depuis lors, de plus en plus d’études ont mis en évidence comment les médicaments immunosuppresseurs pourraient être capables de traiter la COVID-19 chez les patients, qu’ils souffrent ou non d’une maladie rhumatismale.
Une petite étude française publiée le 11 août a porté sur 12 patients atteints de cas graves de COVID-19 qui n’étaient pas atteints de maladie rhumatismale. Ces patients ont reçu de l’anakinra, un inhibiteur de l’IL1 utilisé dans le traitement de la PR. Administré par voie intraveineuse, le médicament a pu réduire la fièvre et l’inflammation systémique beaucoup plus rapidement que les traitements utilisés dans un groupe témoin, qui comprenait principalement des antibiotiques et de l’hydroxychloroquine. données préliminaires suggèrent que l’anakinra pourrait être utile dans des contextes plus vastes.
Bien qu’il ne s’agisse pas d’un médicament biologique, le baricitinib, un inhibiteur de JAK, est un autre médicament immunosuppresseur contre la PR évalué pour le COVID-19. Des chercheurs de l’Institut Karolinska en Suède ont pu utiliser le baricitinib pour atténuer l’inflammation et réduire la charge virale du SARS-CoV-2 in vitro, selon des résultats publiés en août
Les chercheurs de Karolinska ont également étudié l’effet du médicament sur quatre patients hospitalisés en Italie pour COVID-19. Après le traitement, ces patients ont présenté une réduction des symptômes de toux et de fièvre, des niveaux plus faibles de marqueurs inflammatoires dans leur sang et des niveaux plus faibles d’ARN du SARS-CoV-2
Ce que cela signifie pour vous
Si vous souffrez d’une maladie rhumatismale et qu’un médicament immunosuppresseur fait partie de votre plan de traitement, vous pourriez être moins susceptible de développer une forme grave de la COVID-19. D’autres études sont nécessaires pour confirmer cet effet protecteur et pour étudier l’utilisation d’immunosuppresseurs chez les patients atteints de la COVID-19 sans maladie rhumatismale.
Les données ne soutiennent pas l’utilisation de l’hydroxychloroquine
Une autre découverte importante du registre de la Global Rheumatology Alliance est qu’il n’y a aucune différence dans les taux de guérison des patients sous hydroxychloroquine par rapport aux patients qui n’en prennent pas. Ce médicament, approuvé pour traiter la PR, le lupus et le paludisme, a été proposé comme traitement possible contre la COVID-19 en mars. Cependant, la Food and Drug Administration (FDA) a finalement révoqué son autorisation d’utilisation d’urgence de l’hydroxychloroquine comme traitement contre la COVID-19 en juin, après que des données ont montré qu’elle était inefficace.
« La population générale prétend que l’hydroxychloroquine guérit la COVID-19, ce qui n’est pas du tout vrai », explique à Health Life Guide le Dr Micah Yu, rhumatologue à l’Institute of Plant Based Medicine de Newport Beach, en Californie. « Si c’était vrai, nous n’aurions pas de patients sous hydroxychloroquine qui contractent la COVID-19. Mais les patients rhumatismaux sont toujours infectés par la COVID-19 et hospitalisés, même s’ils sont sous hydroxychloroquine. »
Cependant, Yu ne se précipite pas pour suggérer d’autres médicaments contre la PR pour traiter la COVID-19.
« Les médicaments, aussi bénins soient-ils, ont toujours des effets secondaires », dit-il. « Il est important que les gens en soient conscients. »
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