La gestion des maladies est une approche des soins de santé qui enseigne aux patients comment gérer une maladie chronique. Les patients apprennent à prendre la responsabilité de comprendre comment prendre soin d’eux-mêmes. Ils apprennent à éviter les problèmes potentiels et l’exacerbation ou l’aggravation de leur problème de santé.
Exemple : Une étape dans l’enseignement de la gestion de la maladie à un patient diabétique consiste à lui montrer comment maintenir son taux de sucre dans le sang dans une plage saine.
Le concept d’enseignement de la gestion des maladies aux patients est né d’un désir d’améliorer la qualité des soins prodigués aux patients. En 2005, les compagnies d’assurance maladie ont concentré leurs efforts sur la gestion des maladies dans le but de maîtriser les coûts des soins de santé . L’idée était que si les patients apprenaient à mieux prendre soin de leurs problèmes de santé, cela permettrait à la compagnie d’assurance d’économiser de l’argent.
L’Institut de politique de santé de l’Université de Georgetown a constaté que 44 % des Américains vivant à domicile souffrent de maladies chroniques et que ces maladies représentent 78 % des dépenses de santé aux États-Unis. Un meilleur contrôle des maladies chroniques pourrait réduire les coûts de santé.
Table des matières
Composantes de la gestion des maladies
La Disease Management Association of America identifie ces composants :
- Identifier les populations cibles : quelles maladies doivent être traitées et comment les personnes atteintes de ces maladies peuvent-elles être inscrites dans un programme de gestion des maladies ?
- Établir des lignes directrices de pratique fondées sur des données probantes pour les conditions qui seront gérées.
- Créer des modèles de pratique collaborative : en plus des médecins, les programmes de gestion des maladies font appel à des infirmières, des diététiciens, des pharmaciens et d’autres membres de l’équipe.
- Éduquer le patient : Concevoir un programme pour enseigner l’autogestion aux patients.
- Mesurer les résultats : établir des procédures de suivi des coûts, de l’utilisation et des résultats en matière de santé.
- Rétroaction et rapports.
Conditions ciblées pour la gestion des maladies
Ces conditions sont souvent celles qui sont incluses dans un programme de gestion des maladies :
- Maladies cardiaques, notamment insuffisance cardiaque congestive , maladie coronarienne et hypertension
- Maladies pulmonaires, y compris la bronchopneumopathie chronique obstructive ( BPCO )
- Maladies du foie
- Diabète
- Troubles psychiatriques tels que la dépression clinique.
- Maladie d’Alzheimer ou autre démence
- Cancer
- Arthrite
- Ostéoporose
- Apnée du sommeil
- Obésité
- Asthme
Efficacité de la gestion des maladies
Fin 2007, les premiers rapports sur la maîtrise des coûts par la gestion des maladies ont montré que les coûts n’étaient pas maîtrisés. Cet échec dans la réalisation de l’objectif premier de la mise en place de ces programmes était alarmant. Mais les programmes de gestion des maladies ont eu des résultats positifs en termes de satisfaction des patients et d’amélioration de leur qualité de vie.
Le projet Medicare Health Support s’est concentré sur les personnes atteintes de diabète ou d’insuffisance cardiaque. Un rapport comparant 163 107 patients à un groupe témoin a révélé que les programmes de gestion de la maladie n’ont pas réduit les admissions à l’hôpital ou les visites aux urgences. Aucune économie n’a été réalisée sur les dépenses de Medicare pour ces patients.
Cependant, un essai randomisé sur la gestion de la maladie pulmonaire obstructive chronique mené par la Veterans Administration a constaté une diminution des visites aux urgences et des hospitalisations ainsi que des économies de coûts.
Les études systématiques sur les programmes de gestion des maladies n’ont pas montré de réduction des coûts ni d’amélioration des résultats pour la santé des patients. Cela pourrait mettre en évidence la nécessité d’améliorer les programmes de gestion des maladies afin qu’ils soient plus efficaces pour atteindre ces deux objectifs.