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Table des matières
Principaux points à retenir
- Entre 2017 et 2020, les épidémies de maladies évitables par la vaccination ont augmenté dans 17 centres de détention de l’Immigration and Customs Enforcement (ICE) des États-Unis.
- La grippe, la varicelle et les oreillons sont des maladies infectieuses évitables par la vaccination.
- La surpopulation, le manque de soins standard et la sous-vaccination contribuent à l’escalade des épidémies dans les centres de détention.
Bien que la grippe, la varicelle et les oreillons soient des maladies évitables par la vaccination, la mauvaise gestion de ces maladies infectieuses a un impact sur la santé des personnes dans les centres de détention pour immigrants. Une étude menée par des chercheurs de l’Université de Californie à San Francisco (UCSF) a révélé des épidémies de ces maladies dans 17 centres de détention de l’Immigration and Customs Enforcement (ICE) des États-Unis entre 2017 et 2020.
Si ces maladies ne sont pas traitées, elles peuvent mettre la vie en danger.
Même si certains peuvent affirmer que ces épidémies ont été provoquées par les politiques d’immigration et de détention de l’administration actuelle, le traitement et les conditions de détention des détenus constituent un problème depuis des décennies.
« La négligence médicale est un problème de longue date, antérieur à Trump », explique à Health Life Guide Sarah Gardiner , directrice de la politique de Freedom for Immigrants. « Les gens travaillent sur ce problème depuis des décennies. »
Dans un rapport de septembre du Comité de surveillance et de réforme de la Chambre des représentants des États-Unis, le comité a enquêté sur les conditions de détention dans les centres de détention de l’ICE et a constaté des soins médicaux déficients, une détention prolongée et des conditions insalubres. La densité de population et la surpopulation font des centres de détention des refuges pour les épidémies.
Quelles sont les causes des épidémies dans les centres de détention ?
Les détenus sont vulnérables aux épidémies en raison de facteurs tels que :
- Surpeuplement
- Manque de soins médicaux et d’accès aux vaccinations
- Mauvaises conditions des installations et de l’assainissement
- Négligence médicale
L’afflux fréquent de détenus en provenance de zones endémiques favorise l’apparition d’épidémies. En 2018 et 2019, une épidémie d’oreillons a infecté près de 900 détenus dans 57 centres de détention. En 2019, 510 584 migrants étaient détenus dans les locaux de l’ICE.
Les détenus se rassemblent dans des espaces communs tels que les salles d’audience, les cours de loisirs et les zones de visite, ce qui rend difficile pour eux de s’espacer physiquement et de s’éloigner des autres personnes susceptibles d’être porteuses du virus.
« Les centres de détention de l’ICE sont des environnements à haut risque d’épidémies de maladies infectieuses en raison des mauvaises conditions de vie, de l’accès limité aux mesures préventives, y compris les vaccinations, et de la sous-immunisation de la population migrante », explique à Health Life Guide Nathan C. Lo, MD, PhD, médecin résident, co-auteur de l’article et scientifique en santé publique à l’UCSF.
En 2016, un centre de détention de l’Arizona a connu la plus grande épidémie de rougeole depuis 1991. Les cas de rougeole représentaient un tiers du total des cas cette année-là. Bien que l’âge moyen des personnes ayant contracté la grippe, la varicelle et les oreillons soit de 18 à 28 ans, les vaccins de routine n’étaient proposés aux enfants détenus que dans des circonstances limitées.
« Le fait de surpeupler les gens et de leur donner un accès limité aux soins de santé ou aux vaccins fait de ces centres de détention des lieux propices aux épidémies infectieuses », a déclaré Lo dans un communiqué
La négligence médicale contribue également à la forte augmentation des épidémies. Selon Gardiner, l’ICE a la réputation de ne pas fournir de soins médicaux adéquats.
« Au cours de l’été 2019, nous avons assisté à une série d’épidémies d’oreillons dans différents centres de détention de l’ICE en Californie et en Virginie, en raison d’une négligence totale dans les soins prodigués », explique Gardiner. « Même avant le début de la pandémie de COVID-19, l’ICE s’est révélée incapable de fournir ne serait-ce qu’un niveau de soins de base. »
Les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) recommandent les vaccins contre la varicelle, les oreillons et la grippe en raison de leur nature hautement contagieuse. Le vaccin contre les oreillons est efficace à 78 % pour protéger les personnes contre ces virus. Le vaccin contre la varicelle n’est pas loin derrière en termes d’efficacité, avec une efficacité de 90 % pour prévenir la varicelle.
Comment maintenir la santé des personnes dans les centres de détention
Chez les personnes déjà infectées par les oreillons, le vaccin RRO ne s’est pas révélé efficace, ce qui accroît la nécessité pour les administrations de proposer le vaccin RRO aux détenus dès leur arrivée dans les locaux de l’ICE. « Sur la base des données, la principale implication politique est que les vaccins devraient être proposés dès l’entrée dans les centres de détention des migrants afin de prévenir ces épidémies infectieuses », déclare Lo.
Gardiner estime que la libération des détenus est une meilleure option politique et de santé publique. « Ma solution politique sera toujours de libérer les gens plutôt que de leur offrir un meilleur accès aux vaccins en détention », déclare Gardiner. « C’est un problème de santé publique. L’emprisonnement des gens dans des lieux confinés a des répercussions sur nous tous. Il en va de la sécurité de tous. La meilleure façon de protéger les gens est de les libérer. »
Les épidémies ne touchent pas seulement les détenus, elles ont également un impact sur la santé du personnel pénitentiaire. Avant l’épidémie de 2016 en Arizona, deux des neuf membres du personnel n’étaient pas vaccinés et trois avaient un statut vaccinal inconnu. Les agents de l’ICE interagissent avec leurs familles et leur communauté, ce qui augmente le taux de transmission de ces virus.
Au début de la pandémie de COVID-19, l’ICE a mené une enquête sommaire pour identifier les personnes présentant des vulnérabilités médicales sous-jacentes, selon Gardiner. Alors que l’ICE a libéré des centaines de personnes, des milliers de détenus restent dans les centres. « Ce dont nous avions vraiment besoin, c’était de libérer des dizaines de milliers de personnes. Il est clair que la meilleure façon de protéger les gens contre la COVID-19 et la détention est de les libérer », déclare Gardiner. « Nous n’avons jamais eu besoin de ce système. Chaque épidémie, chaque décès est totalement évitable. »
Ce que cela signifie pour vous
Les épidémies dans les centres de détention touchent l’ensemble de la population. Les organisations communautaires fournissent des services fondamentaux aux détenus dans les centres de l’ICE. Contactez les organisations locales pour savoir comment vous pouvez aider ou en savoir plus.
Des solutions tournées vers l’avenir
L’immigration peut sembler être un problème difficile à résoudre, mais Gardiner suggère aux gens de se tourner vers des solutions communautaires. Des organisations communautaires comme Freedom for Immigrants s’appuient sur une infrastructure basée sur le volontariat pour fournir un soutien aux détenus. Les bénévoles effectuent des visites régulières dans les centres de détention et de visite sociale de l’ICE. Grâce aux bénévoles, les organisations ont pu organiser un soutien aux procédures d’immigration pour les familles et accompagner les immigrants à travers les différentes étapes du processus d’immigration.
« Il existe des organisations dans tout le pays qui montrent à quoi ressemble un monde sans détention », déclare Gardiner. « Nous devrions investir dans ces solutions communautaires pour aider les gens à naviguer dans le système d’immigration américain avec dignité et leur donner les outils dont ils ont besoin pour réussir et devenir des membres à part entière de notre communauté. »