skaman306 / Getty Images
Table des matières
Principaux points à retenir
- Le traitement par anticorps monoclonal peut prévenir l’hospitalisation des patients atteints de la COVID-19 présentant un risque de maladie grave, mais ce type de traitement est difficile à trouver.
- De nouvelles recherches menées par un fabricant montrent que les traitements par anticorps monoclonaux disponibles sont encore plus efficaces qu’on ne le pensait auparavant.
- La rapidité est un facteur important. Pour être efficace, ce type de traitement doit être commencé quelques jours seulement après l’apparition des symptômes.
Bien que l’utilisation des traitements par anticorps monoclonaux contre la COVID-19 soit assez limitée, des données récemment publiées sur deux types de ces traitements encouragent les experts à mettre à jour leurs recommandations.
Actuellement, l’Infectious Diseases Society of America (IDSA) déconseille l’utilisation systématique des anticorps monoclonaux et les National Institutes of Health (NIH) ont déclaré qu’il n’y avait pas suffisamment de données pour recommander ou déconseiller le traitement. Mais après que les deux sociétés qui fabriquent les médicaments ont publié des communiqués de presse sur de nouvelles études fin janvier, l’IDSA a organisé un webinaire pour que les médecins évaluent les nouvelles données .
« Il s’agit d’un domaine en évolution rapide », a déclaré le Dr Rajesh Gandhi, professeur de médecine à la Harvard Medical School et spécialiste des maladies infectieuses, aux participants du webinaire.
Que sont les anticorps monoclonaux ?
Les anticorps monoclonaux (MAB) sont des versions fabriquées en laboratoire d’anticorps que le corps fabrique naturellement pour lutter contre les agents pathogènes envahissants comme le SRAS-COV-2, le virus qui cause la COVID-19.
En novembre 2020, la Food and Drug Administration (FDA) a accordé une autorisation d’utilisation d’urgence (EUA) au bamlanivimab , fabriqué par Eli Lilly, et à l’association casirivimab-imdevimab fabriquée par Regeneron, pour les patients non hospitalisés atteints d’une forme légère à modérée de la COVID-19 qui présentent un risque élevé de maladie grave en raison d’autres problèmes de santé. Les autorisations étaient basées sur des résultats intermédiaires qui ont montré que ces médicaments réduisaient les hospitalisations et les visites aux urgences liées à la COVID-19.
Les EUA ne sont pas des approbations de médicaments. Il s’agit d’autorisations qui ne peuvent être accordées qu’en cas d’urgence de santé publique, comme la COVID-19, et qui permettent l’utilisation de certains médicaments sur la base de certains tests. Les EUA n’exigent pas des résultats de recherche aussi complets que les approbations de la FDA.
Malgré les autorisations d’utilisation d’urgence de novembre, les traitements par anticorps monoclonaux n’ont pas été largement utilisés, à la fois en raison du soutien tiède des organisations médicales et parce que les médicaments peuvent être difficiles à trouver.
Quoi de neuf?
Les communiqués de presse partagés fin janvier par Regeneron et Eli Lilly – qui n’avaient pas été examinés par des scientifiques extérieurs au moment de leur publication – ont montré des résultats encore plus encourageants que les études soumises pour les EUA.
Eli Lilly a annoncé que son traitement réduisait de 70 % le risque d’hospitalisation ou de décès chez les patients nouvellement diagnostiqués de la COVID-19 et non hospitalisés. Dix décès ont eu lieu, mais ils concernaient des patients ayant reçu un placebo.
Le communiqué de presse de Regeneron indique que les colocataires des personnes participant à un essai clinique qui avaient reçu les anticorps monoclonaux de Regeneron étaient moins susceptibles de développer la COVID-19 que les personnes participant à l’essai sous placebo.
Ces nouvelles données pourraient contribuer à accroître l’intérêt et l’acceptation des anticorps monoclonaux. Étant donné qu’ils sont déjà autorisés par la FDA, ils peuvent être accessibles (sur ordonnance) aux patients en dehors des essais cliniques.
Lors du webinaire de l’IDSA, Gandhi a déclaré qu’il y a encore beaucoup de choses que nous ne savons pas encore, comme le moment optimal pour recevoir un traitement par anticorps monoclonal et la manière dont les variantes de la COVID-19 peuvent modifier l’efficacité de ces médicaments.
Histoire d’un patient
En novembre 2020, Zelda Rosenthal, 86 ans, a commencé à avoir des problèmes respiratoires. Une amie avec qui elle avait passé du temps quelques jours auparavant a été testée positive à la COVID-19. La fille de Zelda Rosenthal a organisé un test rapide et le technicien leur a parlé des anticorps monoclonaux, qui venaient d’obtenir une autorisation d’utilisation d’urgence quelques jours auparavant.
La famille a contacté le médecin de Rosenthal pour obtenir une ordonnance, et elle a reçu une perfusion le soir même au Jackson Memorial Hospital de Miami, en Floride. L’hôpital venait tout juste de recevoir sa réserve d’anticorps monoclonaux.
Après le traitement, l’état de Rosenthal ne s’est pas aggravé.
« Si c’est le médicament qui a aidé, il devrait être plus facile à retrouver », explique sa fille à Health Life Guide.
Qui devrait bénéficier d’un traitement par anticorps monoclonaux ?
Les critères d’éligibilité de base pour le traitement par anticorps monoclonal, selon une récente fiche d’information de l’American College of Emergency Physicians, comprennent :
- Le patient est positif au COVID-19
- Le patient est âgé de 12 ans ou plus
- Le patient présente un risque élevé de maladie grave ou d’hospitalisation en raison de facteurs de risque tels que les maladies cardiaques, l’obésité et le diabète.
- Cela fait 10 jours ou moins depuis le début des symptômes de la COVID-19
Bloqueurs de traitement
Bien que les dernières recherches sur l’efficacité des anticorps monoclonaux disponibles soient une bonne chose, il est encore assez difficile de poursuivre cette méthode de traitement.
Pour l’instant, les médicaments ne peuvent être administrés que par perfusion intraveineuse dans un hôpital ou une clinique. Certains hôpitaux, débordés par la prise en charge des patients atteints de la COVID-19, n’ont pas pu libérer de personnel ou d’espace pour mettre en place les cliniques, explique à Health Life Guide Jason Gallagher, PharmD, professeur clinicien à la Temple University School of Pharmacy.
Les personnes qui pensent pouvoir bénéficier d’anticorps monoclonaux auront également besoin d’une ordonnance. Selon Brian Nyquist, MPH, directeur exécutif de la National Infusion Center Association , les patients et/ou les soignants doivent être proactifs pour obtenir une ordonnance :
- Si vous êtes testé positif à la COVID-19, demandez au centre de dépistage s’il dispose d’un médecin parmi son personnel qui peut rédiger l’ordonnance, ce qui peut être plus rapide que de contacter votre propre médecin.
- Dans le cas contraire, contactez votre propre médecin ou demandez au site de test s’il dispose d’un médecin vers lequel il peut vous orienter pour une consultation sur le traitement par anticorps monoclonaux.
- Si vous n’avez pas d’ordonnance mais que vous avez trouvé un centre de perfusion qui dispose des médicaments nécessaires, demandez-lui s’il dispose d’un médecin qui peut vous les prescrire. (Certains centres de perfusion sont dotés d’infirmières qui maîtrisent les perfusions, mais qui ne sont pas forcément en mesure de rédiger l’ordonnance pour le traitement.)
Ce que cela signifie pour vous
Si vous présentez des symptômes de la COVID-19 ou si un test récent indique que vous êtes positif, demandez à votre médecin si vous pourriez être admissible à un traitement par anticorps monoclonaux. Si vous recevez un traitement par anticorps monoclonaux, vous devrez attendre 90 jours avant de vous faire vacciner contre la COVID-19. En effet, les anticorps du traitement peuvent interférer avec la réponse anticorps de votre corps au vaccin.
Les informations contenues dans cet article sont à jour à la date indiquée, ce qui signifie que des informations plus récentes peuvent être disponibles au moment où vous lisez ceci. Pour les mises à jour les plus récentes sur la COVID-19, visitez notre page d’actualités sur le coronavirus .