Une érosion cornéenne récurrente est une ouverture ou une rupture récurrente des cellules de la couche supérieure de la cornée . Les cellules qui composent la couche supérieure de la cornée sont appelées cellules épithéliales. Ces cellules épithéliales sont étroitement liées à la cornée par la couche située en dessous, appelée couche de Bowman. La couche de Bowman fonctionne comme de la colle pour maintenir fermement les cellules épithéliales à l’œil.
La couche de Bowman est constituée de collagène. Lorsque cette couche est endommagée ou en mauvaise santé, la couche supérieure de cellules épithéliales ne parvient pas à cicatriser correctement et ne se lie jamais correctement à la couche de Bowman. Par conséquent, les cellules épithéliales se détachent facilement. Les cellules épithéliales se régénèrent mais elles sont mal ancrées à la couche de Bowman. De temps en temps, les cellules épithéliales se détachent facilement, laissant une plaie ouverte semblable à une égratignure ou une abrasion sur l’œil.
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Facteurs de risque
Une érosion cornéenne récurrente est généralement causée par une lésion antérieure de la cornée et de la couche de Bowman. Si vous vous blessez l’œil avec un instrument tranchant ou un ongle ou si vous souffrez d’une coupure de papier à l’œil entraînant une abrasion cornéenne, vous risquez de développer plus tard une érosion cornéenne récurrente.
Les personnes atteintes de certaines dystrophies cornéennes ( dystrophie de la membrane basale épithéliale (EBMD), dystrophie de Reis-Buckler, dystrophie en treillis, dystrophie granulaire, dystrophie endothéliale de Fuchs) peuvent également présenter des érosions cornéennes récurrentes. Chez ces personnes, la partie antérieure de la cornée peut être malade, ce qui empêche les cellules épithéliales de se lier étroitement à la cornée. Parfois, elles peuvent présenter une érosion spontanée, mais si les personnes atteintes d’une maladie de la membrane basale antérieure se grattent l’œil, elles courent un risque beaucoup plus élevé de développer des érosions cornéennes récurrentes plus tard dans la vie.
Les personnes souffrant du syndrome de l’œil sec peuvent également être plus à risque de développer des érosions récurrentes si elles ont déjà subi une blessure oculaire.
Symptômes
Les symptômes des érosions cornéennes récurrentes sont similaires à ceux de l’abrasion cornéenne. Les personnes souffrant d’érosion cornéenne récurrente ont tendance à se plaindre des éléments suivants :
- douleurs aiguës
- sensation de sable et de gravier dans les yeux
- sensibilité à la lumière
- déchirure
- rougeur
- vision floue
- clignement incontrôlable des yeux (blépharospasme)
Récurrence
Les abrasions cornéennes récurrentes peuvent survenir à tout moment, mais elles surviennent souvent dans les semaines qui suivent une abrasion cornéenne primaire. Les personnes ont tendance à se rappeler qu’elles ont subi un traumatisme oculaire des semaines auparavant.
Les personnes qui souffrent d’érosions récurrentes ont tendance à ressentir leurs symptômes le matin au réveil. L’œil est généralement un peu sec à cause du sommeil. Cette sécheresse rend l’œil collant, de sorte que la paupière peut arracher les cellules épithéliales de la surface de l’œil lors de la première ouverture de l’œil le matin. Certaines personnes qui souffrent de ces érosions peuvent en avoir 2 à 3 fois par semaine, et d’autres seulement quelques fois par an. Certaines personnes peuvent en ressentir davantage à certaines périodes de l’année lorsque le temps change.
Diagnostic
Votre ophtalmologue peut diagnostiquer une érosion cornéenne récurrente après avoir soigneusement recueilli vos antécédents médicaux. Une blessure récente à l’œil avec un objet pointu sera généralement révélée. Vous pouvez vous plaindre d’épisodes de douleur et de sensibilité à la lumière qui semblent aller et venir.
Votre acuité visuelle sera mesurée. Votre médecin instillera ensuite un colorant jaune spécial appelé fluorescéine. De petites zones de l’œil absorberont le colorant, ce qui rendra les érosions visibles lorsque vous projetterez une lumière bleu cobalt sur votre œil.
Traitement
Le traitement peut consister à calmer l’œil avec des gouttes ophtalmiques cycloplégiques . Les gouttes ophtalmiques cycloplégiques paralysent temporairement le muscle spasmodique à l’intérieur de l’œil qui crée la douleur.
Les érosions récurrentes ressemblent à des plaies ouvertes et peuvent donc s’infecter. Des antibiotiques peuvent être prescrits si vous présentez un risque de développer une infection.
Dans certains cas, une lentille de contact pansement sera appliquée sur la cornée pendant quelques jours ou quelques semaines. Ce pansement agit comme un pansement, empêchant les substances étrangères de pénétrer et protégeant la cornée du frottement de la paupière contre les érosions.
Votre prestataire de soins de santé peut vous demander de revenir fréquemment au début pour s’assurer que les érosions guérissent et ne s’infectent pas.
Prévention
Des larmes artificielles administrées plusieurs fois par jour garderont votre œil humide et assureront la santé des cellules épithéliales. Des pommades ophtalmiques peuvent être prescrites au coucher. Comme votre œil peut s’assécher pendant votre sommeil, des pommades sont administrées pour fournir un coussin afin qu’au réveil le matin, votre paupière ne colle pas à votre cornée.
Dormir avec un cache-œil peut empêcher l’air indésirable des ventilateurs de plafond de dessécher potentiellement votre œil pendant la nuit. Des gouttes oculaires médicamenteuses (Muro 128) peuvent être prescrites dans l’espoir d’extraire l’excès de liquide cornéen pour maintenir les couches de la cornée serrées et compactes.
Une procédure appelée ponction stromale antérieure peut être réalisée, dans laquelle le professionnel de la santé utilise un type d’aiguille chirurgicale pour créer de petites perforations dans la cornée afin de créer une zone où les cellules épithéliales se lieront plus étroitement.
La kératectomie photothérapeutique (PTK) est un autre traitement possible, dans lequel un laser est appliqué sur la couche de Bowman, ce qui permet au tissu de se lier plus étroitement aux cellules épithéliales. Cela peut être fait lorsque les traitements précédents ont échoué.