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Table des matières
Principaux points à retenir
- Bien que le risque et la gravité de la COVID-19 chez les femmes enceintes soient une préoccupation tout au long de la pandémie, de nouvelles recherches suggèrent que les femmes enceintes hospitalisées pour la COVID-19 n’ont pas plus de risques de mourir que les personnes qui ne sont pas enceintes.
- Les patientes enceintes étaient plus susceptibles de survivre à l’infection à la COVID-19, qu’elles soient en unité de soins intensifs ou sous respirateur artificiel.
- L’étude s’est concentrée uniquement sur les patientes enceintes atteintes d’une forme grave de la COVID-19 et ayant nécessité une hospitalisation. Les résultats ne peuvent pas être extrapolés à toutes les femmes enceintes infectées par la COVID-19.
Les patientes enceintes hospitalisées pour une forme grave de la COVID-19 n’ont peut-être pas plus de risques de mourir que les patientes non enceintes, selon des résultats récents publiés dans Annals of Internal Medicine . Les résultats de l’étude suggèrent que, qu’une personne enceinte soit vaccinée ou non, elle a de fortes chances de se porter bien si elle est hospitalisée.
Les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) indiquent que les femmes enceintes ou récemment enceintes présentent un risque plus élevé de développer une infection grave au COVID-19 en raison des changements corporels qu’elles subissent. Il était donc important pour les chercheurs d’étudier les résultats en matière de mortalité dans ce groupe pour avoir une idée de leur évolution.
Anthony D. Harris, docteur en médecine et auteur principal de l’étude, explique à Health Life Guide que les résultats étaient « inattendus » et en contradiction avec les conclusions du CDC. Il ajoute cependant que les rapports utilisés par le CDC ne sont pas parfaits et que leurs rapports initiaux pourraient avoir des problèmes de collecte de données.
« Nous voulions savoir si les femmes enceintes se portaient moins bien, [et] voir si c’était vrai sur un ensemble de données différent », explique Harris.
Quoi qu’il en soit, Harris estime que la remise en question des rapports initiaux du CDC a eu de nombreux avantages. Il ajoute que si son équipe confirmait que l’état des femmes enceintes empirait, cela pourrait servir de preuve nécessaire pour développer des outils de santé publique visant à relayer ce message. Et si l’état des femmes enceintes n’était pas plus mauvais – comme l’ont constaté les chercheurs – les résultats pourraient contribuer à réduire l’anxiété à laquelle sont confrontées de nombreuses femmes enceintes.
« Ils s’en sortiraient probablement mieux que ce que la science actuelle indique », déclare Harris.
Qui a été inclus dans l’étude ?
L’équipe de recherche a extrait ses données de 1 062 dossiers médicaux de patientes enceintes et de plus de 9 815 patientes non enceintes âgées de 15 à 45 ans qui ont été hospitalisées pour une infection à la COVID-19 et une pneumonie d’avril à novembre 2020. Les données ont été extraites d’une base de données de soins de santé reflétant environ 20 % des hospitalisations aux États-Unis.
Les patientes enceintes étant systématiquement soumises à un dépistage de la COVID-19, les chercheurs ont ajouté la pneumonie virale comme indicateur d’infection grave.
Les patientes enceintes présentaient un risque de mortalité inférieur à celui des patientes qui n’étaient pas enceintes
Les chercheurs ont noté que 0,8 % des patientes enceintes sont décédées, contre 3,5 % des patientes non enceintes hospitalisées pour COVID-19 ou pneumonie.
Les patientes enceintes en unité de soins intensifs (USI) présentaient également un taux de mortalité inférieur à celui des patientes non enceintes.
Chez les femmes enceintes ayant besoin d’un respirateur, le risque de décès était également plus faible. Environ 8,6 % des patientes enceintes sous respirateur sont décédées, contre 31,4 % des patientes qui n’étaient pas enceintes.
Les patientes enceintes décédées étaient âgées de 23 à 44 ans. Quatre des neuf femmes enceintes décédées étaient hispaniques et trois étaient noires
Les résultats ne reflètent pas toutes les personnes enceintes atteintes de la COVID-19
L’étude n’a porté que sur les patientes enceintes hospitalisées ou admises aux soins intensifs atteintes de la COVID-19 et d’une pneumonie, ce qui signifie que les résultats ne sont pas applicables à toutes les femmes enceintes.
« Nous ne savons pas si les femmes enceintes qui sont positives au COVID-19 se portent aussi bien ou mieux que celles qui sont soumises à un dépistage systématique. On ne peut que généraliser les résultats à la population étudiée », explique Harris. « Cela ne signifie pas nécessairement que les femmes enceintes de la communauté qui sont positives au COVID-19 mais pas suffisamment malades pour être hospitalisées ne se portent pas aussi bien. Nous n’avons pas étudié ce groupe ; la base de données que nous avons utilisée ne comprend que les patients hospitalisés. »
Les patientes enceintes hospitalisées incluses dans l’étude étaient généralement plus jeunes, en meilleure santé et avaient une assurance maladie. Dans la plupart des cas, l’étude ne s’est pas concentrée sur les femmes enceintes souffrant d’obésité, de diabète ou d’une autre maladie qui rendrait leur grossesse à haut risque.
Que se passe-t-il ensuite ?
Harris affirme que son équipe élargit ses recherches et confirme ses résultats auprès d’une population plus large de patientes enceintes.
« Lorsque vous trouvez le même résultat dans plusieurs sous-groupes différents, vous êtes beaucoup plus sûr que ce que vous trouvez est définitivement vrai », explique Harris.
Dans un mois, ils analyseront un autre ensemble de données, en tenant compte à nouveau de l’obésité et des comorbidités. « Allons-nous toujours voir ces [mêmes] résultats ? Parce que les femmes enceintes [dans notre étude] étaient un peu plus en santé que les femmes non enceintes et elles présentaient moins de ces comorbidités. La prochaine étape de notre recherche consistera donc à mieux contrôler statistiquement la COVID-19 pour voir si c’est toujours le cas. »
Il n’existe actuellement aucune information permettant d’expliquer pourquoi les femmes enceintes hospitalisées pourraient avoir de meilleurs résultats en matière de santé. Harris et son équipe continueront d’explorer cette question et espèrent que d’autres scientifiques se pencheront également sur la question. Bien que davantage de données soient nécessaires, il suggère que la réponse pourrait être liée à l’absence de tempêtes de cytokines (inflammation incontrôlée associée à la COVID) observées chez les femmes enceintes pendant l’infection.
« Les femmes enceintes sont naturellement un peu plus immunodéprimées, et il est possible que cela puisse améliorer leurs résultats », explique Harris. « Elles ne présentent peut-être pas la réaction de choc [cytokinique] qui conduit à certains des pires résultats que nous observons chez les patients. »
Ce que cela signifie pour vous
Les patientes enceintes hospitalisées pour cause de COVID-19 n’ont peut-être pas de pires résultats que les patientes qui ne sont pas enceintes, mais elles sont tout de même considérées comme un groupe à haut risque d’infection. Si vous êtes enceinte, vous faire vacciner vous aidera à soulager toute anxiété liée à la mort due à la maladie COVID-19. Les vaccins peuvent également conférer des avantages tels qu’une immunité protectrice aux bébés allaités.
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