Les recherches montrent que la surveillance de la glycémie et l’éducation à l’autogestion du diabète (DSME) peuvent améliorer les résultats de santé des personnes atteintes de diabète, notamment un meilleur contrôle de la glycémie. Et si vous pouviez associer les deux en temps réel ? Livongo est un programme de coaching de santé basé sur les données qui permet aux personnes atteintes de diabète de partager leurs relevés de glycémie avec des éducateurs certifiés en diabète (CDE). Les personnes atteintes de diabète reçoivent des commentaires en temps réel, en quelques minutes en cas d’urgence.
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Comment fonctionne Livongo ?
L’objectif de Livongo est de réduire le fardeau de la gestion du diabète. L’entreprise a noué des relations avec des sponsors, tels que des régimes d’assurance maladie, des systèmes de santé ou des employeurs auto-assurés, pour permettre aux personnes diabétiques de mieux contrôler leur glycémie. La capacité de l’appareil de mesure en direct permet au système de fournir aux personnes diabétiques des informations tout au long de la journée, ce qui permet d’apporter immédiatement des changements concrets à leur gestion du diabète. Elles n’ont pas besoin d’attendre d’être vues par le médecin pour que des changements soient apportés.
Les personnes qui utilisent Livongo reçoivent un lecteur de glycémie tactile intelligent. Elles peuvent partager leurs résultats avec leur équipe soignante et recevoir des commentaires. Si leur glycémie sort de la plage autorisée, soit trop élevée soit trop basse, elles reçoivent un appel ou un SMS d’un médecin spécialiste en diabète de Livongo pour s’assurer qu’elles vont bien. C’est en quelque sorte comme si elles avaient un assistant personnel en diabète.
Lorsque le système Livongo est utilisé dans un contexte de soins de santé, les résultats peuvent être intégrés dans des dossiers médicaux électroniques, donnant aux médecins accès à une multitude de données et les aidant à améliorer les plans de traitement.
Maria Elena Rodriguez, directrice du programme, diététicienne agréée et spécialiste en développement clinique de la Mount Sinai Diabetes Alliance, déclare : « Lorsque les patients s’inscrivent au programme, des objectifs de glycémie individuels sont fixés. Lorsque la glycémie sort de cette plage cible, ils sont contactés. La personne diabétique peut décider de la manière dont elle souhaite être contactée ou refuser toute communication. »
Le fonctionnement du système de coaching varie selon les contextes. Chez Sinai, par exemple, une équipe de CDE dispose d’un identifiant et d’un mot de passe pour accéder au portail et peut consulter les relevés de glycémie. « Lorsqu’une personne vérifie sa glycémie, les données sont envoyées au portail », explique Rodriguez.
Chaque CDE de The Diabetes Alliance at Mount Sinai a un jour prévu pour examiner les alertes. Les CDE supervisent les alertes et appellent la personne diabétique. S’ils estiment que les informations discutées doivent être partagées avec le médecin, ils peuvent lui envoyer une note dans le dossier médical électronique. Une fois que le médecin aura répondu, le CDE contactera à nouveau la personne diabétique et lui fournira des instructions mises à jour.
Par exemple, si une personne présente plusieurs alertes d’hyperglycémie et a besoin d’un changement de médicament, le CDE peut en discuter avec le médecin. Si le médecin souhaite apporter des modifications au plan de traitement de la personne, le CDE peut lui communiquer les modifications.
Rodriguez déclare : « Ce système a vraiment aidé nos patients à gérer leur diabète car il n’y a aucune limite au nombre de fois qu’ils peuvent tester leur glycémie. Des bandelettes et des lancettes illimitées sont fournies. Le patient moyen reçoit environ 30 bandelettes par mois, ce qui n’est pas suffisant. Des tests illimités fournissent une grande quantité de données exploitables. »
Comment fonctionne le compteur intelligent ?
Le lecteur de glycémie intelligent à écran tactile couleur est facile à utiliser et à lire. Il fonctionne comme un lecteur de glycémie classique, mais avec quelques améliorations majeures.
Une puce cellulaire intégrée permet au lecteur de télécharger automatiquement les mesures de manière sécurisée. Une fois votre glycémie traitée, vous recevrez une rétroaction immédiate, en particulier si votre glycémie est hors plage. De plus, pendant que vous attendez que votre glycémie soit téléchargée, vous recevrez des messages de promotion de la santé. Une fois votre glycémie terminée, les données sont ensuite transmises à l’équipe Livongo.
Les fonctionnalités supplémentaires du compteur incluent :
- Vous pouvez utiliser le lecteur pour envoyer par fax les résultats de votre glycémie et les informations sur les tendances à votre équipe médicale. De plus, vous pouvez inscrire les membres de votre famille pour qu’ils aient accès à vos journaux et/ou pour recevoir des alertes.
- Les scientifiques du comportement ont créé des milliers de conseils et de messages de santé que vous pouvez lire en attendant que votre glycémie augmente.
Que font les entraîneurs ?
Les coachs avec lesquels vous interagirez sont des CDE qui sont formés sur tout ce qui concerne le diabète. Ils servent de liaison entre vous et votre médecin ainsi que de supporteur et d’éducateur. Les CDE peuvent :
- Enregistrez-vous pour discuter des plans de repas, de l’exercice et de la gestion des médicaments, ainsi que pour fournir un soutien.
- L’équipe Livongo offre une assistance en temps réel 24 h/24, 7 j/7 et 365 j/an. Des coachs sont à votre disposition pour vous conseiller sur la nutrition, le mode de vie, le diabète, la perte de poids et l’hypertension artérielle. Si votre glycémie chute dangereusement bas, en dessous de 55 mg/dL , ou élevée (généralement au-dessus de 400 mg/d/L), le nouveau système Livongo est configuré pour appeler les patients immédiatement, en quelques minutes. Ce niveau peut être défini différemment par chaque membre individuel grâce à des appareils de surveillance de la glycémie sans fil.
- À votre demande, votre équipe Livongo vous appellera ou vous enverra un SMS lorsqu’elle aura besoin de communiquer avec vous.
Qu’en est-il des fournitures ?
L’un des plus grands avantages du programme est que vous obtenez gratuitement le lecteur, les bandelettes de test et les lancettes. Et vous ne pouvez pas en manquer, car les fournitures et les recharges sont illimitées. Les fournitures sont également expédiées gratuitement à votre domicile. Cela permet de réaliser des économies qui améliorent l’engagement et augmentent la satisfaction.
Que dit la recherche ?
Des études ont montré que les personnes utilisant le programme Livongo ont connu de nombreuses améliorations dans leur gestion du diabète ainsi que dans leur qualité de vie. Ils rapportent :
- Tarif réduit pour les visites aux urgences et à l’hôpital
- Amélioration de l’observance du traitement, ce qui améliore le contrôle de la glycémie
- Diminution des coûts médicaux liés au diabète pour les utilisateurs et les employeurs auto-assurés
- Réduction de la glycémie et de l’hémoglobine A1C
- Moins d’excursions de glycémie, en particulier d’hyperglycémie (taux de sucre élevé dans le sang)
Certifié par l’AADE
Livongo est le premier programme virtuel de gestion du diabète à être certifié par l’ American Association of Diabetes Educators (AADE) . Il répond aux normes nationales d’éducation et de soutien à l’autogestion du diabète. Le lecteur vous permet non seulement de suivre votre glycémie, mais vous donne également la possibilité de configurer des rappels pour vos paramètres d’autogestion importants tels que l’A1C, l’examen de la vue, etc.
Comment pouvez-vous vous inscrire?
Pour être admissible, vous devez avoir reçu un diagnostic de diabète de type 1 ou de type 2. Demandez à votre équipe soignante, à votre employeur ou à votre régime d’assurance maladie s’ils sont partenaires de Livongo. Si tel est le cas, Livongo est mis en place et financé par ces entités. Vous n’avez rien à payer de votre poche.
Notez que votre système de santé peut exiger que vous remplissiez des critères spécifiques pour vous inscrire. Par exemple, certains établissements exigent qu’une personne ait une assurance spécifique et un niveau d’A1C avant d’être incluse. Les conjoints et les personnes à charge sont souvent également admissibles.
Y a-t-il des inconvénients ?
Bien que ce système semble avoir tout ce que l’on peut souhaiter, certains utilisateurs « trouvent la communication envahissante ou trop abondante », explique Rodriguez. Les personnes qui utilisent le système peuvent également avoir du mal à rester engagées une fois inscrites. Rodriguez recommande de s’en tenir à un seul type de communication, par exemple, le courrier électronique ou le SMS, afin de ne pas être inondé de messages. Selon Rodriguez, « cela peut vous aider à organiser vos informations et à éviter d’être trop submergé ».