La procédure OATS (système de transfert ostéoarticulaire) est un type d’intervention chirurgicale appelée mosaïcplastie qui est utilisée pour traiter une blessure au genou appelée défauts cartilagineux focaux. L’OATS est l’une des nombreuses techniques utilisées pour traiter ce problème
La mosaïcplastie utilise le cartilage des zones intactes de l’articulation et déplace ce cartilage vers une zone endommagée. Ce type de procédure n’est utile que pour le traitement des lésions focales du cartilage, ce qui signifie que les lésions étendues du cartilage observées dans des conditions telles que l’arthrose ne peuvent pas être traitées par mosaïcplastie. Ce traitement n’est utilisé que pour les zones isolées de lésions du cartilage, généralement limitées à une taille de 10 à 20 millimètres. Ce type de lésion est généralement observé chez les patients de moins de 50 ans qui subissent un traumatisme au niveau de leur articulation.
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Quand la procédure OATS est-elle effectuée ?
La procédure OATS est assez courante, mais si les radiographies ou l’examen arthroscopique montrent des signes de lésions cartilagineuses plus étendues, la procédure OATS ne sera pas réalisée. La raison est que la procédure OATS ne sera pas bénéfique pour ces patients.
La procédure OATS, développée par la société Arthrex, est un type de mosaïqueplastie. petits « bouchons » de cartilage sont retirés des zones saines de l’articulation et déplacés vers les zones endommagées de l’articulation. La société Arthrex possède une marque déposée pour le système de transfert d’autogreffe ostéochondrale OATS.
Quelle est l’efficacité de la procédure OATS ?
Une étude réalisée sur 96 patients a comparé la procédure OATS à une autre procédure du genou appelée traitement par microfracture pour les défauts isolés du cartilage articulaire. Les patients avaient en moyenne entre 30 et 32 ans et ont été suivis chaque année pendant cinq ans après l’opération. Les chercheurs ont constaté des résultats similaires en termes de santé générale et de fonction du genou pour les deux procédures. Cependant, les patients ayant subi une mosiacplastie OATS ont pu maintenir un niveau d’activité sportive supérieur par la suite que ceux ayant subi la procédure par microfracture.
Comment se déroule la procédure OATS
Le système de transfert d’autogreffe ostéochondrale (OATS) à usage unique développé par Arthrex est utilisé dans cette procédure chirurgicale. Le kit chirurgical comprend un dispositif de prélèvement de receveur, un dispositif de prélèvement de donneur, une tige d’alignement, un tampon, un tube de distribution de greffe et une extrudeuse de noyau.
Le patient est à la fois donneur et receveur, avec du cartilage sain et son os sous-jacent prélevés dans une zone proche de l’articulation pour être transplantés dans la zone présentant un défaut cartilagineux. Le récupérateur de donneur OATS est positionné sur la surface donneuse et frappé avec un maillet jusqu’à ce qu’il soit enfoncé de 15 millimètres dans la surface donneuse. La poignée est ensuite tournée pour prélever le noyau et le retirer.
Ensuite, une alvéole est réalisée sur la surface présentant le défaut cartilagineux focal, qui sera de la bonne taille pour recevoir le bouchon. Un récupérateur de receveur est enfoncé et tourné pour retirer un bouchon afin d’obtenir la bonne taille et la bonne profondeur du trou. Une tige d’alignement est utilisée pour mesurer la profondeur et les ajustements nécessaires sont effectués pour le préparer à la greffe de transplantation.
Une fois prêt, le tube de distribution du greffon est placé sur le bord de l’alvéole receveuse et extrudé (forcé) dans celle-ci. Un tampon est ensuite tapoté pour asseoir le greffon dans l’alvéole. Le chirurgien peut remplir les sites donneurs avec des tiges d’hydroxyapatite et peut utiliser des colles biologiques pour sceller l’alvéole receveuse.