La réadaptation subaiguë (également appelée réadaptation subaiguë ou SAR) est un soin hospitalier complet pour une personne souffrant d’une maladie ou d’une blessure. La SAR est limitée dans le temps et a pour objectif exprès d’améliorer le fonctionnement et de permettre au patient de rentrer chez lui.
Les soins infirmiers spécialisés sont généralement dispensés dans un établissement de soins infirmiers agréé (SNF) . Parfois, les SNF font partie d’un système hospitalier et sont même physiquement situés sur le même campus, tandis que d’autres fois, ce sont des organisations indépendantes.
Quoi qu’il en soit, un SNF doit être agréé par les Centers for Medicare and Medicaid (CMS) afin de fournir des services de secours en cas d’urgence. Ce processus d’agrément comprend des inspections régulières sur place pour vérifier la conformité aux réglementations sanitaires et aux codes de sécurité des personnes (tels que la protection contre les incendies et les stratégies de sortie).
Vous pouvez bénéficier d’une SAR si vous n’avez pas besoin de soins hospitaliers, mais que vous avez néanmoins besoin de soins médicaux de niveau supérieur. Cet article explique ce que propose la SAR, qui en bénéficie, à quoi ressemble la thérapie SAR et combien de temps elle dure. Vous obtiendrez également des conseils sur la recherche, le choix et le paiement d’une SAR, ainsi que sur la gestion des assurances et des autres problèmes qui peuvent survenir.
Table des matières
Services SAR
Isaac Lane Koval / Corbis / VCG / Getty Images
SAR fournit de l’aide dans deux domaines différents :
Des physiothérapeutes, des ergothérapeutes et des orthophonistes agréés proposent des thérapies pour améliorer votre force et votre capacité fonctionnelle. Par exemple, en fonction de vos besoins, ils peuvent travailler pour :
- Augmentez votre solde
- Améliorez votre sécurité lors de vos déplacements
- Vous aider à bouger à nouveau vos jambes après un AVC
- Améliorez votre indépendance grâce aux activités de la vie quotidienne (AVQ)
- Améliorez votre condition cardio (cœur) après une crise cardiaque
Le personnel infirmier autorisé fournit des soins médicaux tels que :
- Gestion des plaies
- Gestion de la douleur
- Soins respiratoires
- Autres services infirmiers qui doivent être fournis ou supervisés par une infirmière autorisée (IA) ou une infirmière auxiliaire autorisée (IAA)
Qui bénéficie du SAR ?
Les personnes ayant subi une chute , une blessure ou un problème de santé peuvent bénéficier d’un bref séjour dans un établissement SAR
L’objectif du SAR est de fournir une assistance à durée limitée conçue pour améliorer le fonctionnement et la sécurité à domicile ou dans l’ancien lieu de résidence (comme un établissement de vie assistée ou de vie autonome).
Les gens reçoivent du SAR pour une grande variété de conditions, notamment :
- Fractures ou prothèses articulaires (hanche, genou, épaule)
- Affections cardiaques
- Accident vasculaire cérébral
- Diabète
- Déconditionnement lié à une chute
- Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
- Insuffisance cardiaque congestive (ICC)
- Lésions de la moelle épinière
- Cancer
- Amputation
Thérapie dans un SAR
Votre prestataire de soins de santé vous prescrira généralement une thérapie en fonction de la recommandation du physiothérapeute, de l’ergothérapeute et/ou de l’orthophoniste.
Certaines personnes ne peuvent tolérer qu’environ 30 minutes par jour au début, en fonction de leur état. D’autres peuvent tolérer plusieurs heures de thérapie par jour. SAR propose généralement jusqu’à environ trois heures de thérapie par jour.
Si vous êtes dans un établissement SAR et que vous pensez que vous devriez bénéficier de plus de thérapies par jour, demandez à votre prestataire de soins de santé si vos minutes de thérapie peuvent être augmentées.
Durée des séjours
La durée du séjour dans un centre de recherche et sauvetage varie considérablement. Certaines personnes n’y restent que quelques jours, tandis que d’autres peuvent y rester plusieurs semaines, voire jusqu’à 100 jours.
Plusieurs facteurs déterminent la durée de votre séjour dans un centre de recherche et de sauvetage, notamment :
- L’étendue de vos blessures ou de votre état de santé
- Votre santé globale
- La durée d’approbation de votre assurance
- Votre capacité à vivre en sécurité après avoir quitté la RAS
SAR vs. Réadaptation aiguë vs. Hôpital
Les termes utilisés pour parler des soins médicaux et de la réadaptation peuvent parfois prêter à confusion. Le SAR est différent d’un hôpital ou d’un centre de réadaptation pour patients hospitalisés.
Un hôpital, parfois appelé « soins intensifs », n’est approprié que pour les problèmes médicaux importants avec l’objectif d’un séjour très court.
Un centre de réadaptation aiguë est conçu pour répondre aux besoins de réadaptation de haut niveau, nécessitant généralement trois heures par jour de thérapie physique, professionnelle ou orthophonique, cinq jours par semaine
Les centres de réadaptation subaiguë (SAR) sont généralement les plus appropriés pour les personnes qui ont besoin de moins de trois heures de thérapie par jour, d’où l’étiquette de « subaiguë », qui signifie techniquement une réadaptation sous-aiguë ou moins qu’aiguë .
Trouver un SAR de haute qualité
L’un des défis de la rééducation après un AVC, par exemple, est de choisir un excellent programme de rééducation. Il peut être très utile de faire des recherches à l’avance avant que vous ou votre proche n’ayez besoin de rééducation.
Les centres Medicare et Medicaid (CMS) proposent un système de notation à 5 étoiles pour les maisons de retraite , et bon nombre de ces établissements fournissent un SAR. Comparer les notes de différents établissements peut s’avérer très utile.
En règle générale, les recommandations de vos proches ou amis qui ont déjà vécu cette expérience sont votre ressource la plus précieuse. Leur expérience personnelle est inestimable.
Si vous avez le temps, il peut également être utile de vous rendre dans plusieurs établissements et de demander une visite. Observer la façon dont le personnel interagit avec les personnes dont il s’occupe peut être un indicateur important de la qualité des soins fournis.
N’oubliez pas que même si certains bâtiments peuvent sembler flambant neufs, ce sont le programme et les personnes qui prennent soin de vous qui influenceront réellement votre expérience.
Choisir une installation SAR
Si vous avez besoin d’un SAR, sachez que, bien souvent, vous avez le choix de l’endroit où ce SAR est fourni.
Les hôpitaux vous orienteront souvent vers leurs propres programmes de réadaptation s’ils y sont affiliés. Bien que cela puisse être une bonne option, vous avez le droit de décider où vous souhaitez suivre votre réadaptation.
Vos options peuvent toutefois être limitées par le fait que votre assurance classe les établissements que vous choisissez comme faisant partie ou non du réseau , et par le fait que ces établissements choisissent de vous accepter dans leur programme.
Payer pour un SAR
Si vous avez besoin d’une rééducation en raison d’une diminution de votre force due à une chute, à une fracture de la hanche ou à un problème de santé, le SAR peut vous être bénéfique.
Le SAR est généralement pris en charge par Medicare ou un programme Medicare Advantage. Medicare est un programme d’assurance fédéral auquel vous cotisez au fil des ans pendant que vous travaillez.
Les programmes Medicare Advantage sont des groupes privés qui gèrent essentiellement des personnes éligibles à Medicare mais qui ont choisi de faire partie de ces groupes.
La couverture financière et les exigences varient selon le plan que vous avez choisi.
Partir tôt
Si vous pensez être prêt à rentrer chez vous avant que le personnel médical ne le décide, vous avez le droit de quitter l’établissement à tout moment.
Si le prestataire de soins de santé estime que vous n’êtes pas encore en sécurité pour partir et que vous choisissez de partir quand même, il vous demandera probablement de signer un formulaire indiquant que vous partez contre l’avis médical (AMA).
Cela signifie que même s’ils ne peuvent pas vous obliger à rester, ils ne croient pas que vous pouvez rentrer chez vous en toute sécurité. C’est une protection pour l’établissement car, sans cette documentation, il pourrait être tenu responsable des préjudices causés par votre sortie anticipée.
Si vous souffrez de démence au point que votre procuration relative aux soins de santé a été activée, cette personne est la seule à pouvoir vous faire sortir d’un établissement. Vous ne pouvez pas le faire vous-même.
Fin de la couverture d’assurance
La plupart des compagnies d’assurance surveillent de près l’utilisation du SAR, les établissements devant effectuer fréquemment des évaluations détaillées et recevoir une autorisation préalable et continue pour fournir du SAR à leurs membres.
Une fois qu’il a été décidé que votre couverture SAR prend fin, vous devez recevoir un préavis de ce refus de couverture.
Ceci est parfois appelé une « lettre de coupure » ou « avis de refus », et une copie doit vous être fournie et conservée dans le dossier de l’établissement pour prouver que vous avez été informé de ce changement avant qu’il ne se produise.
La couverture peut prendre fin pour diverses raisons, notamment :
- Vous n’avez plus besoin de thérapie spécialisée ni de services infirmiers spécialisés.
- Vous n’êtes pas en mesure de participer aux services thérapeutiques (par exemple si votre mémoire est altérée par la démence).
- Vous choisissez continuellement de ne pas participer aux services thérapeutiques.
- Vous avez épuisé le nombre de jours alloués pour le SAR.
Si vous n’êtes pas prêt à partir
Après avoir été informés que la couverture d’assurance de votre séjour en SAR prend fin, les gens prévoient souvent de rentrer chez eux ou dans leur ancien établissement dans les prochains jours.
Même si vous avez hâte de rentrer chez vous, il est possible que vous soyez également très inquiet de ne pas être encore assez fort pour rentrer chez vous.
Si vous estimez que votre couverture d’assurance ne devrait pas prendre fin, vous avez le droit de faire appel de ce refus de couverture. Vous pouvez demander un appel accéléré afin d’obtenir une réponse rapide.
Les instructions pour faire appel seront incluses dans l’avis de refus de couverture que vous recevrez.
Si vous choisissez de faire appel, l’établissement fournira à la compagnie d’assurance vos informations cliniques pertinentes et celle-ci approuvera ou rejettera votre appel pour une couverture SAR supplémentaire.
Si vous n’êtes pas en sécurité pour rentrer chez vous
Parfois, malgré tous vos efforts de réadaptation dans un centre de recherche et de sauvetage, vous ne parvenez pas à retrouver suffisamment de force ou de capacité fonctionnelle pour être en sécurité chez vous immédiatement. Ne pas pouvoir atteindre votre objectif de rentrer chez vous peut, bien sûr, être décourageant.
L’assistant social du SAR vous aidera à examiner d’autres options qui peuvent inclure une transition vers un établissement de soins infirmiers spécialisés, comme une résidence assistée ou un foyer d’accueil pour adultes.
Ils pourront également travailler avec les membres de votre famille et les agences communautaires pour fournir une assistance supplémentaire à domicile afin d’accroître la sécurité de cette option.
N’oubliez pas que certaines personnes mettent plus de temps à guérir et à retrouver leurs capacités que d’autres. Il est donc important que vous continuiez à travailler pour maintenir et améliorer votre force, où que vous viviez.
Par exemple, vous pourriez toujours bénéficier d’un niveau moindre de services thérapeutiques via la partie B de Medicare dans une maison de soins infirmiers spécialisée, ce qui pourrait vous permettre de rentrer chez vous à l’avenir à mesure que vous retrouverez progressivement vos capacités fonctionnelles.
Aide à domicile
Il est fréquent de continuer à avoir besoin d’aide à domicile pendant un certain temps après une SAR. L’objectif de la SAR est idéalement de vous aider à retrouver votre niveau de fonctionnement antérieur.
Cependant, étant donné que de nombreuses compagnies d’assurance tentent de limiter les coûts qu’elles paient à leurs clients, un objectif plus pratique chez SAR peut être de vous aider à être suffisamment en sécurité et fort pour retourner chez vous et y poursuivre votre réadaptation.
Avant votre sortie du SAR, l’établissement doit vous orienter et prendre des dispositions pour que vous receviez des soins continus tels que des services de santé à domicile, à condition que vous acceptiez ces services de soutien.
Les agences de soins à domicile peuvent vous aider à domicile avec services de physiothérapie, d’ergothérapie, d’orthophonie, de soins infirmiers professionnels et de travail social médical.
L’utilisation de ces ressources communautaires peut vous aider à réussir votre transition vers votre domicile, ce qui est l’objectif commun de vous et du personnel de la SAR qui a travaillé avec vous.
Résumé
La réadaptation subaiguë (SAR) peut aider les personnes qui tentent de retrouver leurs capacités fonctionnelles après une chute, une blessure ou un autre problème médical. La SAR englobe les physiothérapeutes, les ergothérapeutes et les orthophonistes ainsi que les soins médicaux infirmiers.
Le programme de traitement et la durée du séjour dans un établissement de SAR dépendront de la nature de votre situation. Les programmes d’assurance maladie comme Medicare aident à couvrir les frais. L’objectif du SAR est de s’assurer que vous pouvez rentrer chez vous en toute sécurité et, en fin de compte, retrouver vos forces et votre capacité de fonctionnement.
Bien que vous ayez le droit de quitter le SAR plus tôt que prévu, terminer le séjour complet vous aidera à atteindre vos objectifs plus rapidement. Discutez avec votre prestataire de soins de votre niveau de capacité à prendre soin de vous-même avant de quitter l’établissement et demandez-lui de poursuivre la physiothérapie à domicile.