La membrane épirétinienne est une affection souvent confondue avec la dégénérescence maculaire. Les deux affections affectent la macula, la partie spécialisée de la rétine qui nous donne une vision centrale nette de 20/20 . Cependant, les affections sont complètement différentes et peuvent provoquer des symptômes différents. Il existe plusieurs noms différents pour la membrane épirétinienne. Les différents noms aident à décrire les stades ou les complications de la maladie. Voici quelques noms supplémentaires utilisés pour décrire la membrane épirétinienne :
- Maculopathie cellophane
- Fibrose maculaire prérétinienne
- Plissement maculaire
- Syndrome de traction vitréo-maculaire
Table des matières
Qu’est-ce qu’une membrane épirétinienne ?
Une membrane épirétinienne est une fine membrane semi-transparente qui peut se former à l’arrière de la rétine , généralement à l’intérieur de la macula. Cette membrane peut être quelque peu opacifiée et difficile à voir à travers.
Pendant de nombreuses années, ces membranes ont été appelées maculopathie cellophane car elles ressemblaient à du plastique cellophane transparent. La membrane est transparente, mais lorsqu’on la ramasse, elle devient froissée et moins transparente.
Certains professionnels de la santé qualifient la membrane épirétinienne de fibrose maculaire prérétinienne, indiquant où elle se trouve et de quoi elle est composée. Lorsque la membrane se contracte, elle peut provoquer un plissement de la macula et la déformer ou la surélever légèrement, d’où le nom de « plissement maculaire ». Lorsque le vitré ne se détache pas de la macula, mais se contracte quand même, la macula peut se soulever ou s’élever. C’est ce qu’on appelle le « syndrome de traction vitréo-maculaire ».
Causes
Il est intéressant de noter que de nombreuses personnes qui développent une membrane épirétinienne ne souffrent d’aucune autre maladie oculaire. Cette maladie est le plus souvent causée par des changements naturels dus au vieillissement qui se produisent dans l’humeur vitrée, le gel qui remplit la partie arrière du globe oculaire
Le corps vitré occupe environ 80 % de l’œil. Il contient des millions de fibres qui sont attachées à la rétine. En vieillissant, le corps vitré rétrécit et se détache de la surface de la rétine. Lorsqu’il se détache, on parle de décollement du corps vitré et il s’agit simplement d’une partie normale du processus de vieillissement. Lorsqu’une personne souffre d’un décollement du corps vitré, elle voit généralement de petites taches noires dans son champ de vision ou des corps flottants. Ces corps flottants apparaissent parfois comme des toiles d’araignée qui peuvent se déplacer dans son champ de vision.
Parfois, lorsque le gel vitreux se détache de la surface de la rétine, celle-ci subit de légers dommages. Une fois les dommages survenus, le corps tente de guérir la surface endommagée et forme une petite quantité de tissu fibreux ou de tissu cicatriciel. Ce tissu cicatriciel est appelé membrane épirétinienne. Comme dans d’autres parties de notre corps, ce tissu cicatriciel fibreux peut parfois se contracter. Comme cette membrane est fermement attachée à la rétine, sa contraction peut provoquer une contraction ou un plissement de la rétine.
Si ce tissu cicatriciel se formait dans la partie périphérique de votre rétine, vous ne le sauriez probablement jamais. Cependant, cette membrane se forme souvent sur la macula, la partie la plus sensible de la rétine, qui est responsable de la vision centrale nette et détaillée. Lorsque la membrane se contracte sur la macula, on remarque une vision floue et déformée.
Facteurs de risque
Il est important de souligner que la plupart des personnes qui subissent un décollement postérieur du vitré ne développent pas de membrane épirétinienne. Aux États-Unis, la membrane épirétinienne apparaît chez environ 4 % des personnes de moins de 60 ans et 14 % des personnes de plus de 60 ans. L’âge est le facteur de risque le plus important pour le développement d’une membrane épirétinienne
.
D’autres facteurs de risque incluent les suivants :
- Décollement postérieur du vitré suite à un traumatisme
- Déchirure de la rétine
- Chirurgie oculaire
- Diabète
- Occlusions vasculaires de l’œil
- Inflammation interne
Symptômes
La membrane épirétinienne peut provoquer divers symptômes, notamment les suivants :
- Vision trouble
- Vision déformée
- Petits scintillements ou éclairs de lumière
Conséquences
La plupart des personnes qui souffrent d’une membrane épirétinienne développent généralement une vision floue. À mesure que la maladie progresse, une métamorphopsieLa métamorphopsie peut se développer. La métamorphopsie est un terme descriptif utilisé pour décrire une distorsion de la vision. Par exemple, un objet peut paraître plus grand ou plus petit qu’il ne l’est en réalité. De plus, une ligne droite peut sembler courbée ou un morceau de celle-ci peut manquer.
Les personnes qui développent une membrane épirétinienne peuvent non seulement avoir une vision floue, mais cette vision floue peut devenir très déformée. À mesure que la métamorphopsie s’aggrave, la vision peut chuter à 20/50 ou pire. Cependant, certaines personnes développent des membranes épirétiniennes légères et peuvent même ne jamais savoir qu’elles en sont atteintes. Dans ce cas, la membrane existe, mais elle ne se contracte pas, de sorte que la rétine ne se plisse jamais.
Plus rarement, certaines personnes développent un plissement de la macula et, plus sévèrement, une vision déformée. Une vision déformée se développe également si le vitré ne se détache pas et commence à tirer sur la macula. Lorsque cela se produit, un trou maculaire peut se former. Selon la taille et la gravité du trou maculaire , une perte sévère de la vision centrale peut survenir.
Si vous souffrez d’une affection oculaire telle qu’une membrane épirétinienne, il est important de surveiller votre vue à domicile à l’aide d’une grille d’Amsler . Si vous remarquez des changements dans les résultats de votre test d’Amsler ou dans votre vision, consultez immédiatement votre ophtalmologiste.
Diagnostic
La première étape du diagnostic de la membrane épirétinienne consiste à subir un examen oculaire complet . Votre vision sera évaluée pour mesurer votre niveau de vision. Vos yeux seront dilatés à l’aide de gouttes ophtalmiques médicamenteuses. Votre rétine peut être observée à l’aide d’un biomicroscope vertical spécial appelé lampe à fente. Les membranes épirétiniennes peuvent être observées avec cet instrument.
Pour évaluer la gravité d’une membrane épirétinienne, un test appelé OCT (tomographie par cohérence optique) sera effectué. L’OCT utilise la lumière pour visualiser différentes couches de la rétine. En quelques minutes, votre professionnel de la santé peut voir comment la membrane affecte la macula. De cette manière, l’évolution peut être vérifiée en répétant les analyses, puis en les comparant aux mesures de base pour voir si les choses s’améliorent ou s’aggravent.
Ce que vous devez savoir
La plupart des membranes épirétiniennes nécessitent une surveillance étroite. Si la membrane épirétinienne commence à provoquer une perte de vision plus grave, votre médecin peut vous adresser à un spécialiste de la rétine. Ce dernier peut procéder à une intervention au cours de laquelle la membrane est délicatement décollée de la rétine pour restaurer la vision. Si un trou se développe dans la macula, un spécialiste de la rétine tentera de le réparer. La réparation chirurgicale d’un trou maculaire permet généralement de restaurer une certaine vision. Le succès d’une réparation d’un trou maculaire dépend souvent de la durée de la présence du trou