L’artère cérébrale antérieure, également appelée ACA, alimente les parties médianes des lobes frontaux et pariétaux. Elle fait partie d’une paire d’artères qui jouent un rôle essentiel dans l’apport d’oxygène au cerveau. Née à la terminaison de l’ artère carotide interne , son trajet se courbe vers le haut et vers le milieu du cerveau, constituant une partie d’un anneau d’artères situé à la base du cerveau appelé cercle de Willis .
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En raison de sa fonction essentielle d’apport de sang au cerveau, des troubles ou des traumatismes de l’ artère cérébrale antérieure peuvent entraîner de graves conséquences. En particulier, la coagulation de cette artère peut entraîner un accident vasculaire cérébral , une « attaque cérébrale » dangereuse causée par un apport insuffisant en oxygène. De plus, en raison des zones irriguées, des problèmes peuvent affecter la démarche, le mouvement des jambes et des bras proximaux, la capacité de parole et le raisonnement de niveau supérieur.
Table des matières
Anatomie
Structure
Les artères coronaires droite et gauche, qui sont l’une des plus grandes artères chargées d’apporter du sang à d’importantes régions du cerveau, sont des éléments majeurs du cercle de Willis. Elles sont principalement divisées en trois sections, dont certaines ont des ramifications importantes :
- A1 : Également connu sous le nom de segment horizontal, ce segment s’étend horizontalement de l’origine de l’ACA sur 14 millimètres (mm) jusqu’à l’artère communicante antérieure, qui joue un rôle dans la connexion de l’apport sanguin entre les hémisphères droit et gauche. Les principales branches ici sont les artères lenticulostriées médianes (une série d’artères plus petites) ainsi que l’artère communicante antérieure.
- A2 : Elle part verticalement de l’origine de l’artère communicante antérieure, passe devant la lame terminale et longe le bord du corps calleux, pour se terminer au niveau de son « genu » ou coude. Les principales branches de cette artère comprennent l’artère récurrente de Heubner (également appelée artère striée médiale), l’artère orbitofrontale (autour de l’orbite oculaire) et l’artère frontopolaire (qui traverse la surface de l’avant de chaque hémisphère du cerveau).
- A3 : Le troisième segment de l’ACA, appelé segment précalleux, contourne le genou du corps calleux et se dirige jusqu’à ce qu’il se courbe vers l’arrière au-dessus de cette région cérébrale. Il se ramifie ensuite en artères péricalleuses et callosomarginales. Courant en orientation parallèle, les deux passent au-dessus du corps calleux.
Emplacement
Avec l’ artère cérébrale moyenne , l’ACA est une branche terminale de l’artère carotide interne, principale source de sang vers le cerveau. Elle naît de la terminaison de l’artère carotide interne, se dirige rapidement vers le haut et vers le milieu pour traverser l’avant du cerveau en direction du corps calleux (le faisceau de nerfs au milieu du cerveau qui divise les hémisphères droit et gauche) au-dessus du nerf optique .
Variations anatomiques
Plusieurs variations dans la structure de l’ACA ont été observées par les médecins. Bien que relativement rares, elles sont cliniquement significatives et comprennent :
- Fenestration de l’ACA : Dans 0 à 4 % des cas, la section A1 de l’ACA présente une fenestration, dans laquelle des segments de l’artère sont dupliqués. Cette anomalie augmente le risque d’ anévrisme (hémorragie cérébrale).
- Trifurcation : cette anomalie, dans laquelle la deuxième section de l’ACA se divise en trois artères plus petites, est observée chez environ 7,5 % des personnes
- Azygos ACA : Dans ces cas, l’apport primaire de l’ACA provient d’un seul tronc de la section A2. Cela se produit dans environ 2 % des cas.
- ACA bihémisphérique : dans les cas où le segment A2 ne se forme jamais correctement (appelé « hypoplasie »), le segment correspondant de l’ACA de l’autre côté innerve les deux côtés. Ceci est observé dans environ 4,5 % des cas
- Absence du segment A1 : Environ une personne sur dix présente une absence complète ou une hypoplasie du segment A1 de l’ACA d’un côté. Dans ces cas, l’ACA du côté opposé, par l’intermédiaire de l’artère communicante antérieure, assure l’apport.
- Asymétrie : Le premier segment de l’ACA peut également modifier son parcours et sa structure à la suite d’un anévrisme, entraînant une asymétrie.
Fonction
L’ACA joue un rôle central dans l’apport de sang oxygéné à de nombreuses régions du cerveau, notamment aux parties médianes des lobes frontaux et pariétaux du cerveau. Voici une brève description de ce que cette artère fournit :
- Branches orbitales : Les branches issues de la section A2 de l’ACA délivrent du sang au gyrus rectus (considéré comme lié à une fonction cognitive supérieure) ainsi qu’au complexe olfactif et au gyrus orbitaire médian, associés à la perception de l’odeur.
- Branches corticales : via ses branches frontales, l’ACA alimente le corps calleux, qui intègre les fonctions sensorielles, motrices et cognitives entre les hémisphères ainsi que les circonvolutions cingulaires et frontales médianes, qui sont associées à la régulation du comportement et des émotions.
- Branches pariétales : les branches qui émergent à côté du lobe pariétal, l’un des quatre lobes principaux du cerveau, innervent le précunéus. Cette région est impliquée dans la mémoire épisodique, le traitement visuospatial, ainsi que dans certains aspects de la conscience et de la conscience de soi.
- Branches centrales : de nombreuses branches de l’ACA, issues de ses segments A1 et A2, irriguent la substance perforée antérieure, qui joue un rôle dans l’accès au sang des structures cérébrales plus profondes. La lamina terminalis, une membrane entourant l’ hypothalamus , une petite région qui régule la libération d’hormones dans le corps, est également irriguée par ces artères. De plus, les artères qui naissent ici alimentent certaines parties du corps calleux ainsi que le putamen et le noyau caudé, qui régulent le mouvement et la coordination.
Importance clinique
Comme pour toute artère impliquée dans l’alimentation du cerveau, l’obstruction ou la constriction de l’ACA due à des caillots sanguins ou à d’autres problèmes de santé tels que l’hypertension artérielle, le diabète ou l’athérosclérose (constriction due à une accumulation de plaque) présente un risque évident pour la santé. Le plus notable d’entre eux est l’accident vasculaire cérébral de l’artère cérébrale antérieure, dans lequel un blocage de l’artère empêche une quantité suffisante d’oxygène d’atteindre le cerveau. Cela conduit à son tour à une « attaque cérébrale », qui peut être mortelle et entraîner une série de symptômes, notamment des troubles cognitifs, une faiblesse de la jambe et du bras proximal, une volatilité émotionnelle, des troubles de la mémoire, de l’incontinence et des troubles de la parole.
De plus, l’anévrisme (gonflement de l’ACA dû à l’affaiblissement de ses parois) est particulièrement dangereux. Il peut entraîner la rupture du vaisseau et le risque le plus important est que le sang endommage les zones cérébrales environnantes. Ces cas constituent une urgence médicale ; s’ils ne sont pas traités rapidement, ils peuvent être mortels.