La néphrite interstitielle est une maladie caractérisée par un processus inflammatoire impliquant les tissus rénaux, qui peut entraîner une diminution de la fonction rénale, voire une insuffisance rénale complète. Une façon simple de considérer la néphrite interstitielle est de la considérer comme une réaction allergique localisée au rein (bien que cela soit une simplification excessive).
Table des matières
Signes et symptômes
La néphrite interstitielle est généralement divisée en deux catégories en fonction de la vitesse d’apparition et de la rapidité du déclin de la fonction rénale. Ces deux catégories sont les suivantes :
- Néphrite interstitielle aiguë (AIN) , qui est généralement une diminution soudaine et généralement de courte durée de la fonction rénale.
- Néphrite interstitielle chronique (CIN) qui est un processus pathologique beaucoup plus chronique et à long terme.
Les symptômes et les signes typiques, qui ont tendance à être plus impressionnants dans le cas d’une néphrite interstitielle aiguë, comprennent :
- Fièvre
- Éruption cutanée
- Douleur dans les flancs
- Nombre élevé d’un type particulier de globules blancs (appelés éosinophiles )
- Taux sanguin élevé de créatinine , un marqueur dont le niveau est généralement testé pour évaluer votre fonction rénale
- Présence d’éosinophiles élevés dans l’urine
- Présence de globules rouges dans l’urine (la quantité peut être suffisamment faible pour que vous ne puissiez pas l’apprécier à l’œil nu)
- Augmentation du déversement de protéines dans l’urine. On parle alors de « protéinurie » et on considère qu’il s’agit d’une manifestation non spécifique d’une lésion rénale.
Bien que les symptômes et signes mentionnés ci-dessus soient considérés comme des « symptômes classiques », ils ne sont pas toujours observés chez tous les patients.
Causes
Comme décrit ci-dessus, la néphrite interstitielle ressemble presque à une réaction inflammatoire ou allergique dans le rein, et est généralement déclenchée par certains facteurs déclencheurs. L’agent provocateur se comporte comme un « allergène » qui déclenche la réaction allergique. Les médicaments sont une raison courante , mais d’autres entités sont également possibles. Voici un aperçu de certains coupables courants :
- Médicaments : il s’agit notamment des antibiotiques comme les pénicillines, les quinolones (par exemple la ciprofloxacine), les analgésiques courants en vente libre comme les AINS, les médicaments contre le reflux acide (appelés inhibiteurs de la pompe à protons), les diurétiques, etc. On ne comprend pas vraiment pourquoi une personne réagit à un médicament particulier alors que d’autres s’en sortent parfaitement bien, mais cela est lié à la façon dont notre système immunitaire réagit à un facteur déclencheur particulier. C’est comme si tout le monde n’était pas forcément susceptible d’être allergique aux arachides, par exemple.
- Infections : Les infections sont connues pour provoquer une néphrite interstitielle. Théoriquement, tout agent infectieux pourrait être un facteur déclenchant, mais les exemples incluent les bactéries comme les streptocoques, les virus comme le virus d’Epstein-Barr, les leptospires et les parasites .
- Maladies auto-immunes : Autre entité courante connue pour être associée à la néphrite interstitielle aiguë. Il s’agit notamment de maladies auto-immunes bien connues comme le lupus, le lupus érythémateux disséminé (LED), le syndrome de Sjögren, etc.
- Syndrome TINU (néphrite tubulo-interstitielle avec uvéite) – Il s’agit d’une entité spécifique dont la pathogénèse n’est pas connue. Les médicaments, les agents infectieux comme la chlamydia et une certaine plante chinoise du nom de « Goreisan » ont tous été considérés comme des suspects potentiels. Le patient affecté signalera des douleurs au flanc, du sang ou des protéines dans les urines et une détérioration de la fonction rénale. L’uvéite , qui est une inflammation de certains tissus de l’œil, se présentera sous forme de douleur ou de rougeur oculaire.
Diagnostic
Un médecin peut être en mesure de poser un diagnostic de néphrite interstitielle possible sur la base des seuls symptômes et signes cliniques. Comme indiqué ci-dessus, cependant, tous les symptômes ou signes ne sont pas nécessairement présents chez tous les patients. Dans les cas de néphrite interstitielle d’origine médicamenteuse, le patient affecté aura généralement des antécédents de prise récente du médicament responsable et une comparaison des résultats des analyses sanguines rénales « avant et après » pourrait constituer un indice diagnostique potentiel
Dans les cas où le diagnostic n’est pas facile à établir ou si la fonction rénale est gravement réduite, une biopsie rénale peut s’avérer nécessaire. Il s’agit d’un examen invasif au cours duquel un petit fragment de tissu rénal doit être prélevé et étudié au microscope.
Traitement
Une fois le diagnostic définitif de néphrite interstitielle posé, il faut tenter d’identifier le facteur déclenchant afin d’éliminer la cause de l’inflammation, si possible. Par exemple, dans les cas de néphrite interstitielle induite par un médicament, il est important d’arrêter le médicament en cause et la première mesure la plus logique. Si aucun médicament n’est en cause, il faut alors rechercher d’autres agents auto-immuns et infectieux.
Chez les patients présentant une légère détérioration de la fonction rénale, il suffit généralement d’arrêter l’agent responsable. Cependant, si l’on observe une détérioration significative de la fonction rénale liée à l’inflammation, un essai de stéroïdes peut être utile (auquel cas, un traitement peut être nécessaire pendant 2 à 3 mois). Chez les patients qui ne répondent pas aux stéroïdes, un autre médicament appelé mycophénolate peut être envisagé comme alternative.
Un mot de Health Life Guide
La néphrite interstitielle fait référence à une inflammation aiguë ou chronique déclenchée dans le rein en raison de divers agents tels que des médicaments, des infections ou même une maladie auto-immune. Les dommages causés au rein peuvent aller d’un déclin réversible léger à une insuffisance rénale complète. L’identification du coupable sous-jacent qui a provoqué l’inflammation est donc la première étape du traitement, mais des médicaments comme les stéroïdes peuvent être nécessaires.