L’hallux rigidus est une forme d’ arthrite dégénérative (arthrose). L’hallux rigidus (qui désigne le gros orteil ) touche généralement les adultes âgés de 30 à 60 ans et est souvent le résultat d’une blessure sportive antérieure au lycée. L’arthrite du gros orteil est la localisation la plus courante de l’arthrite du pied, touchant 2,5 % des personnes de plus de 50 ans.
C’est l’articulation à la base du gros orteil (articulation métatarsophalangienne, ou articulation MTP) qui est touchée et la maladie se développe progressivement au fil du temps. Tous les athlètes blessés ne développent pas d’hallux rigidus, ce qui soulève la question : pourquoi certains développent-ils un hallux rigidus et d’autres non ?
Table des matières
Qui développe l’hallux rigidus ?
Les personnes qui pratiquent des sports qui nécessitent des mouvements de charge, de contrainte et d’extension des pieds sont plus susceptibles de subir des microtraumatismes et des entorses au niveau de l’articulation à la base du gros orteil. Les « orteils en gazon », nom donné à ces blessures, peuvent également entraîner le développement d’éperons osseux ou d’ostéophytes . Le football et le soccer pratiqués sur du gazon artificiel sont à l’origine de la plupart des blessures aux orteils dans le sport. S’il n’est pas traité correctement, l’orteil en gazon peut entraîner un hallux rigidus.
Les athlètes ne sont pas les seuls à développer un hallux rigidus. Les personnes qui ont une voûte plantaire affaissée ou une pronation excessive (enroulement vers l’intérieur) des chevilles sont susceptibles de développer un hallux rigidus. Ce phénomène peut être héréditaire, car certains types de pieds sont plus susceptibles de développer un hallux rigidus que d’autres. L’hallux rigidus peut également être causé par des maladies inflammatoires spécifiques, telles que la polyarthrite rhumatoïde ou goutte .
Pourquoi le traitement est-il important ?
L’absence de traitement approprié pour les blessures du gros orteil peut avoir de graves conséquences. Le traitement est impératif pour éviter que la maladie ne devienne invalidante. L’hallux rigidus avancé peut provoquer :
- Douleur, même au repos
- Douleur qui s’aggrave avec l’utilisation du gros orteil, par exemple lors d’un saut
- Difficulté à porter des chaussures en raison d’excroissances osseuses
- Difficulté à porter des chaussures à talons hauts
- Douleur sourde dans la hanche, le genou ou le bas du dos causée par des changements dans la façon de marcher
- Boitant
Options de traitement
Il existe des options chirurgicales et non chirurgicales pour traiter l’hallux rigidus. Idéalement, l’hallux rigidus sera diagnostiqué à un stade précoce, lorsque seules des options non chirurgicales pourront être utilisées. Si la maladie provoque des douleurs au repos ou une boiterie importante, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
Les options de traitement non chirurgicales comprennent :
- Modifications des chaussures (par exemple, des coussinets de chaussures conçus pour arrêter le mouvement sous l’articulation du gros orteil, des chaussures à semelles rigides qui réduisent également le mouvement au niveau de l’articulation, ou l’ajout d’une semelle à bascule aux chaussures).
- Modifications d’activité (par exemple, exercices à faible impact).
- Médicaments anti-inflammatoires (tels que Advil (ibuprofène) ou injections de stéroïdes ).
Les options de traitement chirurgical comprennent :
- Chéilectomie , également connue sous le nom de rasage de l’articulation du gros orteil (pour les personnes essayant de préserver l’articulation, la mobilité, mais finissant par ressentir moins de douleur). Ceci est considéré comme une technique de « préservation de l’articulation » car la mobilité de l’articulation métatarsophalangienne est préservée.
- L’arthrodèse, également connue sous le nom de fusion articulaire (pour les personnes recherchant un soulagement durable de la douleur même si les articulations fusionnées ne se plient plus). L’arthrodèse est considérée comme une « technique de sacrifice articulaire » car la fusion de l’articulation supprime toute amplitude de mouvement supplémentaire au niveau de l’articulation. Cependant, pour les personnes atteintes d’hallux rigidus en phase terminale, l’arthrodèse peut entraîner un contrôle à long terme de la douleur et de bons résultats fonctionnels.
- De nouvelles procédures telles que l’arthroplastie implantaire sont en cours d’évaluation, mais personne n’est encore certain de leur efficacité ou de leur sécurité à long terme
Recherche de traitement
Si vous présentez des symptômes d’hallux rigidus, prenez immédiatement rendez-vous avec votre médecin. Un traitement et un diagnostic précoces donnent les meilleurs résultats. Au fil du temps, l’hallux rigidus peut entraîner des douleurs limitant l’espérance de vie, des problèmes d’amplitude de mouvement du pied et des troubles de la marche. Au début, des mesures conservatrices telles que des modifications des chaussures, une limitation de l’activité, des injections de stéroïdes et des médicaments anti-inflammatoires peuvent suffire à réduire votre douleur et à limiter le mouvement de l’articulation. Cela dit, si vous ressentez de la douleur même au repos ou si la maladie affecte votre démarche, un traitement chirurgical peut être nécessaire pour soulager la douleur