Une luxation de l’épaule est une blessure qui survient lorsque la balle sort de l’articulation de l’épaule. Les luxations de l’épaule surviennent généralement à la suite de blessures traumatiques (chutes, collisions de véhicules à moteur, etc.) ou de blessures sportives.
La plupart des luxations de l’épaule surviennent lorsque la boule sort de l’avant de l’épaule, ce que l’on appelle une luxation antérieure de l’épaule. Environ 95 % des luxations de l’épaule sont des luxations antérieures.
L’épaule peut également se déboîter de l’arrière de l’épaule, bien qu’il s’agisse d’une blessure beaucoup plus inhabituelle. Lorsque la balle sort de l’arrière de la cavité de l’épaule, la blessure est appelée luxation postérieure de l’épaule. Les luxations postérieures sont importantes à reconnaître, car leur traitement est légèrement différent et, malheureusement, ces blessures peuvent facilement être négligées.
L’une des raisons pour lesquelles ces blessures ne sont pas détectées est que le bras est maintenu dans une position qui semble normale. En général, après une luxation postérieure de l’épaule, le bras supérieur est maintenu sur le côté, l’avant-bras étant maintenu contre le corps. Cette position est similaire à celle dans laquelle vous pourriez tenir votre bras en cas de blessure par contusion, ce qui rend la luxation de l’articulation moins évidente.
Table des matières
Causes
Comme les luxations antérieures, les luxations postérieures peuvent également survenir après des blessures graves, mais elles peuvent également survenir après des crises d’épilepsie et des chocs électriques.
Les muscles qui effectuent la rotation interne de l’épaule sont beaucoup plus forts que ceux qui effectuent la rotation externe de l’épaule. En raison de ce déséquilibre de force, des contractions soudaines et violentes, comme celles ressenties lors d’une crise ou d’un choc, peuvent pousser la balle hors de l’arrière de l’épaule.
En général, après une blessure traumatique comme une chute ou une blessure sportive, les gens s’interrogent sur la possibilité d’une luxation de l’épaule. Pourtant, lorsqu’une personne est victime d’une crise d’épilepsie ou d’un choc électrique, la plupart des gens ne pensent pas à la possibilité d’une luxation de l’épaule.
Ces blessures sont donc parfois négligées car l’attention se porte sur d’autres aspects de la santé du patient. Dans ces cas, la douleur à l’épaule peut être attribuée à une contusion résultant d’une crise ou d’un choc.
Traitement
L’étape initiale la plus importante dans le traitement d’une luxation postérieure, une fois la blessure reconnue, consiste à repositionner la boule dans l’articulation de l’épaule. Le repositionnement de l’articulation de l’épaule, appelé « réduction » de l’articulation, n’est généralement pas compliqué, mais il est beaucoup plus facilement toléré avec une anesthésie pour soulager la douleur et l’inconfort.
Un traitement chirurgical de la luxation peut être nécessaire, en particulier lorsque des lésions osseuses accompagnent la luxation. Dans le cas d’une luxation postérieure de l’épaule, il est fréquent que lorsque l’épaule sort de l’articulation, la boule heurte violemment le bord de la cavité. Cela peut provoquer une fracture de type impaction appelée défaut de Hill-Sachs inversé. Un défaut de Hill-Sachs est une constatation courante en cas de luxation antérieure. Une blessure similaire, sauf sur le côté opposé de la boule et donc appelée Hill-Sachs inversé, peut survenir en cas de luxation postérieure.
D’autres lésions peuvent également survenir en association avec des luxations postérieures de l’épaule. Il s’agit notamment de fractures de l’humérus proximal , de déchirures du labrum et de déchirures de la coiffe des rotateurs . En plus du traitement de la luxation, il est important de veiller à un traitement approprié de ces lésions associées.
Pronostic
Comme nous l’avons vu, les luxations postérieures sont moins fréquentes que les luxations antérieures. Le pronostic semble être largement lié à l’ampleur des dommages osseux et cartilagineux qui surviennent au moment de la luxation. Les patients qui se sont luxés l’épaule s’inquiètent notamment de la possibilité de luxations récurrentes (à répétition).
Les luxations récurrentes deviennent particulièrement problématiques en cas de défauts osseux plus importants, car la stabilité de l’épaule est moindre si l’os est endommagé.