Burkholderia cepacia , une bactérie autrefois appelée Pseudomonas cepacia , constitue une menace rare mais importante pour les personnes atteintes de fibrose kystique (FK) . Bien que l’infection soit le plus souvent asymptomatique, elle peut devenir grave, voire mortelle.
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Causes et facteurs de risque
Burkholderia cepacia est un groupe de bactéries naturellement présentes dans les sols humides et les plantes en décomposition. On pensait autrefois que les souches de B. cepacia présentes dans l’environnement n’étaient pas les mêmes que celles que l’on trouve chez l’homme. Des études récentes ont prouvé le contraire, confirmant que la bactérie peut se propager par contact avec des personnes infectées ainsi que par des surfaces contaminées
B. cepacia affecte rarement les personnes dont le système immunitaire est sain. L’infection à B. cepacia n’est pas courante, même chez les personnes atteintes de mucoviscidose. Selon la Cystic Fibrosis Foundation, seulement 3 % des personnes atteintes de mucoviscidose ont été testées positives à la bactérie, qu’elles présentent ou non des symptômes. La bonne nouvelle est que B. cepacia est beaucoup moins fréquente que d’autres organismes responsables d’infections chez les personnes atteintes de mucoviscidose La mauvaise nouvelle est que, lorsqu’elle survient, elle peut souvent être difficile à traiter.
Bien qu’il soit possible que B. cepacia se propage par contact indirect avec des objets (fomites), le contact interhumain est de loin la voie de transmission la plus courante. Si vous êtes infecté par une souche de B. cepacia , vous devez éviter tout contact étroit avec d’autres personnes sensibles. Cela comprend le partage d’une chambre d’hôpital ou la présence de personnes immunodéprimées ou atteintes de mucoviscidose.
En cas de transmission indirecte, B. cepacia est connu pour vivre sur les éviers, les comptoirs, les ustensiles et les articles de soins personnels jusqu’à deux heures si les gouttelettes bactériennes sont sèches et jusqu’à 24 heures si elles sont humides.
Symptômes
Les symptômes de B. cepacia , le cas échéant, sont les mêmes que ceux de toute infection pulmonaire et peuvent inclure de la fièvre, de la toux, une congestion, un essoufflement et une respiration sifflante.
Une fois que B. cepacia pénètre dans l’organisme, trois choses peuvent se produire :
- Il colonise les poumons mais ne provoque aucun symptôme ni effet à long terme.
- Il colonise les poumons, provoquant une infection et une inflammation qui détériorent lentement la fonction pulmonaire.
- Il se propage dans tout le corps et provoque le syndrome de Cepacia , une maladie caractérisée par une détérioration rapide des poumons. S’il n’est pas traité, le syndrome de Cepacia peut entraîner la mort en quelques semaines.
Diagnostic
La meilleure façon de diagnostiquer B. cepacia est de procéder à une culture des expectorations (un mélange de mucus et de salive rejetés par les voies respiratoires). Une culture permettra de confirmer la présence de B. cepacia et, si c’est le cas, de déterminer la ou les souches en cause.
Cela ne permet cependant pas toujours de diagnostiquer ou d’exclure définitivement l’infection et, dans certains cas, une bronchoscopie peut s’avérer nécessaire. Cette procédure consiste à insérer un petit tube muni d’une caméra à l’intérieur de vos voies respiratoires et doit être discutée avec votre pneumologue.
Traitement
Si vous souffrez de mucoviscidose et êtes infecté par B. cepacia , vous devrez être encore plus vigilant quant à vos traitements (dégagement des voies respiratoires, bronchodilatateurs, mucolytiques) même si vous ne présentez aucun symptôme.
En présence de symptômes, les choses se compliquent un peu. B. cepacia est très résistant à la plupart des antibiotiques et nécessite souvent une thérapie combinée pour éradiquer la bactérie.
Bien que des études récentes suggèrent que les souches résistantes aux médicaments pourraient répondre à une solution appelée nanoémulsion (qui utilise des molécules médicamenteuses de la taille d’un sous-micron), le concept en est encore aux premiers stades de la recherche
Le choix du traitement à adopter nécessite une évaluation approfondie par un pneumologue, de préférence dans un centre spécialisé dans la mucoviscidose, qui pourra aider à évaluer les risques et les avantages des antibiotiques. Les patients doivent être conscients qu’une utilisation trop fréquente d’antibiotiques peut finalement conduire à une plus grande résistance.
Prévention
Si vous êtes atteint de mucoviscidose , vous pouvez réduire votre risque d’infection en évitant toute source potentielle de contamination. En règle générale, ne partagez pas de nourriture, de boisson, d’ustensiles, de masques, de nébuliseurs ou d’articles de soins personnels avec d’autres personnes. Restez à au moins un mètre des autres personnes atteintes de mucoviscidose si elles toussent et pratiquez toujours une bonne hygiène si vous avez touché des surfaces mouillées ou potentiellement contaminées.