Les cristaux de pyrophosphate de calcium (CPP) sont des formations microscopiques ressemblant à des cristaux qui peuvent s’accumuler dans les articulations de certaines personnes, en particulier chez les personnes âgées.
Bien que le pyrophosphate soit un produit chimique naturellement présent dans le corps, lorsqu’il est associé au calcium, les formations cristallines qui en résultent peuvent s’accumuler dans votre cartilage et conduire à une forme d’arthrite appelée maladie des dépôts de pyrophosphate de calcium dihydraté (CPPD), également connue sous le nom de pseudogoutte.
Les sections ci-dessous fournissent plus d’informations sur cette maladie souvent mal identifiée, y compris ses causes potentielles et les options de traitement disponibles.
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Table des matières
Que sont les cristaux de pyrophosphate de calcium ?
Notre corps produit l’énergie nécessaire à nos tâches quotidiennes à partir d’une substance chimique appelée adénosine triphosphate (ATP). Au cours de nos activités quotidiennes et de notre consommation d’ATP, un déchet appelé pyrophosphate reste en excès et est normalement décomposé ou catalysé par le corps.
Dans certains cas, la production de pyrophosphate est toutefois trop importante ou la catalyse insuffisante. Dans ce cas, les résidus peuvent se lier au calcium dans l’organisme et former des cristaux de pyrophosphate de calcium (CPP).
glissant qui recouvre les extrémités des os d’une articulation. Malheureusement, l’accumulation de cristaux qui en résulte peut entraîner l’apparition de symptômes importants.
Complications
L’accumulation de CPP dans le cartilage du corps ne pose pas toujours de problème. Cependant, des complications graves peuvent survenir dans certains cas. Les sections ci-dessous détaillent les problèmes les plus fréquemment observés qui peuvent survenir à la suite de cette accumulation de cristaux.
PPIRPC
L’un des problèmes les plus fréquents résultant de la formation excessive de cristaux de CPP est la maladie des dépôts de pyrophosphate de calcium dihydraté (CPPD). Cette maladie survient lorsque l’accumulation de cristaux dans le cartilage d’une articulation irrite la zone et provoque une douleur soudaine et aiguë.
Cela peut également s’accompagner d’un gonflement ou d’une sensation de chaleur, et la poussée peut durer de quelques jours à plusieurs semaines
Pseudogoutte
La maladie des dépôts de pyrophosphate de calcium dihydraté (CPPD) était autrefois appelée pseudogoutte.
Les symptômes de la CPPD ressemblent beaucoup à ceux de la goutte , et les deux maladies sont souvent confondues. La goutte, cependant, est causée par l’accumulation d’un autre type de cristal (appelé urate monosodique) et est traitée comme une maladie distincte.
La CPPD provoque généralement des douleurs aiguës au niveau des poignets ou des genoux, mais elle peut également toucher les hanches, les épaules, les coudes, les mains, les pieds ou les chevilles. Dans des cas plus rares, la deuxième vertèbre cervicale est touchée (on parle alors de syndrome de la dent couronnée) et des douleurs cervicales intenses et de la fièvre peuvent se développer
En règle générale, le CPPD n’affecte qu’une seule articulation, même si dans certains cas, plusieurs zones peuvent être touchées simultanément.
CPPD asymptomatique
Bien que l’accumulation de cristaux de CPP dans une zone donnée puisse entraîner les symptômes mentionnés ci-dessus, ce n’est pas toujours le cas. En fait, la plupart des articulations qui montrent des signes d’accumulation de cristaux sur une radiographie sont en réalité asymptomatiques et ne sont ni douloureuses ni gonflées
L’absence de symptômes malgré la présence de signes de la maladie sur une radiographie est appelée CPPD asymptomatique. Il est intéressant de noter qu’il est possible d’être atteint de cette forme de la maladie même si vous avez déjà ressenti une douleur aiguë due à la CPPD dans d’autres parties de votre corps.
Chondrocalcinose
Les personnes qui souffrent de crises chroniques de chondrocalcinose peuvent éventuellement ressentir des changements physiques au niveau de leurs articulations affectées. Ce processus, appelé chondrocalcinose , fait référence au durcissement ou à la calcification du tissu cartilagineux lisse.
Bien que cette affection puisse également survenir à la suite du vieillissement ou d’une blessure traumatique, elle est fréquemment observée sur une radiographie des articulations des personnes atteintes de CPPD. Cette constatation est souvent considérée comme un signe avant-coureur de l’arthrite, bien que la chondrocalcinose elle-même ne provoque pas toujours de douleur ou de gonflement des articulations
Lésions articulaires
À mesure que les cristaux de CPP s’accumulent et provoquent des douleurs aiguës, ils peuvent également accélérer la dégénérescence et la dégradation du cartilage d’une articulation. Ce processus est connu sous le nom d’arthrose .
Bien que l’arthrose soit fréquente chez les personnes âgées, des données probantes suggèrent que la CPPD chronique peut accélérer ce processus dans une articulation touchée.
Les lésions arthritiques dues à la CPPD sont plus fréquentes au niveau des poignets et des genoux, mais peuvent également être observées au niveau des mains, des pieds, des épaules, des coudes et des hanches. Dans des cas plus rares, les articulations de la colonne vertébrale peuvent également être touchées.
Facteurs de risque
Les causes de la formation et de l’accumulation de cristaux de CPP dans une articulation ne sont pas toujours clairement définies. Cela dit, plusieurs facteurs de risque peuvent augmenter la probabilité de survenue du CPPD.
facteurs de risque les plus courants, mais inévitables, est l’âge avancé. On estime que jusqu’à 3 % des sexagénaires et jusqu’à 50 % des nonagénaires souffrent de cette affection douloureuse.
Les autres personnes à risque plus élevé sont celles qui présentent :
- Problèmes de thyroïde
- Syndrome parathyroïdien
- Faible taux de magnésium
- Insuffisance rénale
De plus, les troubles qui affectent la capacité du corps à métaboliser le calcium, le fer ou le phosphate peuvent également augmenter votre risque de développer une CPPD.
Diagnostic
Les symptômes de la CPPD pouvant ressembler étroitement à ceux observés dans plusieurs autres maladies, un diagnostic approprié est essentiel pour sélectionner un traitement efficace. Le processus de diagnostic le plus précis est détaillé ci-dessous.
Tests en laboratoire
Des analyses de laboratoire sont nécessaires pour identifier véritablement la CPPD. Pour établir un diagnostic correct, le liquide synovial de l’articulation touchée est aspiré à l’aide d’une aiguille et le liquide est étudié au microscope. Si des cristaux de pyrophosphate de calcium de forme rhomboïde sont présents dans l’échantillon, un diagnostic positif peut alors être établi
La chondrocalcinose est également souvent observée sur les radiographies des personnes atteintes de CPPD. Malgré ce fait, la présence de cette constatation radiographique doit être considérée comme une preuve à l’appui et non comme le seul moyen de diagnostiquer la maladie.
Difficultés de diagnostic
Il peut être extrêmement difficile de différencier le CPPD d’autres affections.
Par exemple, la goutte est également provoquée par l’accumulation d’un cristal microscopique (l’urate monosodique) dans les articulations du corps et peut entraîner une douleur aiguë et invalidante dans des zones telles que les pieds, les genoux, les coudes et les poignets. De plus, des maladies comme l’arthrose ou la polyarthrite rhumatoïde peuvent également provoquer des poussées intermittentes de douleur et de gonflement dans une ou plusieurs régions des membres supérieurs ou inférieurs.
Les nombreuses similitudes entre ces diagnostics rendent difficile l’identification du CPPD sur la base des seuls symptômes. Pour cette raison, l’analyse microscopique du liquide articulaire en laboratoire devient d’autant plus importante pour déterminer avec précision la maladie.
Traitement
Des solutions à domicile aux interventions médicales spécialisées, il existe plusieurs traitements disponibles pour traiter les symptômes du CPPD. Les sections ci-dessous détaillent les choix les plus couramment utilisés et les plus efficaces.
Remèdes maison
Au début d’une poussée de CPPD, suivre le principe RICE (repos-glace-compression-élévation) peut aider à réduire les symptômes associés à cette affection.
Dès que vous commencez à ressentir les symptômes, arrêtez toute activité qui provoque une douleur accrue et reposez la zone affectée. L’application de glace sur l’articulation peut également aider à soulager la douleur ou le gonflement en réduisant l’inflammation. Cette opération peut être effectuée trois fois ou plus par jour pendant 10 à 20 minutes par séance
Contrôler le gonflement grâce à l’élévation
Le gonflement peut être contrôlé en élevant l’articulation au-dessus de votre cœur à chaque fois que vous êtes au repos. Des manchons compressifs ou des bandages élastiques peuvent également être utiles pour éliminer l’excès de liquide de la zone, bien qu’il soit important qu’ils ne soient pas trop serrés.
Drainage articulaire
Bien que le drainage du liquide articulaire d’une région soit nécessaire pour diagnostiquer définitivement le CPPD, il peut également aider à soulager les symptômes de la maladie.
Cette réduction des symptômes se produit parce que l’extraction de liquide de la zone, également connue sous le nom d’arthrocentèse , réduit la pression à l’intérieur de l’articulation. Cela peut à son tour soulager la douleur associée à une poussée de CPPD.
Médicament
Les crises aiguës de CPPD peuvent être gérées à l’aide de plusieurs types de médicaments. Ceux-ci comprennent :
- Injections de corticostéroïdes : il s’agit généralement de la première ligne de défense et peut apporter un soulagement significatif de la douleur lors d’une poussée en réduisant l’inflammation de l’articulation.
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens oraux (AINS) : les AINS comme l’ibuprofène ou l’aspirine peuvent également être utilisés pour réduire votre inflammation. Malheureusement, ces médicaments ne peuvent pas toujours être pris par les personnes souffrant de problèmes rénaux ou gastriques, de troubles de la coagulation ou de maladies cardiaques
- Colchicine : Ce médicament peut être pris par voie orale pour diminuer l’accumulation de cristaux de CPP dans une articulation lors d’une crise de la maladie. Ce médicament est fréquemment prescrit lors d’une poussée, mais peut également être administré à des doses plus faibles sur le long terme pour prévenir de futures crises.
Un mot de Health Life Guide
Le CPPD est une maladie difficile à identifier correctement et parfois frustrante à traiter. C’est pourquoi il est essentiel de travailler avec un professionnel de la santé compétent et expérimenté dans le traitement de cette maladie.
Bien qu’il soit impossible de prévoir à quel moment une poussée articulaire se produira, votre professionnel de la santé peut vous proposer des traitements pour gérer vos symptômes et réduire la douleur que vous ressentez. Prendre le contrôle de votre PPCI est la clé pour minimiser l’impact qu’elle a sur votre vie quotidienne !