L’immunohistochimie (IHC) est un test spécial utilisé par les pathologistes pour détecter des molécules spécifiques sur les cellules.
Lorsqu’un échantillon de tissu tel qu’une biopsie de ganglion lymphatique est transmis à un laboratoire pour être examiné à la recherche d’une maladie, plusieurs détails ne peuvent pas être déterminés facilement.
Plusieurs maladies ou sous-types de maladies peuvent se ressembler ou avoir des cellules de taille similaire au microscope, mais avoir des comportements différents et des traitements différents. Une façon de les différencier est de détecter des molécules spécifiques sur ces cellules qui agissent comme des marqueurs.
L’immunohistochimie est une technique qui utilise des anticorps (des molécules correspondantes) capables de rechercher, d’identifier et de se fixer à ces marqueurs sur les cellules. Les anticorps eux-mêmes sont conçus pour fonctionner avec des étiquettes qui peuvent être détectées ou vues au microscope, comme la coloration fluorescente, ce qui permet de faire une identification précise.
L’IHC a trouvé de nombreuses applications en médecine, notamment dans le diagnostic du cancer. Les lymphomes font partie des cancers qui dépendent le plus de l’IHC pour un diagnostic et des décisions de traitement corrects
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En savoir plus sur l’immunohistochimie
Certains aspects de la maladie peuvent être facilement observés en étudiant les cellules individuelles et leur apparence, notamment l’apparence du noyau, de certaines protéines cellulaires et la forme ou « anatomie normale » de la cellule, appelée morphologie cellulaire. D’autres aspects de la maladie ne sautent aux yeux de l’observateur que lorsque les cellules suspectes sont observées dans le contexte de « l’ensemble du voisinage » des cellules.
D’autres aspects nécessitent une sorte d’analyse au niveau moléculaire. En d’autres termes, les médecins doivent connaître des produits génétiques particuliers, l’expression de certains gènes dans des protéines ou des marqueurs qui peuvent être détectés avec des anticorps.
Parfois, l’immunohistochimie est utile non seulement pour identifier le type particulier de lymphome, mais également pour aider à façonner un pronostic, basé sur des marqueurs associés à un comportement de croissance plus lent par rapport à un type plus agressif.
IHC pour les lymphomes
Les lymphomes sont considérés comme des tumeurs malignes des lymphocytes qui se sont arrêtés à différents stades de développement ou de différenciation, et l’utilisation de l’IHC avec divers anticorps dans un « panel » permet d’identifier la lignée spécifique et le stade de développement du lymphome.
Un panel de différents anticorps est utilisé pour voir quels marqueurs sont présents sur les lymphocytes. Ces marqueurs commencent souvent par les lettres CD. Par exemple, les marqueurs des cellules B (CD20 et CD79a), les marqueurs des cellules T (CD3 et CD5) et d’autres marqueurs comme CD23, bcl-2, CD10, cyclinD1, CD15, CD30, ALK-1, CD138 peuvent être utilisés dans divers cancers du sang ou hémopathies malignes.
Considérez le lymphome folliculaire (LF) de manière un peu plus approfondie comme un exemple d’autres choses qui peuvent être faites avec l’IHC. Le LF est le deuxième sous-type le plus courant de lymphome non hodgkinien – le lymphome diffus à grandes cellules B (LDGCB) est le plus courant. Le LF est également un exemple de ce que l’on appelle un lymphome indolent , ce qui signifie qu’il s’agit d’un cancer caractérisé par une croissance plus lente et une longue durée de survie, même sans traitement. Il existe un certain nombre d’options de traitement différentes pour le LF, mais la maladie peut à certains égards être incohérente d’une personne à l’autre.
Il existe des indices pronostiques, tels que l’indice pronostique international et, plus spécifiquement, l’indice pronostique international du lymphome folliculaire (FLIPI) qui peuvent aider à donner une image du type de LF auquel vous avez affaire et de la façon dont il pourrait se comporter. Les tests IHC du lymphome et de son « microenvironnement » ont été étudiés et deux classes distinctes de cellules immunitaires se sont avérées corrélées à différents comportements cliniques, selon une étude de 2006 publiée dans le Journal of Clinical Oncology .