Chirurgie à cœur ouvert : convalescence

La convalescence après une opération à cœur ouvert, à l’hôpital et au-delà, est un processus long et complexe. La durée dépend du problème médical spécifique traité, avec un minimum de six semaines à prévoir. Il est important de suivre à la lettre les instructions que vous recevez et de participer activement à la réadaptation. Soyez attentif aux symptômes émotionnels et d’humeur qui peuvent nécessiter une intervention.

Suivi de la chirurgie

La chirurgie à cœur ouvert étant une approche combinant plusieurs traitements différents, plutôt qu’une intervention chirurgicale unique, les temps de récupération peuvent varier. Elle est utilisée dans les interventions chirurgicales pour corriger diverses pathologies cardiaques, notamment l’insuffisance cardiaque, la crise cardiaque , la coronaropathie et la fibrillation auriculaire .

Dans la plupart des cas, vous quitterez l’hôpital après un à trois jours, bien que ce délai puisse être prolongé. Vous pourrez être autorisé à quitter l’hôpital lorsque vous serez capable de respirer sans assistance, que la douleur pourra être gérée sans médicament par voie intraveineuse, que vous pourrez marcher jusqu’aux toilettes et que les résultats de laboratoire et d’autres évaluations montreront des résultats stables.

Pendant votre convalescence, vos prestataires de soins de santé voudront s’assurer que le site de l’opération cicatrise correctement tout en surveillant la fonction cardiaque. Les rendez-vous de suivi sont donc une partie essentielle de ce processus. Voici un aperçu rapide d’un calendrier typique :

• Premier rendez-vous : À votre sortie, il vous sera demandé de planifier le premier rendez-vous de suivi dans les trois à sept jours. Un professionnel de la santé ou une infirmière praticienne certifiée (IPC) s’assurera qu’il n’y a aucun signe d’infection tout en vérifiant la fréquence cardiaque, la tension artérielle et d’autres aspects de la fonction cardiaque.  
• Suivi supplémentaire : Au bout de six à huit semaines, vous serez de nouveau examiné pour vérifier l’évolution de votre état. Comme auparavant, l’objectif est de surveiller le bon fonctionnement de votre cœur et d’évaluer si des mesures supplémentaires sont nécessaires. L’équipe médicale vous conseillera également sur les types d’activités que vous pouvez ou ne pouvez pas pratiquer en toute sécurité.
• Suivi à long terme : En fonction de vos progrès, des rendez-vous de suivi supplémentaires seront nécessaires. Vous devrez consulter votre prestataire de soins de santé au moins une fois par an pour une évaluation continue.

Réadaptation cardiaque

Souvent, un aspect de la convalescence après une chirurgie à cœur ouvert est la réadaptation cardiaque , qui implique le développement d’habitudes d’exercice et d’alimentation pour améliorer les résultats. En général, ce travail se déroule en quatre phases :

• Phase 1 : Pendant votre séjour à l’hôpital, et une fois que vous aurez récupéré, on vous demandera de marcher ou de monter des escaliers sous la surveillance du personnel. Ici aussi, vous recevrez une éducation importante en tant que patient.
• Phase 2 : Elle se déroule dans un établissement ambulatoire et débute dans les semaines 2 à 6 suivant l’opération. En général, ces séances d’une heure ont lieu trois fois par semaine ou plus pendant 12 semaines. L’objectif est d’augmenter la capacité fonctionnelle de votre cœur grâce à l’exercice, tout en vous renseignant sur les médicaments, l’exercice et les changements alimentaires. 
• Phase 3 : Cette phase est essentiellement une continuation de la phase 2, avec pour objectif d’instaurer un programme d’exercices continu, de garantir de bonnes habitudes alimentaires et de discuter d’autres facteurs de style de vie qui peuvent avoir un impact sur la santé cardiaque. Selon votre cas, les prestataires de soins de santé peuvent vous recommander de sauter la phase 2 et de passer directement à la phase 3.
• Phase 4 : La phase finale de la réadaptation est axée sur le maintien d’un programme d’exercice solide, le maintien de bonnes habitudes alimentaires et l’assurance d’un mode de vie sain et positif.

Chronologie de la récupération

Bien qu’il y ait des variations en fonction du traitement spécifique et de votre cas individuel, la convalescence après une opération à cœur ouvert a tendance à suivre un calendrier cohérent. Dans les semaines et les mois qui suivent l’opération, vous commencerez à retrouver la capacité d’effectuer des activités quotidiennes et récréatives. Voici un bref aperçu de ce à quoi vous pouvez vous attendre : 

Les six premières semaines

Pendant cette période, vous pourrez commencer à faire des exercices légers comme la marche ou le vélo, le jardinage léger et la montée d’escaliers. N’essayez pas de soulever des objets de plus de 10 livres. Soyez prudent et attentif. Faites des pauses régulières si vous pratiquez une activité. Attendez au moins 30 minutes après avoir mangé avant de faire une promenade ou de faire du vélo.

Vous pouvez prendre une douche, mais vous devez attendre que les incisions soient cicatrisées avant de prendre un bain. Sauf avis contraire de votre médecin, vous ne devez pas conduire pendant cette période (en général, pas avant quatre semaines environ).

Avec l’approbation de votre prestataire de soins de santé, vous pouvez retourner au travail de manière limitée au bout d’environ quatre semaines, bien que beaucoup nécessitent au moins six semaines.

De six semaines à trois mois

Après six semaines, vous serez en grande partie rétabli et vous pourrez alors reprendre des tâches ménagères et de jardinage plus lourdes, des voyages d’affaires ou de loisirs, des exercices d’aérobic sans poids, la conduite et la promenade du chien.

On s’attend plus ou moins à ce que vous puissiez commencer à revenir à votre niveau d’activité d’avant l’opération. Cela dit, n’insistez pas et demandez l’autorisation de votre médecin si vous souhaitez essayer quelque chose de plus intense ou de nouveau.

Trois mois et plus

Au bout de trois mois, vous pourrez vous adonner à des exercices et activités plus intenses et plus rigoureux. Comme toujours, soyez très attentif à ce que vous ressentez et essayez de ne pas en faire trop.

À ce stade, vous serez en mesure de participer à une gamme complète d’exercices et de sports, vous pourrez entreprendre des projets de maison et de jardinage plus pénibles (comme pelleter la neige, soulever de lourds sacs de terre et frotter le sol).

Faire face à la guérison

Comme pour tout traitement médical majeur, de nombreuses personnes ressentent des retombées émotionnelles après une opération à cœur ouvert. Il n’est pas rare que les personnes en convalescence ressentent de l’anxiété, de la tristesse, une fatigue excessive, des difficultés à dormir et une perte d’appétit 

C’est particulièrement le cas après votre retour à la maison après l’hôpital, où, pour beaucoup, la dépression peut s’installer. Dans la plupart des cas, ces sentiments s’atténueront à mesure que vous récupérerez au cours des deux premiers mois ; cependant, pour d’autres, les sentiments peuvent être beaucoup plus intenses.

Que pouvez-vous faire si vous rencontrez des difficultés après une opération à cœur ouvert ? Voici quelques conseils rapides :

• Parlez à votre professionnel de la santé . Informez votre équipe médicale si vous avez perdu tout intérêt pour vos activités préférées, si vous vous sentez vide à l’intérieur ou si vous êtes découragé par votre rétablissement ou si vous présentez d’autres réactions émotionnelles ou symptômes de dépression. Ils pourront peut-être vous orienter vers d’autres professionnels ou vous prescrire des médicaments qui peuvent vous aider à résoudre ces problèmes.
• Établissez une routine . Tout au long de votre convalescence, il est utile d’établir un programme régulier. Essayez de vous lever à la même heure tous les jours, de manger régulièrement et de voir si vous ne pouvez pas intégrer un programme de remise en forme quotidien (à condition que cela soit sûr et dans les limites de votre stade de convalescence).
• Recherchez le soutien de votre famille et de vos amis . La compagnie de vos amis et de votre famille peut également être une source de réconfort pendant votre convalescence. À l’approche de votre opération, assurez-vous d’informer votre famille et vos amis de ce que vous allez traverser. Soulignez qu’il s’agit peut-être d’une période difficile pour vous et que vous pourriez avoir besoin d’eux pour vous défendre ou vous soutenir.
• Fixez-vous des attentes réalistes . La déception face à vos propres progrès peut être toxique pendant votre convalescence. Renseignez-vous sur le processus de guérison et, en fonction de cela, soyez réaliste quant à ce à quoi vous pouvez vous attendre. Lorsque vous franchissez une étape importante de votre rétablissement, aussi grande ou petite soit-elle, faites quelque chose de bien pour vous-même afin de le célébrer.
• Envisagez de consulter un conseiller . Si vous constatez que la dépression, la tristesse ou d’autres symptômes émotionnels et psychologiques persistent malgré vos efforts, envisagez de faire appel à une aide professionnelle. De nombreux thérapeutes et psychiatres se spécialisent spécifiquement dans les personnes ayant subi un traitement médical et peuvent vous aider à lutter contre les conséquences de ces traitements.   

Soins des plaies

Quelle que soit la chirurgie spécifique indiquée, il est possible qu’une ou plusieurs incisions cicatrisent dans les délais qui suivent le traitement. Il est absolument essentiel de veiller à ce que ces plaies cicatrisent sans infection pour une bonne guérison. Il y a plusieurs choses que vous devez faire pour éviter les complications :

• Ne retirez pas les pansements pendant deux jours . À moins que la plaie ne suinte, les Steri-strips et les pansements doivent être laissés en place et conservés au sec pendant les deux premiers jours. Informez votre praticien en cas d’écoulement au niveau du site d’incision.
• Prenez un bain doux . Après votre retour de l’hôpital, et tant qu’il n’y a pas d’écoulement, vous pouvez prendre une douche sans danger à condition d’utiliser un savon doux. Les bains sont déconseillés pendant la cicatrisation des plaies. Soyez très doux avec les incisions, ne frottez pas et séchez-les en les tapotant doucement.
• Effectuez des contrôles quotidiens . Tout au long de la cicatrisation, surveillez les incisions tous les jours pour détecter tout signe d’infection . Contactez immédiatement votre professionnel de la santé en cas de sensibilité ou de douleur accrue, de rougeur ou de gonflement, ou d’écoulement de liquide autour de l’incision. De plus, la fièvre peut également être un signe d’infection.
• Protégez-vous du soleil . Pendant un an après l’intervention, veillez à protéger l’incision et/ou la cicatrice de la lumière directe du soleil. Assurez-vous d’obtenir l’accord de votre praticien avant d’appliquer un écran solaire, car certains produits peuvent ne pas convenir à une plaie.
• Évitez certains produits . Comme votre professionnel de la santé vous le dira, n’appliquez pas de crèmes, d’huiles, de lotions ou de poudres sur la plaie avant d’avoir obtenu son approbation.

En particulier, si une opération à cœur ouvert a été utilisée pour effectuer un pontage aortocoronarien (PAC) , une veine de votre jambe peut être prélevée pour être utilisée dans la réparation. Dans ces cas, gardez à l’esprit que votre jambe aura également une incision. Vous devrez également surveiller l’évolution de la situation. Voici une brève description de ce que vous pouvez faire pour éviter les problèmes : 

• Ne croise pas les jambes
• Évitez de rester assis ou debout pendant de longues périodes
• Surélevez la jambe affectée lorsque vous êtes assis
• Surveiller le gonflement des jambes
• Si indiqué, portez des bas de contention lorsque vous ne dormez pas

Un mot de Health Life Guide

Même si le retour à la vie normale après une opération à cœur ouvert peut être long et difficile, de nombreuses personnes l’ont parcouru avec succès. Aussi intense que puisse être la perspective d’une opération à cœur ouvert, sachez que, de la consultation initiale au suivi final, vous ne serez pas seul.

Aux côtés des spécialistes et du personnel médical dévoués, n’oubliez pas que vous pouvez compter sur le soutien de vos proches et amis. En ce sens, vous ne serez qu’un élément d’un effort collectif concerté visant à vous redonner la santé et le bien-être. Compte tenu des enjeux, le jeu en vaut certainement la chandelle.