Les aphtes peuvent être une nuisance pendant la chimiothérapie ; non seulement en raison de l’inconfort qu’ils provoquent, mais aussi en raison des limitations qu’ils peuvent entraîner pour manger et parfois même pour parler. Les symptômes peuvent inclure des rougeurs, parfois des plaies ouvertes et une sensation de brûlure dans la bouche. Certains aliments, ainsi que le tabagisme, peuvent aggraver les symptômes et augmenter le risque de développer une infection (comme le muguet) dans la bouche. Heureusement, une connaissance des facteurs qui peuvent soit soulager soit aggraver les aphtes peut aider à rendre cet effet secondaire courant beaucoup plus tolérable pour de nombreuses personnes.
Table des matières
Symptômes
L’inflammation des muqueuses de la bouche, parfois appelée stomatite ou mucite, débute souvent quelques jours après le début de la chimiothérapie et peut durer plusieurs semaines. La radiothérapie et la chirurgie peuvent également provoquer une inflammation de la bouche, et les symptômes peuvent s’aggraver si vous recevez une combinaison de chimiothérapie et de radiothérapie pour votre cancer.
Les symptômes et signes comprennent une douleur brûlante et des rougeurs touchant le plancher ou le palais, les joues, les gencives, la langue et les lèvres. Des taches blanches peuvent apparaître et devenir rouges après la desquamation des tissus. La douleur buccale peut rendre l’alimentation difficile et rendre la parole et la déglutition inconfortables.
Causes
Comprendre pourquoi les aphtes se forment peut parfois les rendre un peu plus tolérables. Étant donné que la chimiothérapie s’attaque aux cellules à division rapide (comme les cellules cancéreuses), elle peut également affecter les cellules à division rapide qui tapissent la bouche. La chimiothérapie peut également affecter la production de salive et altérer les bactéries normales présentes dans la bouche, ce qui augmente le risque d’infection.
Les médicaments de chimiothérapie sont les plus susceptibles de provoquer des aphtes
La plupart des médicaments de chimiothérapie peuvent provoquer des aphtes et 20 à 80 % des patients ressentent cet effet secondaire, mais il est plus fréquent avec certains médicaments contre le cancer du poumon, notamment :
- Taxotère (docétaxel)
- Adriamycine (doxorubicine)
- VePesid (étoposide)
- Taxol (paclitaxel)
- Alimta (pémétrexed)
Ces médicaments sont souvent utilisés, notamment dans le cadre de la chimiothérapie contre le cancer du sein. Par conséquent, les aphtes sont très courants chez les personnes traitées pour un cancer.
Presque toutes les personnes qui reçoivent une radiothérapie au niveau de la tête et/ou du cou souffriront également de plaies dans la bouche
Chaperon
Une bonne hygiène bucco-dentaire est la première étape pour faire face aux aphtes et les atténuer. Il est conseillé de consulter un dentiste qui connaît les effets de la chimiothérapie sur les dents avant de commencer le traitement afin de s’assurer que vos dents et vos gencives sont aussi saines que possible. Demandez à votre dentiste des brosses à dents alternatives si vous ressentez des douleurs.
Soins bucco-dentaires
Une bonne hygiène bucco-dentaire est essentielle non seulement pour gérer les aphtes, mais aussi pour prendre soin de soi-même en cas de cancer. Nous apprenons que les maladies des gencives sont liées à l’inflammation, et que l’inflammation est associée à un risque accru de développer un cancer. On pense que l’inflammation peut également jouer un rôle dans la progression du cancer ou sa récidive.
- Brossez-vous les dents régulièrement, de préférence après chaque repas. Les maladies des gencives peuvent aggraver les symptômes.
- Si le brossage est inconfortable, vous pouvez utiliser une brosse à dents extra-souple ou un coton-tige en mousse. Il peut être utile de rincer votre brosse à dents sous l’eau chaude avant le brossage pour ramollir les poils. Il peut être préférable d’éviter les brosses à dents électriques.
- Gardez votre bouche humide tout au long de la journée.
- L’utilisation d’un baume à lèvres peut soulager l’inconfort, mais choisissez un produit doux sans irritants chimiques.
- Évitez les bains de bouche, surtout ceux qui contiennent de l’alcool. Essayez plutôt une tasse d’eau tiède mélangée à une cuillère à café de bicarbonate de soude.
- Si vous portez des prothèses dentaires, essayez de les retirer plus fréquemment.
Votre environnement
L’air que vous respirez et les personnes que vous fréquentez peuvent affecter la sensation que vous ressentez face à vos aphtes.
- Ne fumez pas
- Certaines personnes ne se sentent pas à l’aise lorsqu’elles mangent en public en raison de restrictions alimentaires et de plaies dans la bouche. Invitez des amis et faites-leur des suggestions sur ce qu’ils peuvent apporter. La distraction des amis et de la famille peut aider lorsque le repas est douloureux.
Aliments à consommer et à éviter
Prendre le temps de réfléchir à ce que vous pouvez ou ne pouvez pas manger vous sera très bénéfique. Il est bien plus facile de limiter les aliments problématiques avant qu’ils ne causent des problèmes que de devoir faire face à un mal de bouche qui vous rappelle à l’ordre.
- Adoptez une alimentation saine et variée. Certaines carences en vitamines peuvent aggraver les symptômes, et une bonne alimentation peut aider votre corps à lutter contre les infections.
- Évitez les aliments épicés, salés ou contenant des acides d’agrumes et du jus de tomate. L’ananas et les fraises sont souvent mieux tolérés que les autres fruits, et le jus de raisin ou de pomme peut causer moins d’inconfort que les jus d’agrumes et de tomate.
- Limitez votre consommation d’alcool
- Évitez les aliments soumis à des températures extrêmes
- Buvez beaucoup d’eau
- Évitez les aliments piquants, comme les craquelins, les toasts et les céréales sèches.
- Essayez d’ajouter des aliments humides plutôt que des aliments secs, par exemple en utilisant de la sauce
- Les bons choix alimentaires peuvent inclure de la purée de pommes de terre, des céréales cuites, de la compote de pommes, du fromage blanc, du pudding, du yaourt, des smoothies (sans agrumes), des soupes, de la gelée, des aliments pour bébé ou des aliments réduits en purée au mélangeur.
- Boire des liquides avec une paille est parfois très utile pour éloigner les liquides des plaies buccales sensibles.
Traitement
La plupart du temps, les aphtes peuvent être traités par un régime alimentaire et une bonne hygiène bucco-dentaire jusqu’à ce qu’ils disparaissent d’eux-mêmes. Certains oncologues peuvent recommander de la salive artificielle ou des agents topiques pour traiter la douleur. Dans les cas graves, la cryothérapie ou la thérapie au laser ont été utilisées dans quelques centres de cancérologie, et de nouveaux médicaments conçus pour favoriser la repousse des tissus dans la bouche sont actuellement testés dans des essais cliniques.
Complications
Les aphtes peuvent être un effet secondaire désagréable de la chimiothérapie, mais ils peuvent aussi parfois entraîner des problèmes plus graves. Des infections peuvent se développer (bactériennes, fongiques ou virales), en particulier si votre nombre de globules blancs est réduit par la chimiothérapie ( neutropénie induite par la chimiothérapie ). Des saignements peuvent survenir, en particulier si votre nombre de plaquettes est faible ( thrombocytopénie induite par la chimiothérapie ). La douleur peut devenir très intense chez certaines personnes, nécessitant une gestion plus stricte de la douleur. Une malnutrition et une déshydratation peuvent survenir si la douleur et les aphtes interfèrent avec votre capacité à absorber une alimentation ou des liquides adéquats
Compte tenu des différents effets secondaires de la chimiothérapie, les aphtes peuvent sembler peu graves, mais ce n’est tout simplement pas vrai. Les aphtes peuvent entraîner une perte de poids, et la perte de poids chez les personnes atteintes de cancer peut être très grave. En fait, la cachexie cancéreuse , un syndrome qui comprend une perte de poids entre autres symptômes, est considérée comme la cause directe du décès de 20 % des personnes atteintes de cancer. N’hésitez pas à appeler votre médecin si vous souffrez de cette complication courante.
Quand appeler votre prestataire de soins de santé
N’oubliez pas d’informer votre oncologue de tout symptôme que vous présentez pendant votre traitement de chimiothérapie, y compris les aphtes. Voici quelques raisons pour lesquelles vous devez alerter votre équipe soignante entre deux rendez-vous :
- Aphtes qui interfèrent avec votre capacité à manger ou à boire
- Perte de poids importante ou signes de déshydratation
- Un revêtement blanc sur la langue, une rougeur croissante ou un saignement qui peuvent être le signe d’une infection
- Une fièvre. Demandez à votre oncologue quelle température lui semble préoccupante et devrait vous inciter à appeler
Un mot de Health Life Guide
Les aphtes peuvent parfois entraîner des complications en cas de perte de poids. Mais la principale raison de prendre soin de votre bouche en cas d’aphtes est de vous assurer que votre qualité de vie est aussi bonne que possible pendant votre traitement contre le cancer . Grâce aux traitements disponibles qui peuvent désormais limiter l’impact des nausées et des vomissements ainsi que la faible numération des globules blancs, de nombreuses personnes mènent une vie active tout au long de la chimiothérapie. Assurez-vous de parler à votre professionnel de la santé si vos aphtes compromettent votre capacité à vivre une vie optimale pendant le traitement.