L’anorexie (également appelée anorexie mentale) est un trouble alimentaire grave impliquant une perte de poids dangereuse ou un manque de prise de poids approprié, une distorsion de l’image corporelle et une anxiété entourant la nourriture et l’alimentation.
Bien que l’anorexie puisse entraîner de graves problèmes de santé, y compris la mort, elle n’est pas toujours facile à reconnaître, même par les personnes qui en souffrent elles-mêmes.
Il existe des outils de diagnostic permettant de déterminer si une personne souffre d’anorexie et d’aider à déterminer un plan de traitement.
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Table des matières
Dépistages professionnels
Dans les situations non urgentes, le processus de diagnostic de l’anorexie commence généralement par une évaluation globale initiale par un professionnel de la santé
Au cours de cette évaluation, le prestataire de soins de santé prendra en compte les antécédents médicaux et psychiatriques de la personne, y compris ses antécédents familiaux, et procédera à un examen physique complet. Cet examen peut inclure :
- Poser des questions sur les antécédents alimentaires de la personne, notamment sur les aliments qu’elle consomme, ses habitudes alimentaires, ses pensées sur la nourriture, etc.
- Questions sur l’image corporelle et l’historique de perte de poids
- Mesures de la taille et du poids
- Comparaisons avec les courbes de croissance basées sur l’âge
- Une discussion sur les comportements de boulimie et de purge, y compris l’utilisation de laxatifs, de pilules amaigrissantes ou de suppléments
- Un examen de tous les médicaments que la personne prend actuellement
- Questions sur l’histoire menstruelle
- Une discussion sur l’histoire et les pratiques de l’exercice
- Poser des questions sur les antécédents familiaux de troubles de l’alimentation
- Une discussion sur la consommation de substances et la santé mentale (humeur, dépression, anxiété, pensées suicidaires), y compris des antécédents familiaux de troubles liés à la consommation de substances ou de troubles psychiatriques
- Vérification des signes vitaux, notamment de la fréquence cardiaque, de la température et de la pression artérielle
- Regard sur la peau et les ongles
- Écouter le cœur et les poumons
- Sentir l’abdomen
Un prestataire de soins de santé primaires peut également orienter le patient vers un spécialiste de la santé mentale, comme un psychiatre. Les troubles de l’alimentation coexistent souvent avec d’autres troubles de santé mentale
Critères du DSM-5
Pour répondre aux critères de l’anorexie énoncés dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5), les éléments suivants doivent être réunis sur une période d’au moins trois mois :
- Restriction de l’apport énergétique par rapport aux besoins, entraînant un poids corporel significativement faible par rapport à l’âge, au sexe, à la trajectoire de développement et à la santé physique (inférieur à la normale/attendue minimale)
- Peur intense de prendre du poids ou de devenir gros, ou comportement persistant qui interfère avec la prise de poids
- Troubles du poids ou de la silhouette, estime de soi influencée par le poids ou la silhouette, ou manque persistant de reconnaissance de la gravité d’un faible poids corporel
En d’autres termes, une personne :
- Présente des comportements qui rendent difficile ou empêchent le maintien d’un poids adéquat pour la santé : Ces comportements peuvent inclure la restriction de l’apport alimentaire, l’exercice intense pour « contrecarrer » la nourriture, les vomissements auto-induits ou l’usage abusif de médicaments tels que les laxatifs, les diurétiques, l’insuline ou les lavements.
- A une peur intense de grossir ou de prendre du poids : cette peur peut persister même lorsque la personne a un poids corporel trop faible pour sa santé. Elle peut adopter des comportements de contrôle corporel tels que se peser et/ou se mesurer fréquemment et se « regarder dans le miroir » fréquemment. Une perte de poids ou l’absence de prise de poids apaise rarement cette peur.
- Ils perçoivent leur poids et leur silhouette de manière inexacte ou déformée : ils peuvent se considérer plus grands qu’ils ne le sont, avoir des sentiments négatifs à propos de leur corps et penser que leur poids et leur silhouette sont la partie la plus importante d’eux-mêmes.
- Ne comprend pas ou n’apprécie pas pleinement la gravité de son état ou de ses comportements : Il se peut qu’il ne voie pas les conséquences dangereuses de son état ou de ses comportements sur la santé, notamment les risques mortels d’arrêt cardiaque, de pensées suicidaires et d’autres problèmes de santé pouvant entraîner la mort.
Auparavant, l’absence de cycle menstruel faisait partie des critères d’anorexie. Cette condition a été supprimée car elle excluait les personnes qui n’ont pas de règles et rendait difficile l’évaluation des enfants et des jeunes adolescents.
Les outils de diagnostic de l’anorexie se concentraient autrefois spécifiquement sur la perte de poids. Comme les enfants doivent grandir pour rester en bonne santé, le diagnostic de l’anorexie inclut désormais une prise de poids inadaptée au développement de l’enfant
L’anorexie est-elle toujours synonyme d’insuffisance pondérale ?
Bien que les critères de l’anorexie précisent qu’il faut avoir un poids corporel trop faible pour être en bonne santé, une personne n’a pas besoin d’être en sous-poids pour souffrir d’autres troubles de l’alimentation.
Laboratoires et tests
Des tests peuvent être effectués pour exclure d’autres problèmes de santé qui pourraient être à l’origine d’une perte de poids et d’autres symptômes, ou pour vérifier les problèmes qui pourraient survenir à la suite de l’anorexie.
Ceux-ci peuvent inclure :
Analyses de sang
- Numération globulaire complète (NFS)
- Vérifie les niveaux d’albumine (une protéine du foie)
- Mesure des électrolytes
- Tests de la fonction rénale
- Tests de la fonction hépatique
- Mesure de la protéine totale
- Tests de la fonction thyroïdienne
Analyse d’urine
Certaines fonctions métaboliques peuvent être mesurées à l’aide d’un test urinaire.
L’analyse d’urine examine également la couleur et l’apparence de l’urine, son aspect microscopique et sa chimie.
Autres tests et procédures
Un test de densité osseuse peut être administré pour vérifier l’ostéoporose .
Un électrocardiogramme (ECG) peut être demandé pour vérifier d’éventuels problèmes cardiaques tels qu’une fréquence cardiaque lente ou un rythme cardiaque anormal
Des radiographies peuvent être prises pour vérifier des éléments tels que des fractures de stress ou des os cassés, des problèmes pulmonaires ou cardiaques
Auto-test/test à domicile
Les questionnaires, tels que le questionnaire SCOFF pour adultes, sont généralement utilisés pour le dépistage des troubles de l’alimentation lors des examens de santé de routine et des examens physiques sportifs, et peuvent être un outil utile pour l’auto-évaluation.
Le questionnaire SCOFF sur les troubles de l’alimentation chez l’adulte
- Vous vous sentez malade parce que vous vous sentez inconfortablement rassasié ?
- Craignez-vous d’avoir perdu le contrôle sur la quantité de nourriture que vous mangez ?
- Avez-vous récemment perdu plus de 14 livres sur une période de trois mois ?
- Vous pensez que vous êtes gros alors que les autres disent que vous êtes trop mince ?
- Diriez-vous que la nourriture domine votre vie ?
Un point est attribué pour chaque réponse « oui ». Un score de deux ou plus indique une probabilité d’anorexie mentale ou de boulimie nerveuse et que la personne doit consulter un professionnel de la santé pour prendre des mesures supplémentaires
Recherches émergentes
Une étude de 2018 indique qu’il peut y avoir des différences entre les sexes dans la présentation et le diagnostic de l’anorexie et de la boulimie , notamment en ce qui concerne les indicateurs de gravité du DSM-5. Cette étude a également montré que les indicateurs de gravité du DSM-5 pour l’anorexie peuvent ne pas donner une mesure précise pour les hommes ou les femmes.
Une étude de 2017 soutient la nécessité de mener davantage de recherches sur l’exactitude et la validité des mesures de gravité indiquées dans le DSM-
Une étude réalisée en 2017 suggère que davantage de mesures sont nécessaires pour faire la distinction entre la maigreur constitutionnelle et l’anorexie, en particulier depuis la suppression de l’aménorrhée (absence de règles) des critères du DSM pour l’anorexie. Cette étude recommande l’utilisation de tests pour les niveaux de T3 libre en plus des critères existants
Ressources
Si vous ou une personne que vous connaissez souffrez de troubles de l’alimentation ou de problèmes d’image corporelle, vous pouvez contacter la ligne d’assistance de la National Alliance for Eating Disorders au 1-866-662-1235. La ligne d’assistance est ouverte du lundi au vendredi, de 9 h à 19 h HNE et offre un soutien émotionnel, des informations et une assistance pour trouver un traitement et des soins pour les troubles de l’alimentation.
Un mot de Health Life Guide
Il est souvent difficile pour une personne souffrant d’anorexie de reconnaître qu’elle a un problème de santé. Des outils de diagnostic tels que des tests de dépistage, des examens physiques et psychologiques et d’autres procédures médicales peuvent aider à déterminer si vous ou un de vos proches souffrez de troubles de l’alimentation tels que l’anorexie.
Une fois la maladie reconnue, il existe des moyens d’aider et la guérison est possible.