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Table des matières
Principaux points à retenir
- Il faudra peut-être plus d’un an aux États-Unis pour revenir à une pratique normale des chirurgies électives.
- À mesure qu’elles reprendront, les interventions chirurgicales seront priorisées et programmées en fonction de l’urgence médicale.
- Les hôpitaux prennent des précautions pour prévenir la propagation du COVID-19.
- Dans certains cas, les interventions chirurgicales peuvent être pratiquées dans des établissements ambulatoires plutôt que dans des hôpitaux.
Alors que l’afflux de patients atteints de la COVID-19 diminue dans certaines régions du pays, de nombreux établissements de santé ont pu reprendre les interventions chirurgicales électives. Mais la planification ou la reprogrammation d’une intervention pourrait prendre un certain temps. Une étude publiée le 12 mai dans The Journal of Bone and Joint Surgery prévoit qu’il faudra peut-être 7 à 16 mois au système de santé pour réaliser 90 % des interventions chirurgicales électives qui étaient prévues avant la pandémie.
Ce retard peut vous affecter, vous ou un proche dont l’intervention chirurgicale a été reportée. Selon l’endroit où vous vivez, vous devrez peut-être vous préparer à l’éventualité d’un nouveau retard, car des États comme la Géorgie et la Californie connaissent une résurgence des cas de COVID-19.
Qu’est-ce qu’une chirurgie élective ?
Une intervention chirurgicale élective est une intervention que vous et votre médecin planifiez à l’avance. Une intervention chirurgicale essentielle, en revanche, permet de sauver des vies et est réalisée avec peu ou pas de planification préalable.
Comment les interventions chirurgicales électives sont-elles priorisées ?
En général, les hôpitaux classent les interventions chirurgicales en fonction de l’urgence de l’état de santé du patient.
« Nous avons soigneusement hiérarchisé les patients en fonction de la gravité de leurs symptômes et de leur état », explique à Health Life Guide Conor Delaney, MD, PhD , chirurgien colorectal et président du Digestive Disease and Surgery Institute de la Cleveland Clinic.
L’American College of Surgeons se réfère à l’Elective Surgery Acuity Scale (ESAS) de l’Université de Saint-Louis pour obtenir des conseils sur le classement des interventions chirurgicales. L’échelle indique que les interventions chirurgicales de haute acuité, c’est-à-dire celles qui nécessitent des soins et une intervention plus intenses, doivent toujours être effectuées dans les délais et à l’hôpital. Les interventions chirurgicales de faible acuité, comme celles pour le syndrome du canal carpien , peuvent être reportées ou effectuées dans un centre de chirurgie ambulatoire (ASC).
« Les centres de soins ambulatoires sont des établissements qui permettent aux patients de rentrer chez eux le jour même », explique à Health Life Guide le Dr Paul MacKoul, gynécologue et cofondateur du Center for Innovative GYN Care à Rockville, dans le Maryland. Il ajoute que certaines interventions chirurgicales avancées, telles que les hystérectomies, peuvent être pratiquées dans un centre de soins ambulatoires.
Certaines interventions chirurgicales ne sont pas facultatives, mais essentielles. Par exemple, les médecins ont pratiqué des interventions chirurgicales pour des maladies cardiaques , des urgences abdominales (par exemple, une appendicectomie ) et des traumatismes physiques tout au long de la pandémie.
« Les interventions chirurgicales essentielles sauvent des vies », explique Delaney, qui est également professeur de chirurgie. « Elles préservent la fonction des organes et des membres, ralentissent la progression de la maladie ou réduisent le risque de symptômes graves. »
Votre emplacement peut avoir un impact sur l’arriéré
La reprise des opérations chirurgicales non urgentes dépend en grande partie des ressources de la communauté et des établissements de votre région. Si davantage de personnes atteintes de la COVID-19 sont admises à l’hôpital, une pénurie de ressources (personnel, lits et équipement) peut entraîner un retard dans les opérations chirurgicales non urgentes. En fait, le 25 juin, le gouverneur du Texas, Greg Abbott, a ordonné aux hôpitaux de suspendre les opérations chirurgicales non urgentes dans quatre comtés en réponse à l’augmentation des cas de COVID-19
MacKoul affirme que les interventions chirurgicales électives sont toujours en retard dans le Maryland.
« Les hôpitaux sont débordés et les médecins qui y pratiquent des interventions chirurgicales ont du mal à y faire face », explique-t-il. Les centres hospitaliers, en revanche, « sont opérationnels et leur volume d’intervention augmente ».
Selon Delaney, la Cleveland Clinic, située dans l’Ohio, augmente le nombre d’interventions chirurgicales électives.
« Nous sommes presque revenus au volume chirurgical [d’avant la pandémie] pour de nombreux services », dit-il. La chirurgie orthopédique fait exception. Mais Delaney attribue le retard à l’hésitation des patients à venir à l’hôpital plutôt qu’à un manque de ressources.
Subir une chirurgie élective pendant la COVID-19
Il est compréhensible d’être nerveux à l’idée de contracter la COVID-19 dans un établissement de santé qui traite des patients atteints de la maladie. Delaney partage quelques consignes de sécurité mises en place par la Cleveland Clinic pour les patients et le personnel :
- Les masques faciaux sont obligatoires.
- La distanciation physique est requise dans les salles d’attente, à l’enregistrement et dans les cabinets médicaux.
- Les visiteurs sont limités et soumis à un dépistage des symptômes potentiels de la COVID-19.
- Tous les patients sont testés pour la COVID-19 avant leur intervention chirurgicale, qu’ils soient hospitalisés ou ambulatoires.
- Lorsque cela est nécessaire, par exemple aux urgences, un test rapide de dépistage de la COVID-19 (résultats en 15 minutes ou moins) est administré.
Les hôpitaux collaborent avec le Centre de contrôle et de prévention des maladies (CDC) et les autorités de l’État pour vous protéger du COVID-19 si vous êtes admis à l’hôpital pour un problème médical ou une intervention chirurgicale. N’hésitez pas à vous renseigner sur leurs politiques visant à prévenir la transmission du COVID-19.
Selon MacKoul, effectuer une intervention chirurgicale élective dans un centre de soins ambulatoires, si possible, peut contribuer à limiter l’exposition à la COVID-19. L’espace plus petit compte moins d’employés de la santé et peut être plus facilement désinfecté.
Comme les hôpitaux, les ASC exigent également un test COVID-19 avant l’intervention, généralement quatre jours avant, selon MacKoul.
Que faire si votre opération est reportée
En attendant votre intervention chirurgicale reprogrammée, il est important de maintenir une communication régulière avec votre médecin, qui peut vous fournir des soins médicaux par télésanté.
« La télésanté peut aider le patient et le prestataire à décider si une visite au cabinet est nécessaire pour évaluer plus en détail l’état du patient, ses symptômes et les prochaines étapes nécessaires », explique Delaney.
Bien que la télésanté puisse être utile pour gérer une maladie à domicile, elle ne peut pas remplacer les soins médicaux en personne si votre état s’aggrave. Discutez avec votre médecin pour savoir quand vous rendre aux urgences pour une évaluation plus approfondie si nécessaire.
Ne reportez pas votre opération sans en parler à votre médecin
Par crainte de contracter la COVID-19, certaines personnes évitent de se rendre chez le médecin ou dans un établissement de santé pour obtenir des soins médicaux. Ce retard dans la recherche de soins peut avoir des conséquences néfastes.
« La progression d’une maladie peut entraîner des problèmes à long terme et, à terme, des interventions chirurgicales plus complexes qui peuvent entraîner des complications accrues, un temps de récupération beaucoup plus long et des douleurs », explique MacKoul.
Votre médecin pourra vous expliquer les risques associés au report ou à la réalisation de l’intervention, ainsi que tout autre type de soins qui pourraient être appropriés en attendant. Ensemble, vous et votre médecin pourrez déterminer la meilleure marche à suivre.
« Nous savons que de nombreux patients qui auraient dû venir pour des soins de routine pendant cette période ont reporté ces soins », explique Delaney. « Il est possible que si tout le monde commence à venir chercher des soins à l’automne, certains systèmes de santé n’auront pas un accès suffisant. »
Il est donc dans votre intérêt, dit Delaney, d’essayer de vous faire soigner le plus tôt possible.
Un mot de Health Life Guide
Le report d’une opération chirurgicale peut être gênant et frustrant. Chaque État rouvre ses portes à son propre rythme et certains connaissent une augmentation des cas de COVID-19. Il est donc difficile de savoir à quelle vitesse le système de santé pourra reprendre ses activités en matière d’interventions chirurgicales non urgentes. En attendant, restez en contact avec votre médecin pour surveiller votre état de santé.
Les informations contenues dans cet article sont à jour à la date indiquée, ce qui signifie que des informations plus récentes peuvent être disponibles au moment où vous lisez ceci. Pour les mises à jour les plus récentes sur la COVID-19, visitez notre page d’actualités sur le coronavirus .