Lorsque les traitements conservateurs de l’arthrose ou d’autres types d’arthrite ne parviennent pas à soulager de manière satisfaisante la douleur et à restaurer la fonction de l’articulation touchée, il peut être temps d’envisager une intervention chirurgicale. Mais quelle option chirurgicale devriez-vous envisager ? Quelle intervention chirurgicale soulagerait le plus efficacement votre douleur et améliorerait votre mobilité ?
Il est préférable de se renseigner sur les différents types de chirurgie articulaire et de comprendre vos options. Lorsque la plupart des patients pensent à la chirurgie articulaire, ils pensent à un remplacement articulaire total. Mais il existe d’autres procédures que vous devez connaître. Il existe la chirurgie arthroscopique, le resurfaçage de la hanche, l’arthrodèse (fusion) , le remplacement mini-invasif de la hanche et du genou, la chirurgie unicompartimentale du genou et, bien sûr, l’ostéotomie du genou ou de la hanche. Ici, nous nous concentrerons sur l’ostéotomie.
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L’ostéotomie expliquée
L’ostéotomie est une intervention chirurgicale qui consiste à couper l’os. Le chirurgien retire un morceau d’os situé près de l’articulation endommagée. L’intervention est censée provoquer un déplacement du poids de la zone où le cartilage est endommagé vers une zone où le cartilage est plus normal ou sain.
En cas d’arthrose , les lésions sont généralement plus importantes sur la partie interne du genou. Dans le cas d’une ostéotomie du genou pour arthrose du genou interne, le chirurgien retire l’os de l’extérieur de l’os de la jambe inférieure près du genou. En conséquence, le patient incline le poids de son corps vers le côté extérieur et loin du cartilage interne endommagé. Si une ostéotomie est réalisée pour arthrose du genou externe, la procédure est inversée et l’os est coupé du côté interne de la jambe inférieure près du genou.
Au cours de l’intervention d’ostéotomie, le chirurgien remodèle également le tibia ou le fémur pour améliorer l’alignement du genou.
En fin de compte, la procédure permet de répartir le poids de manière plus uniforme sur le cartilage articulaire. L’ostéotomie repositionne chirurgicalement l’articulation, en réalignant l’axe mécanique loin du cartilage endommagé. Une fois le coin osseux retiré, le chirurgien rassemble les os restants et utilise des broches ou des agrafes pour les fixer. Un plâtre d’immobilisation ou des plaques internes sont également parfois utilisés pour la stabilité.
Qui est candidat à l’ostéotomie ?
En général, les personnes de moins de 60 ans, actives et en surpoids sont considérées comme des candidats appropriés à l’ostéotomie. Le patient doit également avoir :
- Lésions articulaires inégales
- Déformation corrigible
- Aucun signe d’inflammation
Avantages
Il n’est pas toujours simple ni évident de décider quelle intervention chirurgicale subir. Il peut être utile de savoir à quoi s’attendre comme résultat final.
Avantages
- Soulage la douleur
- Peut retarder la progression de l’arthrose
Inconvénients
- Peut entraîner une articulation non symétrique
- Le remplacement total de l’articulation pourrait être une éventualité
Il est également important de comprendre que le remplacement total de l’articulation après une ostéotomie est plus difficile pour le chirurgien. Les complications chirurgicales habituelles sont également possibles avec l’ostéotomie.
Récupération
Selon la complexité de l’intervention et la force du patient, des béquilles sont nécessaires pendant 1 à 3 mois. Les patients peuvent également porter un plâtre ou une attelle pendant 4 à 8 semaines. La physiothérapie, les exercices de renforcement des jambes et la marche font partie du programme complet de rééducation. Alors que certains chirurgiens prédisent qu’un retour à toutes les activités est possible après 3 à 6 mois, d’autres affirment qu’il peut falloir jusqu’à un an pour s’adapter à la position corrigée du genou après une ostéotomie du genou.