La plupart des gens considèrent le psoriasis comme une maladie de la peau, une croyance qui minimise les graves dommages que cette maladie auto-immune peut causer. Si les lésions cutanées (appelées plaques ) sont caractéristiques de la maladie, l’ inflammation systémique qui provoque les plaques peut également affecter plusieurs systèmes organiques.
Si elle n’est pas traitée, l’inflammation peut progressivement se propager et provoquer des changements au niveau des ongles, des articulations, des yeux, du cerveau, des reins, du cœur, du pancréas et des vaisseaux sanguins. C’est pourquoi un traitement précoce et approprié du psoriasis est nécessaire pour contrôler l’inflammation et prévenir les complications médicales qui ne sont pas uniquement superficielles.
Table des matières
Psoriasis des ongles
Le psoriasis des ongles est la comorbidité (maladie coexistante) la plus courante chez les personnes atteintes de psoriasis. Selon une étude de 2017 publiée dans la revue Psoriasis1, moins de 50 % des personnes atteintes de psoriasis présentent des signes de lésions des ongles au moment du diagnostic, tandis que 90 % subissent des changements importants au niveau des ongles à un moment donné de leur vie.
Les symptômes du psoriasis des ongles comprennent :
- Piqûres sur les ongles
- Épaississement de la plaque unguéale (hyperkératose sous-unguéale)
- Crêtes horizontales sur l’ongle (lignes de Beau)
- Points jaunâtres-rouges sous l’ongle (« gouttes d’huile »)
- Taches blanches sur les ongles (leuconychie)
- De minuscules lignes noires sous l’ongle causées par l’éclatement de capillaires (hémorragies en éclats)
- Soulèvement de la plaque unguéale ( onycholyse )
- Ongles cassants et friables
- Rougeur de l’arc blanc à la base de l’ongle (lunule tachetée)
Avec un traitement approprié et cohérent , le psoriasis des ongles peut disparaître en trois mois pour les ongles des mains et en six mois pour les ongles des pieds.
Arthrite psoriasique
de l’Université de Pennsylvanie , l’arthrite psoriasique peut toucher entre 6 et 41 % des personnes atteintes de psoriasis. De plus, environ 85 % des personnes atteintes d’arthrite psoriasique souffriront également de psoriasis.
Les symptômes peuvent varier d’une personne à l’autre, mais peuvent inclure :
- Douleur, gonflement ou raideur dans une ou plusieurs articulations
- Rougeur et chaleur des articulations
- Gonflement en forme de saucisse au niveau des doigts ou des orteils (dactylite)
Le rhumatisme psoriasique est le plus souvent asymétrique (touchant une seule articulation d’un côté du corps), mais peut devenir symétrique (touchant la même articulation des deux côtés du corps) dans les cas plus graves. Le rhumatisme psoriasique peut également toucher la colonne vertébrale ( spondylarthrite ) ou provoquer des lésions graves des articulations distales (celles les plus proches des ongles) des doigts et des orteils.
Problèmes oculaires
La plupart des problèmes oculaires associés au psoriasis sont causés par une blépharite (inflammation de la paupière). Cette affection est provoquée par l’apparition de lésions sur ou près de la paupière. Lorsque cela se produit, la paupière peut se soulever ou se déplacer anormalement, provoquant une sécheresse oculaire, des brûlures et des démangeaisons.
La blépharite peut entraîner une conjonctivite (œil rose) et une uvéite (inflammation de la partie pigmentée de l’œil). Sans traitement, ces deux affections peuvent altérer considérablement la vue.
Troubles de l’humeur
Le simple fait d’être atteint de psoriasis peut provoquer une dépression, en particulier si les symptômes sont graves et incontrôlés. Mais il existe de plus en plus de preuves montrant que la maladie peut altérer la chimie de votre cerveau de manière à provoquer des changements importants dans votre humeur et vos facultés cognitives.
Selon une étude de 2015 de l’Université de l’Iowa, il existe des preuves que les poussées aiguës de psoriasis peuvent activer le complexe hormonal connu sous le nom d’ axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (HPA) . Cela peut provoquer une sécrétion excessive de cortisol, une substance communément appelée « hormone du stress ».
Lors des poussées aiguës de psoriasis, la sécrétion de cortisol peut augmenter jusqu’à 100 fois, saturant ainsi les récepteurs du cerveau associés à l’humeur et à la cognition.
Nous savons, grâce à des maladies comme la maladie de Cushing, que la sécrétion excessive de cortisol se traduit par des taux plus élevés de dépression, d’anxiété, d’irritabilité et d’insomnie, ainsi que par une perte de concentration et de mémoire. Le même phénomène peut être vrai pour le psoriasis.
Il existe même des preuves, bien qu’incertaines, que le psoriasis peut augmenter le risque de maladie de Parkinson, une maladie neuromusculaire .
Maladies cardiovasculaires
Il existe des preuves montrant que le psoriasis sévère peut plus que doubler le risque de maladie cardiovasculaire par rapport à la population générale. L’inflammation chronique est considérée comme un facteur majeur dans le développement des maladies cardiaques, bien que d’autres facteurs soient connus pour y contribuer.
L’inflammation chronique associée au psoriasis peut provoquer un épaississement des tissus (hyperplasie) de la peau et d’autres organes. Lorsqu’elle touche les vaisseaux sanguins, elle peut déclencher le développement de l’athérosclérose (le durcissement des artères) et de l’hypertension (pression artérielle élevée), deux maladies étroitement liées aux crises cardiaques et aux accidents vasculaires cérébraux.
La charge inflammatoire peut également affecter le pancréas , augmentant ainsi le risque de diabète et, par conséquent, de maladie cardiaque. Dans leur ensemble, ces facteurs expliquent les taux plus élevés de maladies cardiovasculaires chez les personnes atteintes de psoriasis sévère (plutôt que modéré ou léger).
Une étude de 2017 publiée dans l’ International Journal of Molecular Science a suggéré que le psoriasis sévère augmentait le risque de crise cardiaque de 20 à 70 % et le risque d’accident vasculaire cérébral de 12 à 56 %.
Cancer
Le psoriasis, comme la polyarthrite rhumatoïde , est depuis longtemps associé à un risque accru de lymphome (un type de cancer qui affecte les globules blancs). Des recherches suggèrent désormais que l’inflammation psoriasique peut endommager l’ADN cellulaire et favoriser la croissance de différents types de cancer.
Une étude de 2016 publiée dans JAMA Dermatology a conclu que le psoriasis, en tant que facteur de risque indépendant, augmentait le risque des cancers suivants par rapport à la population générale :
- Lymphome (tous types) : 34 %
- Cancer du poumon : 15 %
- Cancer de la peau non mélanocytaire : 12 %
Un type de lymphome, appelé lymphome cutané à cellules T , survient à un taux quatre fois plus élevé que dans la population générale.
Sur la base de ces résultats, il est probable qu’un traitement précoce et efficace du psoriasis puisse également atténuer bon nombre de ces risques ainsi que d’autres comorbidités.