Le cancer de la vessie survient lorsque des cellules situées dans la paroi interne de la vessie se développent de manière incontrôlable. Si elles ne sont pas traitées, ces cellules peuvent se propager aux couches plus profondes de la vessie et/ou aux ganglions lymphatiques ou aux tissus proches ou éloignés.
Une biopsie est essentielle au diagnostic du cancer de la vessie et se produit lorsqu’un échantillon de tissu vésical d’apparence anormale est prélevé et examiné au microscope à la recherche de cellules cancéreuses.
Les informations provenant de la biopsie sont utilisées pour déterminer le grade et le stade du cancer. Ce sont ces deux facteurs clés qui aident à élaborer le plan de traitement du patient.
Table des matières
Obtention d’une biopsie de la vessie
La première étape pour obtenir une biopsie de la vessie est de subir une cystoscopie. Cette étape est ensuite suivie d’une intervention appelée résection transurétrale d’une tumeur de la vessie (RTUV).
Cystoscopie
Une cystoscopie est réalisée chez les patients chez qui l’on suspecte un cancer de la vessie. Cela inclut les personnes présentant du sang microscopique indolore dans leurs urines, âgées de 35 ans ou plus et/ou présentant des facteurs de risque de cancer de la vessie .
Lors d’une cystoscopie, un urologue place un instrument flexible en forme de tube muni d’une lumière et d’une petite caméra vidéo (appelé cystoscope) à travers l’urètre du patient jusqu’à sa vessie. Pour mieux visualiser la vessie, une solution saline (eau salée) est également injectée dans la vessie afin de la remplir et de l’étirer.
Lors de l’examen de la vessie, si une tumeur ou un tissu anormal est observé, l’urologue procède à une biopsie. Un médecin, appelé pathologiste, peut ensuite examiner l’échantillon au microscope et déterminer si des cellules cancéreuses sont présentes.
La cystoscopie est une intervention courte qui dure de 15 à 30 minutes et qui est généralement réalisée dans le cabinet d’un médecin. Bien qu’aucune anesthésie ne soit utilisée, un gel anesthésiant est appliqué sur l’urètre du patient pour minimiser tout inconfort.
Résection transurétrale d’une tumeur de la vessie
Si des zones anormales sont observées lors d’une cystoscopie et/ou si une biopsie révèle des cellules cancéreuses, le patient subira une procédure appelée résection transurétrale de la tumeur de la vessie (RTUV) pour diagnostiquer définitivement, classer et aider à stadifier le cancer.
Lors d’une résection transurétrale de la vessie (RTUV), le chirurgien utilise un instrument fin et rigide (appelé résectoscope) qui contient une boucle métallique. Comme un cystoscope, le résectoscope traverse l’urètre pour atteindre la vessie.
La boucle métallique du résectoscope est utilisée pour gratter toute tumeur de la paroi de la vessie. En plus de retirer la tumeur, une partie du muscle de la vessie situé près de la tumeur sera retirée lors d’une résection transurétrale de la vessie (RTUV).
La résection transurétrale de la vessie (RTUV) est réalisée sous anesthésie générale au bloc opératoire. Vous pouvez ensuite avoir du sang dans vos urines ou ressentir une gêne en urinant.
Interprétation des résultats de votre biopsie
Les résultats de votre biopsie TURBT indiqueront deux aspects clés du cancer : le grade et le caractère invasif.
Grade
Le grade du cancer de la vessie est basé sur l’apparence des cellules cancéreuses au microscope.
Il existe deux stades de cancer de la vessie :
- Faible grade : ces cellules cancéreuses ressemblent aux cellules cancéreuses normales de la vessie.
- Haut grade : ces cellules cancéreuses semblent très anormales et ne ressemblent pas aux cellules cancéreuses typiques de la vessie.
Les patients atteints d’un cancer de la vessie de bas grade ont tendance à répondre au traitement et à se porter bien. En revanche, le cancer de la vessie de haut grade est plus difficile à traiter et plus susceptible de récidiver et de devenir invasif (voir ci-dessous).
Caractère invasif
Le caractère invasif du cancer fait référence à la profondeur à laquelle le cancer s’est étendu ou propagé dans la paroi musculaire de la vessie. Il existe deux niveaux d’invasivité pour le cancer de la vessie :
- Non invasif : le cancer ne s’est pas propagé dans la couche musculaire de la vessie (il est donc contenu dans la paroi interne de la vessie)
- Invasif : ce type de cancer s’est propagé dans le muscle de la vessie (appelé muscle détrusor).
Environ 50 % des cancers de la vessie détectés initialement sont restés dans les couches internes de la vessie. Environ 30 % se sont propagés dans les couches plus profondes de la vessie. Le reste s’est propagé aux ganglions lymphatiques ou aux tissus extérieurs à la vessie.
Scène
La stadification du cancer de la vessie fait référence à l’étendue de la propagation du cancer et constitue un outil essentiel pour aider les médecins à élaborer un plan de traitement, ainsi qu’à prédire le pronostic d’un patient (ses chances de guérison)
Le stade du cancer de la vessie est déterminé à l’aide d’informations provenant de biopsies, d’études d’imagerie, d’examen physique et d’une intervention chirurgicale visant à retirer la tumeur.
Le système le plus couramment utilisé pour déterminer le stade du cancer de la vessie est le système TNM.
- T (tumeur) : indique si le cancer a envahi la paroi de la vessie
- N (Node) : Décrit si le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques proches de la vessie
- M (métastase) : décrit si le cancer s’est propagé à des ganglions lymphatiques ou à des organes éloignés
Les combinaisons de lettres ou de chiffres après T, N et M fournissent plus d’informations sur le cancer, les chiffres et les lettres plus élevés indiquant un cancer plus avancé (plus difficile à traiter).
Ces combinaisons TNM sont ensuite regroupées en cinq étapes principales :
Étape 0
Ce cancer non invasif se localise à la surface de la paroi interne de la vessie. Les cellules sont généralement regroupées et faciles à éliminer.
Étape 0
Ce cancer non invasif est une tumeur plate qui se développe sur la paroi interne de la vessie. Il s’agit toujours d’un cancer de la vessie de haut grade, il est donc généralement difficile à traiter et plus susceptible d’être invasif.
Étape I
Ce cancer non invasif a traversé la paroi interne de la vessie, mais n’a pas pénétré dans le muscle ni dans les ganglions lymphatiques voisins ni dans des organes distants.
Stade II
Ce cancer invasif s’est propagé dans la paroi musculaire de la vessie.
Stade III
Ce cancer invasif s’est propagé à travers la paroi musculaire de la vessie et dans le tissu adipeux qui l’entoure. Le cancer peut également s’être propagé à la prostate chez l’homme ou à l’utérus ou au vagin chez la femme, ainsi qu’à un ou plusieurs ganglions lymphatiques voisins.
Stade IV
Ce cancer invasif s’est propagé à travers la paroi de la vessie jusqu’à la paroi pelvienne ou abdominale, et/ou il s’est propagé à des ganglions lymphatiques ou à des organes éloignés.
Un mot de Health Life Guide
Si vous ou un proche avez subi une biopsie de la vessie, il est normal de vous sentir anxieux ou dépassé. Vous pouvez vous inquiéter des résultats et la période d’attente (généralement quelques jours) peut sembler interminable. Essayez de rester calme et recherchez le soutien et la distraction d’un partenaire, d’un ami ou d’un autre membre de la famille pendant cette période difficile.
Une fois que vous avez obtenu vos résultats, vous pouvez assimiler l’information et poser de nombreuses questions, surtout si le diagnostic est un cancer. Après un certain temps de réflexion, vous vous sentirez alors prêt à aller de l’avant avec votre plan de traitement.