Comprendre le fonctionnement des stéroïdes topiques

Les stéroïdes topiques  aident à traiter diverses affections cutanées et les symptômes associés, tels que l’enflure ou la rougeur, en réduisant l’inflammation par mécanismes ; ceux-ci incluent le blocage des réactions chimiques, la modification du fonctionnement des cellules immunitaires et la constriction des vaisseaux sanguins.

Cet article explique comment les stéroïdes topiques agissent pour réduire l’inflammation et discute des types de stéroïdes topiques disponibles.

Un tube de crème à l'hydrocortisone

Photographie de Tim Grist / Getty Images

Comment fonctionnent les stéroïdes topiques

Les stéroïdes topiques sont capables de réduire l’inflammation grâce à plusieurs mécanismes d’action différents :

  • Ils bloquent les réactions chimiques qui provoquent l’inflammation : les stéroïdes sont des hormones naturelles libérées dans la circulation sanguine chaque fois que le corps subit un stress, une maladie ou un traumatisme. Une fois libérées, les molécules de stéroïdes interagissent avec l’ADN des noyaux cellulaires pour produire des protéines de lipocortine. Ces protéines bloquent la production d’une substance chimique essentielle à la réponse inflammatoire, appelée acide arachidonique. Ce faisant, le corps subit beaucoup moins d’inflammation.
  • Ils modifient le fonctionnement des cellules immunitaires : le système immunitaire combat l’infection à l’aide d’un ensemble de cellules défensives destinées à neutraliser les substances étrangères comme les virus ou les bactéries. Lorsque cela se produit, les cellules immunitaires libèrent des toxines dans le corps, ce qui aggrave l’inflammation. Les stéroïdes agissent en atténuant cette action et en prévenant les dommages tissulaires qu’une inflammation excessive peut provoquer. 
  • Ils resserrent les vaisseaux sanguins : l’inflammation se caractérise par la dilatation des vaisseaux sanguins autour du site du traumatisme ou de l’infection (c’est pourquoi la peau blessée est généralement rouge, chaude et gonflée). Les stéroïdes topiques resserrent les capillaires (minuscules vaisseaux sanguins) et réduisent le gonflement et la douleur localisés. 

Aujourd’hui, les stéroïdes topiques sont considérés comme le traitement de base de nombreuses affections dermatologiques, car ils peuvent être appliqués directement sur la zone touchée et ont moins d’ effets secondaires que les stéroïdes oraux.

Bien que les stéroïdes topiques puissent fonctionner extrêmement bien, le traitement peut parfois être long et exiger de la diligence pour garantir que vous utilisez le médicament à temps et comme indiqué.

Types de stéroïdes topiques

Les stéroïdes topiques sont disponibles dans l’une des sept classes différentes . La plus puissante est la classe I, qui est jusqu’à 1 000 fois plus puissante que votre préparation standard de classe VII en vente libre (comme l’hydrocortisone à 1 %).

Les stéroïdes topiques sont disponibles sous forme de pommades, de crèmes, de lotions, de gels et de poudres. Bien que les pommades soient les plus puissantes des cinq, d’autres peuvent être plus adaptées à certaines pathologies.

En termes de popularité, les crèmes topiques sont souvent le premier choix des consommateurs. Elles peuvent traiter un plus large éventail de problèmes de peau et sont particulièrement utiles dans les zones présentant des plis importants (bien que les crèmes très puissantes ne doivent pas être utilisées dans les plis). Bien que les crèmes soient généralement plus faibles que les pommades, leur facilité d’utilisation et leur taux élevé d’observance offrent des avantages par rapport aux autres méthodes.

Un mot de Health Life Guide

Lorsque vous utilisez un stéroïde topique, la probabilité de succès du traitement est directement liée à la rigueur avec laquelle vous suivez les instructions. Si une crème doit être utilisée trois fois par jour pendant 14 jours, suivez le traitement comme indiqué. N’arrêtez pas parce que les symptômes extérieurs ont disparu ou n’essayez pas de « rattraper » votre retard en augmentant le nombre de fois que vous appliquez un produit.

Si nécessaire, utilisez un calendrier et/ou une alarme de téléphone portable pour vous aider à rester sur la bonne voie.

Il est également important de se rappeler que la puissance d’une préparation n’est pas proportionnelle au pourcentage indiqué sur l’étiquette. Par exemple, un stéroïde de classe I à 0,01 % est toujours des centaines de fois plus puissant qu’une préparation de classe VII à 3 %. Lisez toujours l’étiquette du produit, mais faites très attention à la classe du médicament que vous utilisez.

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  1. Mehta AB, Nadkarni NJ, Patil SP, et al. Corticostéroïdes topiques en dermatologie . Indian J Dermatol Venereol Leprol . 2016;82(4):371-8. doi:10.4103/0378-6323.178903

Lectures complémentaires

  • Williams, H.; Bigby, M.; Diegpen, B.; et al. Evidence-Based Dermatology, deuxième édition. 2009; John Wiley & Sons Publishers; ISBN-13: 978-1405145183.

Par Heather L. Brannon, MD


Heather L. Brannon, MD, est médecin de famille à Mauldin, en Caroline du Sud. Elle exerce depuis plus de 20 ans.

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