Un canal lacrymal bloqué se produit lorsque le canal nasolacrymal, qui draine les larmes de l’œil vers le nez, est bloqué (à cause d’une infection, d’un traumatisme, etc.) ou, plus fréquemment, est bloqué dès la naissance (obstruction congénitale du canal nasolacrymal).
Table des matières
Causes
Les nouveau-nés et les nourrissons présentent généralement des cernes et des larmoiements abondants. Bien que souvent imputés à la conjonctivite , les yeux larmoyants sans symptômes tels que les yeux rouges sont plus souvent causés par un canal lacrymal obstrué, ce que l’on appelle une dacryosténose .
La cause la plus fréquente d’obstruction du canal lacrymo-nasal chez le nouveau-né est l’incapacité de la membrane qui protège le canal, la valvule de Hasner, à s’ouvrir. Les enfants peuvent avoir un canal lacrymal bloqué affectant un œil ou les deux.
On estime que jusqu’à 30 % des nouveau-nés naissent avec un canal lacrymal obstrué, mais chez plus de 90 % de ces enfants, les symptômes disparaissent avant leur premier anniversaire.
Symptômes
Les nourrissons dont le canal lacrymal est obstrué présentent souvent les symptômes suivants :
- Avoir les yeux larmoyants, de sorte que leurs yeux semblent toujours très humides ou semblent simplement produire beaucoup de larmes (épiphora) qui coulent sur les joues de l’enfant
- Avoir les yeux qui semblent croûtés et emmêlés par des écoulements, car la matière mucoïde normalement produite dans le sac lacrymal reflue sur l’œil, au lieu de s’écouler par le canal nasolacrymal vers le nez
- Ils ont des rougeurs autour des yeux car ces enfants se frottent souvent les yeux
Bien que les enfants présentant un blocage complet présentent toujours des symptômes, si votre enfant présente un blocage partiel, vous ne remarquerez peut-être les symptômes que lorsqu’il produit des larmes supplémentaires ou si son nez est bouché, comme lorsqu’il a un rhume.
La plupart des enfants présentant un simple blocage du canal lacrymal ne présentent pas d’autres symptômes. Soyez attentif aux signes d’infection autour du canal lacrymal, notamment :
- Gonflement
- Rougeur
- Douleur
- Fièvre
Ces symptômes peuvent indiquer une infection du sac lacrymo-nasal, situé dans le coin de l’œil de votre enfant. Cette affection est appelée dacryocystite .
Diagnostic
Le diagnostic d’un canal lacrymal obstrué est généralement posé chez les enfants en fonction de la nature des symptômes, notamment un larmoiement excessif et un matage
Gardez à l’esprit que de nombreux nouveau-nés ne commencent pas à produire des larmes avant l’âge de deux semaines ou un peu plus, vous ne remarquerez donc peut-être aucun symptôme d’un canal lacrymal obstrué, même si votre bébé est né avec.
Si votre jeune enfant reçoit un diagnostic répété de conjonctivite , surtout si son œil n’est généralement pas rouge, il se peut qu’il ait un canal lacrymal obstrué.
Parfois, un test de disparition du colorant à la fluorescéine modifié peut être effectué.
Un colorant à base de fluorescéine est appliqué sur l’œil de votre enfant. Au bout de 5 minutes, une lumière noire est utilisée pour voir si tout le colorant a disparu par les canaux lacrymaux et dans le nez. Si le colorant reste, le canal lacrymal est probablement obstrué.
Glaucome congénital
Si l’œil de votre enfant pleure, qu’il est agité et irritable et que la cornée semble terne et trouble, votre professionnel de la santé peut rechercher un glaucome congénital plutôt qu’un canal lacrymal obstrué.
Le glaucome congénital est rare (1 naissance sur 10 000) et survient le plus souvent au cours des deux premières années de vie. Il est important que ce trouble soit diagnostiqué avec précision, car un traitement approprié peut généralement préserver la vision.
Traitement
Heureusement, la plupart des cas de conduits lacrymaux obstrués disparaissent d’eux-mêmes. En attendant, les traitements peuvent inclure :
- Massage nasolacrymal (masser le coin intérieur du nez de votre enfant, selon les directives d’un professionnel de la santé) 2 à 3 fois par jour, ce qui, selon les études, peut réduire le besoin de sondage du canal nasolacrymal
- Nettoyer tout écoulement ou matière dans les yeux avec un gant de toilette chaud
- Collyre antibiotique si l’écoulement devient excessif (si vous devez l’essuyer plus de 2 ou 3 fois par jour)
- Antibiotiques oraux si votre enfant développe des symptômes de dacryocystite
Si le canal lacrymal obstrué ne disparaît pas de lui-même, en particulier lorsque votre enfant atteint l’âge de 9 à 12 mois, un sondage du canal nasolacrymal peut être nécessaire.
Dans cette procédure, qui est généralement très efficace, un ophtalmologue pédiatrique (ophtalmologue pour enfants) insérera une sonde dans le canal nasolacrymal, essayant d’éliminer tout ce qui bloque le canal
Si le sondage est effectué tôt, avant que l’enfant n’ait entre 6 et 8 mois, il peut souvent être réalisé par un ophtalmologue pédiatrique dans son cabinet, sans anesthésie générale , ce qui serait nécessaire pour les enfants plus âgés.
Parfois, un stent canaliculaire, un tube en silicone, est placé dans le canal nasolacrymal s’il continue à être obstrué.
Un ophtalmologue pédiatrique peut être utile lorsque votre enfant a un canal lacrymal obstrué, bien que votre pédiatre puisse probablement gérer la plupart des cas simples.
Un mot de Health Life Guide
N’hésitez pas à consulter votre pédiatre si vous suspectez un problème au niveau des yeux ou des canaux lacrymaux de votre bébé. Un diagnostic et un traitement appropriés peuvent aider votre enfant à se sentir mieux et à préserver sa vision.