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Table des matières
Principaux points à retenir
- Les chercheurs ont identifié des critères pour les personnes les plus susceptibles de subir une tempête de cytokines.
- Cette complication dangereuse de la COVID-19 et d’autres infections peut devenir mortelle.
- Les critères sont encore préliminaires à ce stade et peuvent, espérons-le, conduire à un meilleur traitement.
Des chercheurs de l’Université Temple ont identifié des critères permettant d’identifier les patients atteints de la COVID-19 qui présentent un risque élevé de développer une tempête de cytokines, une réaction immunitaire grave pouvant s’avérer mortelle. Jusqu’à présent, il n’existait aucun critère prédictif établi pour les patients à risque qui pourrait être utilisé en pratique clinique.
Les critères, qui sont préliminaires, ont été publiés dans la revue Annals of the Rheumatic Diseases en septembre. Pour ce rapport, les chercheurs ont analysé les données de plus de 60 variables de laboratoire différentes recueillies auprès de 513 patients hospitalisés positifs à la COVID-19, dont 64 ont développé une tempête de cytokines. Ces variables comprenaient des facteurs tels que le nombre de globules blancs, l’activité des enzymes métaboliques et les marqueurs de l’inflammation et de la fonction respiratoire.
Sur la base de ces données, les chercheurs ont développé un algorithme génétique permettant d’identifier les valeurs limites de chaque variable de laboratoire afin de déterminer les niveaux susceptibles de prédire une tempête de cytokines.
Les analyses ont révélé des critères prédictifs qui pourraient être regroupés en trois groupes :
- Inflammation
- Mort cellulaire et lésions tissulaires
- Déséquilibre électrolytique
Les chercheurs ont constaté que les patients en état de choc cytokinique présentaient un état pro-inflammatoire et des niveaux élevés d’enzymes suggérant qu’ils présentaient des lésions tissulaires importantes et généralisées. Les patients qui répondaient aux critères avaient également des séjours hospitaliers plus longs et présentaient un risque accru de décès dû au COVID-19. Près de la moitié des patients ayant subi un choc cytokinique répondaient à tous les critères dès le premier jour de leur hospitalisation
« Nous espérons qu’en appliquant les critères et en identifiant les premiers patients les plus à risque de cette complication, ils pourront guider une thérapie plus appropriée et également aider à la conception d’essais cliniques, qui sont très nécessaires », explique à Health Life Guide l’auteur principal de l’étude, le Dr Roberto Caricchio, chef de la section de rhumatologie et directeur du Temple Lupus Program.
Ce que cela signifie pour vous
Être capable de prédire quels patients atteints de la COVID-19 sont susceptibles de connaître une tempête de cytokines peut aider les médecins à intervenir plus tôt et, espérons-le, à sauver des vies par la même occasion.
Notions de base sur la tempête de cytokines
Les cytokines sont des protéines produites par les cellules qui servent de messagers entre les cellules, contribuant ainsi à réguler l’activité de votre système immunitaire. Lorsque votre corps libère des cytokines, il signale à votre système immunitaire qu’il est temps de se mettre au travail, explique l’American Cancer Society (ACS)
Mais lors d’une tempête de cytokines, votre corps libère trop rapidement trop de cytokines dans votre sang, selon le National Cancer Institute (NCI). Cela peut provoquer une réaction nocive dans votre corps.
« En général, les syndromes de tempête de cytokines conduisent à une défaillance de plusieurs systèmes d’organes et sont très mortels », explique à Health Life Guide Randy Q. Cron, MD, PhD, directeur de la division de rhumatologie pédiatrique au Children’s of Alabama.
La tempête de cytokines n’est pas propre à la COVID-19. Elle peut également survenir à la suite d’autres infections, de certaines maladies, de maladies auto-immunes et de certaines formes de traitement contre le cancer, selon le NCI
Pourquoi il est important de prédire quels patients sont susceptibles de subir une tempête de cytokines
« La capacité de prédire très tôt au cours de l’hospitalisation quel
patient développera la tempête de cytokines pourrait aider à prévenir à la fois la
tempête de cytokines et, par conséquent, le mauvais pronostic », explique Caricchio.
Le timing est important. « Un diagnostic et un traitement précoces des syndromes de tempête de cytokines améliorent la survie », explique Cron.
Les critères développés par Caricchio et son équipe sont basés sur des tests de laboratoire courants disponibles dans la plupart des hôpitaux et « pourraient être facilement utilisés dans la pratique clinique », dit-il. L’espoir, dit Caricchio, est que « les médecins puissent être mieux informés et décider [quand] être plus agressifs avec les thérapies disponibles ».
Bien que les critères prédictifs soient préliminaires à ce stade, Caricchio dit espérer que d’autres professionnels de la santé et centres hospitaliers utiliseront ses critères pour aider à les valider et, finalement, pour aider à sauver des vies.
Comment traiter la tempête de cytokines
Selon le NCI, lorsqu’une personne subit une tempête de cytokines, elle présente généralement les symptômes suivants :
- Forte fièvre
- Rougeur et gonflement
- Fatigue intense
- Nausée
Lorsque cela se produit, les médecins essaieront d’identifier un déclencheur, comme une infection, et de le traiter, explique Cron. Mais, plus important encore, le personnel médical essaiera « d’atténuer la tempête de cytokines » avec des médicaments pour supprimer ou moduler le système immunitaire.
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